Помогите дифференцировать заболевание !

[Alexandr75]

Добрый вечер !
Помогите определиться с причинами моих состояний и дальнейшей терапии. Очень нужно, помогите разобраться.

Мне 36 лет. Муж. Рост 171. Вес 66, курю 20 лет, пью очень редко, незначительно.
Пару месяцев назад стал ощущать незначительный дискомфорт в области ЖКТ. В области кишечника. Желудок, ранее никогда не беспокоил, кишечник тоже.
Внимания, не обращал. Через пару недель дискомфорт усилился и ощущения переросли в ноющие боли с чередованием локализации сразу ниже левого, либо правого «блуждающего» ребра - либо субъективно под ними. Работа у меня офисная ( сидячая ). Сижу в полусогнутом состоянии. Спустя несколько дней ноющие боли несколько утихли, но появился стойкий спазм, субъективно по ходу нисходящей ободочной кишки ( сразу ниже ребер слева ). Как будто «кол» вставили. Не проходит. Сила боли в течении дня меняется. В том же месте справа, спазм появлялся реже.
Обратился к терапевту. Прошел обследования и сдал анализы. В итоге, после подготовки «Фортрансом» и проведенной ректороманоскопии и колоноскопии - стойкие спазмы и ноющие боли пропали. Через два дня после колоноскопии, всё «переросло» в стойкий нелокализованный дискомфорт в области живота. Появились часто сменяющиеся спастические боли по ходу толстого кишечника + ноющие, но не стойкие боли ниже ребер или «субъективно» под ними, которые периодически в течении дня меняют/дополняют друг друга и не проходят целый день. Сидя, ( в полусогнутом состоянии ) болит сильнее всего, стоя ощущаю просто незначительный дискомфорт. Лежа болей почти нет. Ниже пупка или вокруг него дискомфорта НЕ ощущаю. Болевые ощущения зачастую появляются сбоку и со стороны спины в нижнем отделе. Другими словами - 50/50 дискомфорт опоясывающий.
До еды боли ощущаются чаще, но после еды боль проходит часа на два. Потом возобновляется.
Стул всю жизнь был частый. Меня это не беспокоило. От 1 до 3 раз в день. По «бристольской шкале» стул – тип № 4 и 5 – часто, № 3 и 6 – редко, № 1,2,6 – единичные случаи.
Ранее ел 1 раз в день ( вечером много ). Утром и днем - чай, цикорий. За год всегда набирал 1-2 кг. За три недели сентября похудел на 2-3 кг при том же питании, возможно на фоне некого эмоционального стресса. Теперь прием пищи 3 раза в день. Исключаю жареное. В октябре вес стабилизировался. Не падает, но и не растет.
Психологическое состояние стабильное. Переживаний нет.



Все симптомы, появившиеся два и более месяцев назад и сопровождающие меня до сих пор:
1) Постоянно, ноющие или спастические боли ( терпимые ) по средней и верхней части живота. Немного реже - боли с боков и сзади. Меняющие свою локализацию, характер и силу. После еды - вздутие. Реже - бурчание и переливание в кишечнике.
2) Отпечатки зубов по краям языка. До сентября не замечал такого. ( если важно, у моей супруги, отпечатки зубов на языке тоже имеются ). Язык обложен у корня, небольшим налетом. Края языка красноватые. Язык не болит. Язв и прочего на слизистой нет.
3) По утрам стекание белой, прозрачной, пузырчатой слизи, по задней стенки носоглотки. Днем стеканий почти нет. Нос, днем в основном всегда чистый. Научен, сморкаться водой утром и вечером с детства. Зубы ВСЕ целы и здоровы.
4) Года три, постоянное выделение мокроты из гортани «снизу». Приходится отхаркивать или сглатывать. Иногда неприятный запах изо рта.
5) Субъективно «неусвояемость пищи». На мой взгляд, вес должен начать восстанавливаться. Незначительно, худел всегда быстро, но и набирал потерянное всегда за неделю.
6) Независимо от чего–либо, чаще после продолжительной работы за компьютером, либо редко после принятия спиртного краснеют сосуды в одном глазу. 2-3 раза в год. В октябре было 1 раз и в ноябре 1 раз. Визуально сильно заметно. Офтальмолог, сказал «глаза», давление в порядке. После закапывания «тобрадекса» проходит за 1 день ВСЕГДА. Без капель за 3-4 дня.
7) Уже 4 года ( весна и осень ). Чаще только весной, появляются водяные пузырьки на пальцах рук. Реже переходят на ладони. Потом стадия шелушения и проходят в течении месяца. Сам себе поставил «дисгидроз».
8) Липомы по всему телу выше таза. Штук 40. 2 штуки 5-6 см. Остальные 0,5-1см. На ногах, на голове нет. Внешне, не сильно заметны. Не болят, не беспокоят.
9) Капиллярные гемангиомы на коже. Штук 10. Одна самая большая 5мм, появилась на руке когда мне было 10 лет. Не растет. Не беспокоит.
10) Гемангиома в шейном отделе позвоночника. Не беспокоит. Обнаружено года два назад.
11) Капиллярная гемангиома печени ( 7мм ) обнаружена в середине сентября. В конце октября повторное УЗИ. Не растет.

