Опухоль в надпочечнике

[zansasha]

Добрый день! Женщина, 31 год, рост 174 см, вес 73, легко набираю (исключительно за счет питания), легко сбрасываю вес.
На протяжении 15 лет периодические подъемы давления, бывали гипертонические кризы, макс цифры 190 верхнее давление. Тахикардия. Легко возбудимая нервная система, тревожная, панические атаки, ВСД. 2.5 года назад (2012 год) перед тем как отправиться с этим анамнезом на прием к психотерапевту отправили провериться к эндокринологу. Было сделано КТв ЭНЦ и сделаны анализы в Гемотесте.
Заключение КТ (2012 год): КТ-данных за патологические измения надпочечников не получено.
Анализы (2012 год): Глюкоза 5.6 (4.1-5.9), Амилаза 56 (<100), Калий 4.5 (3.5-5.1), Натрий 138 (136-145), Хлориды 103 (98-106).
Альдестерон 349 (сдавала с утра, но ходила к тому времени, как минимум открывала дверь медсестре, т.е., наверное, это вертикальное положение сдачи, нормы 30-355)
Ренин 0.94
Ангиотензин 0.44
Кортизол моча 167 (32-243)
Метанефрин 292 (74-297)
Норметанефрин 254 (105-354)
Могла напутать тогда с объемом мочи, потому что когда спросили в лаборатории, я сказала "на глаз".
В общем, 2012 году на этом обследования мои закончились, вроде все оказалось в норме, я приняла мысль, что мои проблемы больше из области психотерапии. И все было так же как и на протяжении этих 15 лет, мне ни хуже, ни лучше, давление склонно к гипертонии, тахикардия бывает, панические атаки, я занимаюсь с психологом. Ровно до 16 марта 2015 года, когда просто в рамках диспансеризации мне делают КТ брюшной полости и дают заключение (не НЭЦ, в обычной поликлинике).
КТ-заключение (2015 год): КТ картина узлового образования левого надпочечника 12.0-11.4 мм.
Узи на сл. день подтверждает, что что-то там есть, видно плохо, но отличается от другого надпочечника.
Анализы (2015 год):
K - 5.03
Na - 137.02
Cl - 99.69

Я записалась в НЭЦ на КТ с контрастом (вроде такой порядок в таких случаях кт-контраст + гормоны, потом идти с этим к эндокринологу). Взяла с собой заключение КТ (2012 года из НЭЦ), взяла с собой заключение и диск КТ (2015 года из поликлиники), рентгенолог посмотрела диск, посмотрела оба заключения, сравнила и дала свое заключение: При сравнении двух КТ (2012 год и 2015) без динамики, убедительных данных за патологические изменения надпочечников не получено.
На словах мне объяснили, что скорее всего то, что описывают (и видят) на узи и на КТ из поликлиники это загиб, петля, надпочечники имеют особенное строение (она честно объясняла, но я честно мало, что поняла). Но само заключение ее вот такое, как я процитировала выше. Ее мнение, что делать КТ и с контрастом она не видит нужды. Для успокоение (больше моих панических атак) можете сдать еще раз анализы.

Пожалуйста, посоветуйте, что мне с этим делать? С одной стороны, давление, тахикардия, какая-то симптоматика есть. С другой, этой симптоматике много лет. Есть два заключения "опухоль" (КТ, узи), есть еще одно вроде на него же (в сравнеии с тем, что мне уже делали КТ) "патологии не выявлено". Какие мои действия должны быть сейчас? Имеет ли смысл сдать анализы дополнительные? Если да, то что посоветуете сдать, чтобы было окончательное понимание, есть там что-то или нет, причина давления это или нет, хотелось бы идти на прием к врачу (если надо?) с какой-то конкретикой тоже. Онкологию тоже хотелось бы исключить, в общем. Посоветуйте, пожалуйста, план действий. Спасибо.

[ghrh44]

Пересдать альдостерон и ренин.
Калий немного повышен, что против первичного альдостеронизма, но мог быть небольшой гемолиз в пробирке.

Вообше-то, идея "КТ в начале, биохимия потом" довольно странная: всегда наоборот, и КТ только если есть гормональный диагноз.
Ну да Бог с ними, с поликлиническими мудрецами...

