укус клеща, нужны ли антибиотики?

[Mziya]

Здравствуйте.
Ребенок 7 лет, 23 кг. Сегодня удалили клеща на шее. Клеща врач раздавил, поэтому определить, как опасен он был, нет возможности. Ребенку сделали укол иммуноглобулина и назначили Сумамед на 5 дней. Ребенок чувствует себя хорошо, есть ли необходимость в антибиотиках? Заранее спасибо.

[OlgaGenze]

http://forums.rusmedserv.com/showthr...EB%E0%E9%EC%E0

Если укус клеща случился вне эндемичных территорий (см. вопрос №2), антибиотикопрофилактика не нужна.

Если клещ находился на коже (питался) менее 24 часов - антибиотикопрофилактика не нужна. Доказано, что даже если зараженный клещ питался менее 24 часов, вероятность заболеть Лайм-боррелиозом равна 0.

Если клещ находился на коже (питался) более 72 часов, либо продолжительность его питания неизвестна, либо клещ отпал сам после насыщения – антибиотикопрофилактику следует проводить.

Если клещ находился на коже (питался) от 24 до 72 часов – вопрос о необходимости антибиотикопрофилактики решается в индивидуальном порядке, например, если сделан анализ клеща и он заражен боррелиями, то следует рассмотреть необходимость антибиотикопрофилактики, т.к. через 36-48 часов теоретически возможно попадание боррелий в место укуса и заражение.

ВАЖНО: Время до начала приема антибиотика должно составлять не более 72 часов после удаления клеща. Если прошло более 72 часов – антибиотикопрофилактика не показана, т.к. нет доказательств ее эффективности.

Для проведения антибиотикопрофилактики взрослым рекомендуется доксициклин 200 мг - однократный прием. Для детей СТАРШЕ 8 ЛЕТ доза составляет 4 мг/кг массы тела до максимальной 200 мг.
Это единственный препарат, эффективность которого для профилактики доказана в клиническом испытании. Эффективность других антибиотиков для профилактики Лайм-боррелиоза в клинических испытаниях не доказана, но предполагается на основании клинических наблюдений.

ВАЖНО: доксициклин НЕЛЬЗЯ применять у беременных, кормящих женщин и у детей младше 8 лет.

Хотя нет убедительных доказательств эффективности, разумно провести антибиотикопрофилактику беременным и кормящим женщинам (но не доксициклином), если удовлетворены условия для ее назначения. Решение об этом должен принимать наблюдающий врач. Чаще всего используется амоксициллин.

Отсюда делаем вывод: 1) выбор антибиотика для профилактики сделан доктором не верно. 2) Ваш ребёнок не подходит по возрасту для профилактики надёжным антибиотиком. 3) не знаю, является ли Москва эндемичным по лайм-боррелиозу районом, но это тоже имеет значение.

[Mziya]

Спасибо за быструю помощь. Пытаюсь взвесить все за и против. ЗА антибиотики: ребенок был укушен в неблагополучной Тверской области, Конаково; врач раздавил клеща (возможно содержимое попало в ранку); клещ, скорее всего, был извлечен не полностью. ПРОТИВ: клещ питался менее 24 часов (не более 15).
Насчет Сумамеда поняла, что не подходит. Если пить Амоксиклав или Амоксициллин, то как долго и в какой дозе (выбор очных врачей здесь невелик).
Еще раз спасибо.

[OlgaGenze]

Ещё раз:

Если клещ находился на коже (питался) менее 24 часов - антибиотикопрофилактика не нужна. Доказано, что даже если зараженный клещ питался менее 24 часов, вероятность заболеть Лайм-боррелиозом равна 0.

И даже при заражении человека болезнь развивается не всегда.

Про раздавливание не поняла - клещ был раздавлен прямо во время извлечения из раны? И почему нельзя сдать на анализ раздавленного клеща, кстати, я тоже не поняла... Но, видимо, его уже уничтожили?...

Если пить Амоксиклав или Амоксициллин, то как долго и в какой дозе

С учётом того, что я написала выше, а также многочисленных прочитанных мною ссылок на различные исследования, касающиеся данного вопроса, не считаю себя в праве назначать Вашему ребёнку он-лайн антибиотикопрофилактику, т.к. 1) не вижу подтверждений её необходимости 2) не вижу той срочности ситуации, по которой можно было бы отступить от этики и деонтологии и назначить антибиотики он-лайн.

[Mziya]

Спасибо за поддержку. Решили отказаться от антибиотиков и поменьше читать ужасов. Будем наблюдать.
P.S. Да, врач раздавил клеща во время извлечения. Есть редкие умельцы по извлечению клещей , а на анализ они берут только живых (Конаково).