Проведенные обследования за последние три года:
УЗДГ сосудов головы и шеи, МРТ головного мозга и шейного отдела позвоночника, ЭЭГ головного мозга, Рентген грудной клетки ( легких ), ЭХО сердца, Кардиограмма, УЗИ органов брюшной полости + почек ( 2 раза ), УЗИ щитовидки ( 2 раза ), ФГДС, Ректороманоскопия, Колоноскопия. – Без серьезных нарушений.

Обследования с сентября 2013 года:

УЗИ брюшной полости:

ПЕЧЕНЬ
Размеры: обычные
Контуры: ровные
Эхогенность паренхимы: обычная
Структура: неоднородная за счет наличия в С7 округлого гиперэхогенного образования 0,7 см д гемангиома
Сосуды и протоки диаметром: без особенностей v.porta 12ММ Д ( норма до 15мм )
Внутрипеченочные протоки: не расширены, холедох 6мм Д

ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ
Размеры (продольный х поперечный) : 7,0х2,6 см
Форма: деформирован за счет перегиба в пришеечном отделе
Включения в просвете: не выявлены
Стенки: не утолщены

ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА
Размеры ( головка х тело х хвост ) : головки 26мм ( N<=35мм), тела 15мм ( N<=20мм), хвоста 22мм ( N<=25мм)
Структура: эхогенная диффузно неоднородная за счет мелких гиперэхогенных участков, контур ровный, вирсунгов проток не расширен

ПОЧКИ
Правая: размеры обычные, подвижность 5,5 см, контуры ровные, паренхима сохранена, чЛС не расширена, включений не содержит.
Левая: размеры обычные, контуры ровные, паренхиматозный слой сохранен, чЛС не расширена, включений не содержит.

НАДПОЧЕЧНИКИ
Не визуализируются

СЕЛЕЗЕНКА
Размеры ( прод х попер ): не увеличена
Структура: однородная
Селезеночная вена: не расширена

Заключение: Мелкая гемангиома печени. Перегиб желчного пузыря. Умеренные диффузные изменения поджелудочной железы. Нефроптоз справа.


УЗИ щитовидной железы:
Размеры:
Правая доля Объем: 9,1 см куб
Левая доля Объем: 9,8 см куб
Толщина перешейка: 0,4 см
Объем обеих долей: 18,9 см куб ( Норма до 25 см куб )
Эхоструктура : однородная
Заключение: патологических изменений не выявлено


ЭГДС:
Пищевод свободно проходим. Кардия смыкается, эластичная. Зубчатая линия ровная, визуально располагается чуть выше зоны пищеводного отверстия диафрагмы. Слизистая н/трети пищевода с белесоватым оттенком. В желудке умеренное количество мутного слизистого секрета. Слизистая желудка розовая, отечная, по складкам умеренно гиперемирована, рыхлая. Складки продольные, воздухом расправляются. Малая кривизна и угол желудка ровные. Антральный отдел слизистая ровная, отечная. Привратник эластичный, смыкается. Луковица 12 пк слизистая розовая. Дистальный отдел луковицы 12 пк и постбульбарные отделы слизистая розовая, складки подвижные.
Заключение: Поверхностный гастрит.


Ректороманоскопия:
При пальцевом осмотре прямой кишки и зеркалом: На 3,7 и 11 часах определяются несколько увеличенные наружные и внутренние геморроидальные узлы, мягкие, безболезненные.
RRS: на 30 см – слизистая розовая, патологических образований не выявлено.

Колоноскопия:
Сфинктер не изменен. Внутренние геморроидальные узлы несколько увеличены, не напряжены. Ампула прямой кишки – слизистая оболочка розовая, эластичная, сосудистый рисунок четкий, стенки подвижные, эластичные. Эндоскоп проведен до купола слепой кишки. В просвете местами – вязкое кишечное содержимое коричневато-зеленоватого цвета. Сигмовидная кишка удлинена, делает изгиб вправо. На осмотренном протяжении просвет - сигмовидной кишки, отделов ободочной кишки ( нисходящий, поперечно-ободочный, восходящий отделы ) ровный, свободный. Складки подвижные, рельеф их типичный. Слизистая оболочка во всех осмотренных отделах без выраженных воспалительных изменений – розовая, гладкая, эластичная, наложений слизи нет, сосудистый рисунок – без особенностей. Тонус кишки повышен. Баугиниева заслонка промежуточного типа, складки подвижные, слизистая купола розовая, гладкая, эластичная, сосудистый рисунок четкий.
Заключение: Долихосигма. Органической патологии не выявлено.