[zansasha]

Ага, поняла. Пересдам. А вот эти метанефрины и кортизолы суточные все не надо еще раз пересдать? А если все ок, про заключение про опухоль действительно забыть?

Ну с КТ получилось реально случайно. Просто по моей страховке полагалось и мне сказали, а хотите? А я ответила, ну, давайте

[Melnichenko]

Не надо хотеть на КТ - потому как у 7-ми процентов в старшей возрастной группе там можно найти нечто , из-за чего года три покоя никому не будет .
Не суть - начните уж с наиболее проблемного анализа .

[zansasha]

Сообщение от Melnichenko

Не надо хотеть на КТ - потому как у 7-ми процентов в старшей возрастной группе там можно анйти нечто , из-за чего года три покоя никому не будет .
Не суть - начните уж с наиболее проблемного анализа .

Я не очень поняла ваш комментарий, простите. Почему именно 3 года?
И что мне делать? Какие анализы сдать? И идти ли с этим на консультацию? Или ничего не делать совсем. Спасибо

[Melnichenko]

Потому как , найдя никому ничем не мешающую опухоль в надпочечнике , мы вынуждены делат кучу анализов и долго наблюдать - впрочем , мое ворчание не очень относится к Вам , это я вообще о КТ как развлечении по желанию ..
А с какого начать уже сказано - ренин и альдостерон

[ELENA_VLAD]

Термин "образование " не означает онкологию. Иногда хочется заменить его на "Пипка".

[zansasha]

Добрый день. Я получила результаты. Я пересдала еще раз:
Калий 4.6 (норма 3.5-5.1)
Натрий 139.4 (норма 136-145)
Хлориды 95 (норма 98-106) что-то в этот раз ниже нормы он

И то что вы говорили:
Альдостерон 215 (норма в гориз. полож. 8-172, в вертикальном полож. 30-355)
Рениновая активность 0.74 (норма в покое 0.20-1.9, после нагрузки 1.9-6.0)

Сдавала с утра, натощак, до лаборатории шла пешком (это нагрушка или покой считается?)

Скажите, каков план действий дальше? Нужно ли сдать что-то еще? Можно ли говорить об активности или наоборот неактивности опухоли? Нужно ли сдать анализы суточной мочи на кортизол и метанефрин, норметанефрин?

Спасибо

[Melnichenko]

Напишите единицы альдостерона и ренина

[zansasha]

Альдостерон пг/мл
Ренин нг/мл/час

[Melnichenko]

Итак , скрининговый тест на первичный гиперальдостеронизм благополучно проведен, минимальный отрезной диапазон - 30 , у нас 29 ( А нг/дл : Р нг/мл /час )
Проверьте мою калькуляцию , коллеги !
ПРи этом альдостерон не достиг суперзначений ( не слишком обязательных )

[ghrh44]

Я Вас очень хорошо понимаю и сочувствую. Часто врачи с пациентом не говорят, ничего не объясняют и скрываются за профессиональным сленгом. Самое же дикое, что многие из них сами не знают о чем разговор, и работают не по знаниям и здравому смыслу, а по смутным воспоминаниям из мединститута 10-летней давности.

Не удивительно, что люди запутаны и входят в панику, а там уж начинают бегать по интернету и пытаются сами себе и диагноз поставить, и тесты наделать, и лечение назначить.

Ничего из этого хорошего не выходит. Так что послушайте, что Вам здесь кратко ( по необходимости), но зато профессионально советуют. Для этого и Форум :-)

[zansasha]

Сообщение от ghrh44

Я Вас очень хорошо понимаю и сочувствую. Часто врачи с пациентом не говорят, ничего не объясняют и скрываются за профессиональным сленгом. Самое же дикое, что многие из них сами не знают о чем разговор, и работают не по знаниям и здравому смыслу, а по смутным воспоминаниям из мединститута 10-летней давности.

Не удивительно, что люди запутаны и входят в панику, а там уж начинают бегать по интернету и пытаются сами себе и диагноз поставить, и тесты наделать, и лечение назначить.

Ничего из этого хорошего не выходит. Так что послушайте, что Вам здесь кратко ( по необходимости), но зато профессионально советуют. Для этого и Форум :-)

Спасибо вам за такой теплый и поддерживающий комментарий Все примерно именно так.
Я послушаю и все сдан в ближайшую неделю. Отчитаюсь как только .
Еще раз спасибо вам и всем кто откликнулся.