[Alexandr75]

Анализы:

Анализ крови ( 7 октября )

Гематокрит 47.8 % 39.0 - 49.0
Гемоглобин 16.7 г/дл 13.2 - 17.3
Эритроциты 5.37 млн/мкл 4.30 - 5.70
MCV (ср. объем эритр.) 89.0 фл 80.0 - 99.0
RDW (шир. распред. эритр) 12.5 % 11.6 - 14.8
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 31.1 пг 27.0 - 34.0
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 34.9 г/дл 32.0 - 37.0
Тромбоциты 291 тыс/мкл 150 - 400
Лейкоциты 9.20 тыс/мкл 4.50 - 11.00
Палочкоядерные нейтроф. 4 % 0 - 6
Нейтрофилы сегментояд. 59 % 47 - 72
Нейтрофилы (общ.число), % 63 % 48.0 - 78.0
Лимфоциты, % 26 % 19.0 - 37.0
Моноциты, % 9 % 3.0 - 11.0
Эозинофилы, % 2 % 1.0 - 5.0
Базофилы, % 0 % < 1.0
СОЭ (по Вестергрену) 2 мм/ч < 15

*Результат, выходящий за пределы реф. значений


Анализ крови ( 18 октября )

Гематокрит 49.5 * % 39.0 - 49.0
Гемоглобин 16.5 г/дл 13.2 - 17.3
Эритроциты 5.40 млн/мкл 4.30 - 5.70
MCV (ср. объем эритр.) 91.7 фл 80.0 - 99.0
RDW (шир. распред. эритр) 12.6 % 11.6 - 14.8
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 30.6 пг 27.0 - 34.0
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 33.3 г/дл 32.0 - 37.0
Тромбоциты 276 тыс/мкл 150 - 400
Лейкоциты 8.0 тыс/мкл 4.50 - 11.00
Палочкоядерные нейтроф. 0 % 0 - 6
Нейтрофилы сегментояд. 52.9 % 47 - 72
Нейтрофилы (общ.число), % 63 % 48.0 - 78.0
Лимфоциты, % 32.4 % 19.0 - 37.0
Моноциты, % 9.5 % 3.0 - 11.0
Эозинофилы, % 4.8 % 1.0 - 5.0
Базофилы, % 0.4 % < 1.0
СОЭ (по Вестергрену) 2 мм/ч < 15

*Результат, выходящий за пределы реф. значений

Глюкоза ( мМоль/л ) 5.3 ( 4.1-6.1 )

Время кровотечения по Дьюку 2.03 ( до 4.00 )
Время свертывания:
начало: 4.30 ( 0.30-2.00 )
конец: 5.17 ( 3.00-5.00 )

07.10.2013 10:47:00

Биохимия:

АлАТ 13 Ед/л < 41
АсАТ 16 Ед/л < 37
Альбумин 48 * г/л 40.2 - 47.6
Билирубин общий 14.8 мкмоль/л 3.4 - 20.5
Билирубин прямой 5.3 мкмоль/л < 7.9
Гамма-ГТ 19 Ед/л < 49
Глюкоза 5.5 ммоль/л 4.1 - 5.9
Креатинин 89 мкмоль/л 80 - 115
Мочевина 5.0 ммоль/л 2.5 - 6.4
Общий белок 76 г/л 64 - 83
альфа-1-глобулины 2.5 г/л 2.10 - 3.50
альфа-2-глобулины 6.4 г/л 5.1 - 8.5
бета-глобулины 6.2 г/л 6.0 - 9.4
гамма-глобулины 12.8 г/л 8.0 - 13.5
Холестерол 4.30 ммоль/л 3.78 - 6.99
Фосфатаза щелочная 83 Ед/л 40 - 150
Калий 3.4 * ммоль/л 3.5 - 5.1
Натрий 140 ммоль/л 136 - 145
Хлор 105 ммоль/л 98 - 107
АСЛ-О 90 Ед/мл <200
С-реактивный белок 0.1 мг/л 0.0 - 5.0
Ревматоидный фактор <20.0 МЕд/мл <30.0

*Результат, выходящий за пределы реф. значений


07.10.2013 10:47:00

anti-Helicobacter pylori IgG 5.7 * Ед/мл СМ.КОММ.
< 0.9 - отрицательно
> 1.1 - положительно
0.9 - 1.1 - сомнительно,
*Результат, выходящий за пределы реф. значений

27.09.2013 16:07:00

Скрытая кровь в кале (иммунохим.) 15 нг/мл норма < 50

Метод FOB-Gold, скрининг
колоректальных кровотечений
* Результат, выходящий за пределы реф. значений

07.10.2013 10:47:00

КОПРОГРАММА
МАКРОСКОПИЧ. ИССЛ. .
Консистенция СМ КОММ МЯГКАЯ
Форма СМ КОММ * НЕОФОРМЛЕННЫЙ
Запах СМ КОММ ОБЫЧНЫЙ КАЛОВЫЙ
pH 6.5 ед. pH 6.0 - 8.0
Цвет СМ КОММ КОРИЧНЕВЫЙ
Слизь НЕ ОБНАР
Кровь НЕ ОБНАР
Остатки неперевар. пищи ОБНАРУЖ.

ХИМИЧЕСКОЕ ИССЛ. .
Реакция на скрытую кровь ОТРИЦАТ.
Реакция на белок ОТРИЦАТ.
Реакция на стеркобилин ПОЛОЖИТ.
Реакция на билирубин ОТРИЦАТ.

МИКРОСКОПИЧ. ИССЛ. .
Мыш. волокна с исчерченн. НЕ ОБНАР
М. волокна без исчерченн. НЕ ОБНАР
Соединительная ткань НЕ ОБНАР
Жир нейтральный СМ КОММ ЕДИНИЧНЫЕ В ПОЛЕ ЗРЕНИЯ
Жирные кислоты СМ КОММ ЕДИНИЧНЫЕ В ПОЛЕ ЗРЕНИЯ
Соли жирных кислот СМ КОММ В НЕБОЛЬШОМ КОЛИЧЕСТВЕ
Раст. клетчатка неперев. СМ КОММ В НЕБОЛЬШОМ КОЛИЧЕСТВЕ
Раст. клетчатка перевар. СМ КОММ В НЕБОЛЬШОМ КОЛИЧЕСТВЕ
Крахмал внутриклеточный НЕ ОБНАР
Крахмал внеклеточный НЕ ОБНАР
Иодофильная флора норм. НЕ ОБНАР
Иодофильная флора патол. СМ КОММ В НЕБОЛЬШОМ КОЛИЧЕСТВЕ
Кристаллы НЕ ОБНАР
Слизь СМ КОММ В НЕБОЛЬШОМ КОЛИЧЕСТВЕ
Эпителий цилиндрический СМ КОММ * в п/зр. В НЕБОЛЬШОМ КОЛИЧЕСТВЕ
Эпителий плоский СМ КОММ в п/зр. В НЕБОЛЬШОМ КОЛИЧЕСТВЕ
Лейкоциты 0-2 в п/зр.
Эритроциты НЕ ОБНАР в п/зр.
Простейшие НЕ ОБНАР
Яйца гельминтов НЕ ОБНАР
Дрожжевые грибы НЕ ОБНАР

*Результат, выходящий за пределы реф. значений

07.10.2013 10:47:00

ИССЛЕДОВАНИЕ МИКРОФЛОРЫ КИШЕЧНИКА

Бифидобактерии 9 lg KOE/1г 9 - 10
Лактобактерии 7 lg KOE/1г 7 - 8
Клостридии <3 lg KOE/1г < или = 5
E.coli типичные 8 lg KOE/1г 7 - 8
E.coli лактозонегативные 7 * lg KOE/1г < 5
E.coli гемолитические 0 lg KOE/1г 0
Другие УП энтеробактерии 0 lg KOE/1г < 4
Proteus sp. 0 lg KOE/1г < 4
Providencia sp. 0 lg KOE/1г < 4
Morganella sp. 0 lg KOE/1г < 4
Citrobacter sp. 0 lg KOE/1г < 4
Klebsiella sp. 0 lg KOE/1г < 4
Enterobacter sp. 0 lg KOE/1г < 4
Serratia sp. 0 lg KOE/1г < 4
Неферментирующие бактерии 0 lg KOE/1г < или = 4
Патогенные бактерии 0 lg KOE/1г 0
Золотистый стафилококк 0 lg KOE/1г 0
Другие стафилококки 0 lg KOE/1г < или = 4
Энтерококки 7 lg KOE/1г 5 - 8
Грибы рода Candida 4 lg KOE/1г < или = 4 Candida sp.
Другая грибковая флора 0 lg KOE/1г 0

Заключение:
Повышено содержание лактозонегативной кишечной палочки.
Остальные показатели в пределах нормы.
*Результат, выходящий за пределы реф. значений

07.10.2013 10:47:00

Чувствительность к препаратам 1 Escherichia coli (lactosa -) 10^7 КОЕ/грамм

Чувствительность к фагам
ИНТЕСТИ-БАКТЕРИОФАГ. Г.Н-НОВ. R
КОЛИПРОТЕЙНЫЙ ФАГ. Г.Н-НОВ. S
ПИОБАКТЕРИОФАГ. КОМПЛ, Г.Н.НОВ S

S - чувствительный.
R - устойчивый.
I - умеренно устойчивый.

18.10.2013 09:55:00

ОБЩИЙ АНАЛИЗ МОЧИ:

Общие показатели:
Цвет - желт. (желтый)
Прозрачность - прозр. (прозрачная)
Реакция - нейтр. (слабо кислая)
Удельный вес - 1020 (1002-1035)

Химическое исследование:
pH - 7.0 (6.0)
Белок г/л - нет (нет)
Глюкоза ммоль/л - нет (нет)
Кетоны ммоль/л - нет (нет)
Билирубин мкмоль/л - нет (нет)
Уробилиноген мкмоль/л - <17 (до 17 мкмоль/л)

Микроскопическое исследование:
Лейкоциты - 0-1 (0-2 в поле зрения)
Эритроциты - нет (единичные в препарате)
Цилиндры гиалиновые - нет (нет)
Цилиндры зернистые - нет (нет)
Цилиндры восковидные - нет (нет)
Эпителий почечный - нет (нет)
Эпителий плоский - 0-1 (един. в поле зрения)
Слизь - (-) (-/+)
Соли аморфные фосфаты - (+) (нет)
Бактерии - нет (нет)

07.10.2013 10:47:00

Herpes simplex virus I,II (кач.)ДНК НЕ ОБНАР.
Herpes Simplex v. VI (кач.) ДНК НЕ ОБНАР.
Cytomegalovirus (кач.) ДНК НЕ ОБНАР.
Epstein Barr virus (кач.) ДНК НЕ ОБНАР.

*Результат, выходящий за пределы реф. значений
ИССЛЕДУЕМЫЙ МАТЕРИАЛ - КРОВЬ,ПЦР

18.10.2013 09.55

HBs-Ag (ИФА) НЕ ОБНАР.
АТ к вирусу гепатита С (ИФА) НЕ ОБНАР.
Суммарные АТ к возбудителю сифилиса (ИФА) НЕ ОБНАР.
АГ/АТ к ВИЧ-1,2 (ИФА) НЕ ОБНАР.

07.10.2013 10:47:00

Панкреатическая эластаза >500 мкг/г кала ( > 200 )

<100 – тяжёлая степень
экзокринной недостаточности
поджелудочной железы
100 - 200 – умеренно – лёгкая
степень экзокринной
недостаточности
поджелудочной железы
>200 – норма

*Результат, выходящий за пределы реф. значений


О заключениях и лечении:
Колопроктолог, рекомендовал проверить позвоночник. Выписал травки для кишечника. Не принимаю.
Терапевт ( он же гастроэнтеролог ) – рекомендовал сбалансированное питание + режим. По фармакотерапии, несколько «развел руками» и предположительно, заметив Helicobacter pylori повышенный в крови ( что на мой взгляд, не является информативным ) прописал:
1) Нольпаза - по 1 капс. х 1 раз в день утром, за 30-40 мин. до еды. ( 2-3 недели )
2) Де-нол – по 2 таб. х 2 раза в день за 1 час до еды. ( 2 недели )
3) Для микрофлоры Нормобакт – по 1 саше х 2 раза в день во время еды. ( 3 недели )
Вчера закончил прием. Эффективность: стул тип № 3 и 4 – стабильно 1 раз в день, утром. Характер болей не изменяется.


В двух словах, моя проблема вот в чем:
Органика не обнаружена, но боли не проходят ! + Не проходит отечность языка. Отпечатки зубов по его краям и спереди.

Вопросы:

1) Каким возможным заболеваниям ( органам ) соответствует симптоматика описанная мной ? Возможно ли "опущение" органов ?
2) Отечность языка, возможные причины ? Если не ЖКТ, то что еще ? Щитовидка ?.. Нужно ли сдавать анализы на гормоны щитовидки, если по УЗИ норма ?.. Если все-таки ближе ЖКТ, то какой механизм ? Отечность это «вода» ? Недостаток минералов, витаминов ? Или что ?
3) При учете локализации моих болей и «нормальном стуле» какова вероятность заболеваний тонкого кишечника, БЕЗ совмещения с толстым ?
4) Возможны ли мои боли при дискинезии желчного пузыря ? Если да, то какой механизм ?
5) Может ли поджелудочная железа ( судя по УЗИ и Панкреатической эластазе >500 мкг/г ) все-таки иметь недостаточность в своей работе и вызывать подобные болевые ощущения ?
6) Периодическое покраснение одного глаза, и быстрая нормализация состояния после «Тобрадекса» - на что может указывать ?.. Возможно что-то с сгущением крови ( погранично высокий гематокрит, гемоглобин ) , которые как следствие чего ? Или «покраснение» опять ближе к ЖКТ ?
7) Множественные «наружные и внутренние» липомы и гемангиомы – на нарушение чего могут указывать ? Или это своеобразный вариант нормы даже при такой распространенности и количестве ?..
8) Дисгидроз в моем случае это проблемы ЖКТ ? .. Или что еще ? И какой механизм образования «пузырьков и шелушений» на пальцах рук ?
9) Капиллярная гемангиома печени (7мм ), действительно легко подтверждается по УЗИ ? Достоверностью определяется что это именно капиллярная гемангиома ?

Не верю в Дисбактериоз, ВСД, СРК и прочие симптомокомплексы ! Хочу найти причины и по возможности устранить их, а не симптомы.

В каком направлении нужно двигаться ? Возможные анализы или дообследования ?
Прошу рекомендации, касаемо «психотерапии» не озвучивать.

Спасибо !

[Alexandr75]

Вопросы:

1) Каким возможным заболеваниям ( органам ) соответствует симптоматика описанная мной ? Возможно ли "опущение" органов ?
2) Отечность языка, возможные причины ? Если не ЖКТ, то что еще ? Щитовидка ?.. Нужно ли сдавать анализы на гормоны щитовидки, если по УЗИ норма ?.. Если все-таки ближе ЖКТ, то какой механизм ? Отечность это «вода» ? Недостаток минералов, витаминов ? Или что ?
3) При учете локализации моих болей и «нормальном стуле» какова вероятность заболеваний тонкого кишечника, БЕЗ совмещения с толстым ?
4) Возможны ли мои боли при дискинезии желчного пузыря ? Если да, то какой механизм ?
5) Может ли поджелудочная железа ( судя по УЗИ и Панкреатической эластазе >500 мкг/г ) все-таки иметь недостаточность в своей работе и вызывать подобные болевые ощущения ?
6) Периодическое покраснение одного глаза, и быстрая нормализация состояния после «Тобрадекса» - на что может указывать ?.. Возможно что-то с сгущением крови ( погранично высокий гематокрит, гемоглобин ) , которые как следствие чего ? Или «покраснение» опять ближе к ЖКТ ?
7) Множественные «наружные и внутренние» липомы и гемангиомы – на нарушение чего могут указывать ? Или это своеобразный вариант нормы даже при такой распространенности и количестве ?..
8) Дисгидроз в моем случае это проблемы ЖКТ ? .. Или что еще ? И какой механизм образования «пузырьков и шелушений» на пальцах рук ?
9) Капиллярная гемангиома печени (7мм ), действительно легко подтверждается по УЗИ ? Достоверностью определяется что это именно капиллярная гемангиома ?

Не верю в Дисбактериоз, ВСД, СРК и прочие симптомокомплексы ! Хочу найти причины и по возможности устранить их, а не симптомы.

В каком направлении нужно двигаться ? Возможные анализы или дообследования ?
Прошу рекомендации, касаемо «психотерапии» не озвучивать.

Спасибо !

[Alexandr75]

Еще вопрос:

Слишком много сложных букв ? )

[Alexandr75]

Попроще:

Когда на форуме появятся специалисты ?

[Alexandr75]

Может быть посоветуете другой интернет-ресурс, где есть более компетентные специалисты по этим вопросам ?

[Alexandr75]

Возможно кто-то платно возьмется за онлайн консультации ?.. Или перенаправит к другому авторитетному специалисту ?

[docvad]

Сообщение от Alexandr75

Вопросы:

1) Каким возможным заболеваниям ( органам ) соответствует симптоматика описанная мной ? Возможно ли "опущение" органов ?
2) Отечность языка, возможные причины ? Если не ЖКТ, то что еще ? Щитовидка ?.. Нужно ли сдавать анализы на гормоны щитовидки, если по УЗИ норма ?.. Если все-таки ближе ЖКТ, то какой механизм ? Отечность это «вода» ? Недостаток минералов, витаминов ? Или что ?
3) При учете локализации моих болей и «нормальном стуле» какова вероятность заболеваний тонкого кишечника, БЕЗ совмещения с толстым ?
4) Возможны ли мои боли при дискинезии желчного пузыря ? Если да, то какой механизм ?
5) Может ли поджелудочная железа ( судя по УЗИ и Панкреатической эластазе >500 мкг/г ) все-таки иметь недостаточность в своей работе и вызывать подобные болевые ощущения ?
6) Периодическое покраснение одного глаза, и быстрая нормализация состояния после «Тобрадекса» - на что может указывать ?.. Возможно что-то с сгущением крови ( погранично высокий гематокрит, гемоглобин ) , которые как следствие чего ? Или «покраснение» опять ближе к ЖКТ ?
7) Множественные «наружные и внутренние» липомы и гемангиомы – на нарушение чего могут указывать ? Или это своеобразный вариант нормы даже при такой распространенности и количестве ?..
8) Дисгидроз в моем случае это проблемы ЖКТ ? .. Или что еще ? И какой механизм образования «пузырьков и шелушений» на пальцах рук ?
9) Капиллярная гемангиома печени (7мм ), действительно легко подтверждается по УЗИ ? Достоверностью определяется что это именно капиллярная гемангиома ?

Не верю в Дисбактериоз, ВСД, СРК и прочие симптомокомплексы ! Хочу найти причины и по возможности устранить их, а не симптомы.

В каком направлении нужно двигаться ? Возможные анализы или дообследования ?
Прошу рекомендации, касаемо «психотерапии» не озвучивать.

Спасибо !

Хотелось бы ответить на некоторые вопросы...
Не претендую на исключительную правильность своего мнения.

1. Сомневаюсь, что симптомы вызваны соматической патологией. Данные исследований если и отклоняются от нормы, то очень незначительно. Причины лежат в области функциональных заболеваний (когда не удается найти морфологический субстрат соматического заболевания), либо в сфере психологических или психических проблем (соматизированные депрессии и т.д.). Кстати, пробовали ответить на опросник? Ну, HADS, к примеру.
"Опущение органов"?! Какие органы вы имеете ввиду? И даже если оно есть... И что дальше? Что делать будете с этим фактом? Подшивать орган повыше?

2. Отечность языка (tongue swelling) может быть одним из симптомов глоссита, который, в свою очередь, может наблюдаться при:

>>
Allergic reactions to oralcare products, foods, or medicine
аллергических реакциях на средства по уходу за ротовой полостью, продукты или лекарства

Dry mouth due to Sjogren syndrome
сухости рта при синдроме Шегрена

Infection from bacteria, yeast or viruses (including oral herpes)
инфекциях, вызванных бактериями, дрожжеподобными грибками или вирусами (включая оральный герпес)

Injury
травме

Skin conditions that affect the mouth
кожных заболеваниях, затрагивающих полость рта

Irritants such as tobacco, alcohol, hot foods, spices, or other irritants
раздражении табаком, алкоголем, горячей пищей, специями или другими раздражителями

Hormonal factors
гормональными факторами

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

3. Возможны. Например, синдром избыточного бактериального роста.

10 Signs Of Small Intestinal Bacterial Overgrowth (SIBO) - 10 признаков синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке

1. Gas - газообразование
2. Bloating - вздутие
3. Diarrhea - диарея
4. Abdominal pain or cramping абдоминальная боль или спазмы
5. Constipation (much less common than diarrhea) - запор (встречается реже, чем диарея)
6. Diagnosis of irritable bowel syndrome or inflammatory bowel disease -
наличие в анамнезе диагноза CHR или воспалительных заболеваний кишечника
7. Food intolerances such as gluten, casein, lactose, fructose and more
непереносимость глютена, казеина, лактозы, фруктозы и др.
8. Chronic illnesses such as fibromyalgia, chronic fatigue syndrome, diabetes, neuromuscular disorders and autoimmune diseases.
хронические заболевания - фибромиалгия, синдром хронической усталости, нейромышечные расстройства, аутоиммунные заболевания
9. B12 deficiency as well as other vitamins and minerals
дефицит витамина В12 или других витаминов и минералов
10. Fat malabsorption
малабсорбция жира

4. ДЖВП - диагноз очень неконкретный. Наверное, какие-то симптомы из перечисленных вами и возможны.

5. Какую недостаточность? Экзокринной нет. Эндокринной, вроде, тоже (сахар крови ведь нормальный?).

6. Забудьте. У меня тоже покраснения бывают. Поменьше за компом сидите и побольше бывайте на свежем воздухе. Смените обстановку, займитесь физкультурой, хобби придумайте.

7. Я думаю, ни один врач не ответит на этот вопрос определенно и конкретно.

8. См. п. 7

9. Канцерофобия - не лучший ваш друг и помощник.

[Gilarov]

Вы же рекомендаций обратиться к психотерапевту не приемлете? А другой врач Вам, похоже, не нужен.

[Alexandr75]

Сообщение от Gilarov

Вы же рекомендаций обратиться к психотерапевту не приемлете? А другой врач Вам, похоже, не нужен.

Доброй ночи, спасибо за отзыв.

ПТ ?.. Основания ?

Я понимаю, что у нас в России так заведено, методом исключения ( и не только ) отправлять к ПТ, но Вы ( врач-кардиолог ) насколько сильно уверены, что исключены все гастроэнтерологические заболевания ? Либо иное ?
Точность проведения дифференциальной диагностики позволяет установить корректный диагноз и подобрать верную терапию. Иногда один, два, незаметных симптома укажут на правильное направление в постановке диагноза. А "мастеров" отправлять к ПТ у нас каждый второй. Вы не согласны ? ( риторический )


Чуть выше, есть список конкретных вопросов. Ответов нет.
В связи с Вашим комментарием ( о ПТ ) выделю несколько простых вопросов -

1) Отечность языка ( с отпечатками зубов по краям ) - на что указывает ?.. У "здорового" невротика, без отечности языка, могут ли появиться отпечатки зубов по крам языка ? ))
2) Прозрачная слизь в кале - указывает ли на некое воспаление или это вариант нормы ? Может психогенное ? ))
3) "Беспричинное" покраснение склер, "дисгидроз", постоянные боли в области ЖКТ - результат невротического образования ?.. Что мы будем прорабатывать у ПТ ?.. Может так "полезные" для ЖКТ, таблетки для ЦНС принимать ? )

P.S. Надеюсь на столь знаменитом и серьезном форуме, все-таки есть толковые специалисты в области гастроэнтерологии и терапии. И раз уж зашла речь о психотерапевтах - легко пообщаюсь и с ними.

[Alexandr75]

Добрый день, уважаемые специалисты.

Сколько прошло ?.. почти полтора года, а ответов и рекомендаций так и нет. Скажите в чем сложность ?.. я даю мало информации о своей проблеме/симптомах ?.. Не вериться, что на столь уважаемом ресурсе нет специалистов, которые не заинтересуются моей проблемой или же не знают методов ее разрешения..

Что я могу добавить за эти полтора года :

1)
Психологическое состояние – стабильное. Переживаний нет. Каких либо вегето-сосудистых проявлений тоже нет. Психосоматики на свой субъективный взгляд не наблюдал и не наблюдаю.

2)
Характер болей и частота болей в кишечнике не изменны. Целый день и каждый день приходится терпеть боли в области кишечника и никакие средства не облегчают мое состояние. Просто терплю и живу с этим.

3)
Локализация болей, за это время - стала «понятнее» :
- а) Дискомфорт по ходу толстого кишечника – незначителен, слабый, хоть и присутствует. Область боли редко локализована - чаще разлита. Проще говоря – я всегда ощущаю свой кишечник, меньше или больше. Но не думаю о нем – это важно.
- б) Спастические боли вокруг пупка и ниже ( в области тонкого кишечника ) – стали преобладать. Вздутие, переливание, бурчание и т.п. – присутствуют каждый день. Неглубокий массаж кишечника – помогает снять спазмы, но на короткое время. Спазмолитики помогают очень слабо.
- в) Основная боль и дискомфорт – это стойкий спазм в 2-3 см влево от пупка. Проявляется каждый день и меняет интенсивность боли в течение дня. Например при глубоком надавливании в эту точку, чувствуется сильная прокалывающая боль, которая после кратковременного «глубокого массажа» практически стихает. На мой взгляд это именно спазм, который разливается дальше при надавливании. ( простите за странную терминологию ). Немаловажно, что после приема пищи – боль в точке 2-3 см слева от пупка может как появиться, так и исчезнуть. Вероятно, это еще раз доказывает, что это спазм. Однако что странно для меня, так это его четкая и стойкая локализация. Почему именно в 2-3 слева от пупка ?.. Я чувствую эту боль практически целый день, то меньше, то больше. Возможно это иррадиация от других органов ?.. От поджелудочной железы к примеру ?.. Характерно ли это для иррадиации или по старинке списывать все на СРК ?.. мне не ясно
- г) Болей, либо дискомфорта в правом или левом подреберье – не ощущаю. Желудок не болит – это точно.
- д) В двух словах : постоянно чувствую вздутый кишечник, как бы покалывающий изнутри ( спазмированный ). И зачастую со стойким и сильным спазмом в 2-3 см влево от пупка. Дефекация несколько облегчает состояние, хотя по факту просто меняет локализацию болей.

4)
Редко случалось, что я долго не принимал пищу – и болей, дискомфорта практически не было. Я бы даже сказал так - спазмов нет, а дискомфорт есть.

5)
За полтора года – не нашел стойкой связи болей от приема пищи, алкоголя, переживаний и тп. Однако :
- а) Год назад был в отпуске на море. Кроме солнца, моря и тп - каждый день было 3-4 разовое питание «египетской кухни» ( понимаете о чем я ). Каждый день было распивание спиртных напитков – виски с газированной кока-колой. И что интересно – все 14 дней отдыха – я не чувствовал ни малейшего дискомфорта в кишечнике. Но как только я вернулся в рабоче-офисное положение, то буквально через 2-3 дня боли вернулись. Скажите психологическая разгрузка ?.. ну ну .. возможно и это было, однако на мой взгляд здесь важнее регулярное питание, солнце, воздух, море и что важно активный образ жизни ( плавание и тп ) что не давало «застояться» организму. ( еще раз простите за терминологию )
- б) Пару раз болел респираторными заболеваниями – и при приеме даже слабых антибиотиков – боли в кишечнике проходили на время их действия. То есть когда болел по 5-10 дней и принимал антибиотики, то кишечник не беспокоил. Начинаю задумываться, возможно у меня что-то паразитарное ?.. Лямблиоз и тп ?.. не понятно..

6)
Что касается стула и приема пищи. «Качество и частота стула» - вроде бы не изменились. Однако я заметил, что при приеме в пищу : риса, гречки, картошки, мяса – стул более твердый и цельный. А при приеме макарон, пельменей и многих других продуктов – стул всегда кашицеобразный. В общем, чаще всего у меня форма стула № 5 и 6 по Бристольской шкале кала. №4 бывает намного реже. №1-2-3 – никогда не бывают.
При приеме жирной пищи – не вижу тесной связи с появлением болей, однако при приеме красной жареной рыбы ( именно красной ) через 1-2 часа начинаются давящие боли чаще в левом подреберье или в левой части эпигастрии субъективно . В правом подреберье боли бывали реже.



7)
- а) Питаться стал 2-3 раза в день, а не так как прошлые 15 лет – 1 раз в день и много.
- б) Кол-во жировиков на теле увеличилось. Стали появляться новые и даже на ногах. Не знаю что и делать. Удаление бессмысленно, без обнаружения причин. Да и дорого это баснословно.
- в) Покраснения глаз ( о чем я писал ранее ) за эти полтора года не было.
- г) Дисгидроз на руках как то резко прекратился.
- д) Язык как был с отпечатками зубов по краям, так и остался. У корня обложен стойким белым налетом. У жены на языке такие же отпечатки. И мне очень интересно найти взаимосвязь и причины такого состояния языка у нас обоих. Учитывая то, что у меня каждый день болит кишечник, а у супруги ( как и у большинства людей ) лишь иногда побаливает желудок. А щитовидка в норме у обоих.
Что интересно, смотрел свои фотографии недавно и на фотографии 7-летней давности обнаружил, что отпечатки зубов на языке были уже тогда. Хотя тогда ничего не болело вообще.
И вот еще, бытует мнение без объяснений, мол отечность языка ( отпечатки зубов на языке ) – это следствие проблем в ЖКТ. Но давайте все-таки утвердим, что людей в проблемами в ЖКТ субъективно 70-90% из всех живущих на планете земля. А сколько людей с отпечатками зубов на языке ?.. Да еще чтобы так, как у меня «по семейному» с супругой ??.. Думаю единицы ! У меня лично много друзей и знакомых и куча с проблемами ЖКТ, но у всех нормальный язык, НЕ отечный.
И что касается невротизации и проблем психологического характера – тоже ведь говорят, что отпечатки зубов это следствие проблем невротического образования. Так вот тут тоже, давайте утвердим, что здоровых людей в этом плане НЕТ – а есть недообследованные. И надеюсь вы согласитесь, что все мы по сути невротики, и да, есть подавляющая масса невротиков со своими проблемами, внутренними конфликтами фобиями и тп – но практически у всех у них – нормальный язык без отпечатков зубов на нем. Ведь для того, чтобы отпечатки появились – язык должен быть отечным ! И не обязательно при этом иметь направление в психотерапевту.

8)
Никаких дообследований за эти полтора года не проходил. Я же здоров ?.. Вот и терплю (с).

В общем вроде много информации добавил ( тут тоже простите за многабукаф )
Очень надеюсь, что на этот раз виртуальная консультация все-таки состоится и найдутся специалисты готовые составить продуктивный диалог.

Готов ответить на любые вопросы. Помогите уж по-соседки

Спасибо !