Перелом лодыжек со смещением

Orlov · #1 13.06.2007, 17:44

Здравствуйте.
Прошу помоч советом и рекомендациями.

Цитирую эпикриз:

"В тр.о. с 19.05, по 05.06.2007г

ДИАГНОЗ: Закрытый перелом лодыжек и заднего края правой большеберцовой кости со смещением и подвывихом стопы кзади.
Больной получил травму 19.05.2007 г в 1-00, в быту подвернул ногу.
При поступлении обследован, Выявлен перелом лодыжек и заднего края б/берцкости.
Наложено скелетное вытяжение. Ввиду выраженных троф. расстройств и
отёка, оперативное лечение было отложено,
24.05.2007г. под СМА; выполнен остеосинтез наружной лодыжки пластиной, внутренней лодыжки и заднего края б/берц, кости, - винтами.
На контрольной рентгенограмме: Стояние отломков удовл,, подвывих устранён.
Фиксация достаточная.
После операции получал трентал в/в, цефазолин в/в по 2 г 3 раза в день,
физиолечение, Перевязки,
Заживление раны первичным натяжением. На момент выписки: жалоб не
предъявляет. Отёк конечности незначительный. Гипс в порядке»
Выписывается для продолжения лечения у травматолога поликлиники по месту жительства.
Рекомендовано: Гипс, иммобилизация 8 недель с момента операции. Ходьба на костылях без опоры на ногу 8 недель с момента операции.
После снятая гипса - рентген-контроль, Разрешить дозированную нагрузку на ногу с постепенным (в течение месяца) переходом к полной нагрузке. Ношение супинаторов для продольного, поперечного свода стопы во всей обуви в течение года после травмы. Фиксация голеностопного сустава эластичным
фиксатором в течение полугода с момента травмы после снятия гипса.
Явка на приём 11.06.2007г"

Собственно все понятно, интересует можно ли за счет современных технологий как то избежать ношение гипса 8 недель, слышал что существуют плистиковые лонгеты и фиксаторы, некоторые из них даже позволяют приступать на ногу. Сейчас после операции прошло
3 недели, гипс и беспомощность уже порядком надоели.

TDK · #2 13.06.2007, 19:39

Цитата:

Сообщение от Orlov

Здравствуйте.
Прошу помоч советом и рекомендациями.

Цитирую эпикриз:

"В тр.о. с 19.05, по 05.06.2007г

ДИАГНОЗ: Закрытый перелом лодыжек и заднего края правой большеберцовой кости со смещением и подвывихом стопы кзади.
Больной получил травму 19.05.2007 г в 1-00, в быту подвернул ногу.
При поступлении обследован, Выявлен перелом лодыжек и заднего края б/берцкости.
Наложено скелетное вытяжение. Ввиду выраженных троф. расстройств и
отёка, оперативное лечение было отложено,
24.05.2007г. под СМА; выполнен остеосинтез наружной лодыжки пластиной, внутренней лодыжки и заднего края б/берц, кости, - винтами.
На контрольной рентгенограмме: Стояние отломков удовл,, подвывих устранён.
Фиксация достаточная.
После операции получал трентал в/в, цефазолин в/в по 2 г 3 раза в день,
физиолечение, Перевязки,
Заживление раны первичным натяжением. На момент выписки: жалоб не
предъявляет. Отёк конечности незначительный. Гипс в порядке»
Выписывается для продолжения лечения у травматолога поликлиники по месту жительства.
Рекомендовано: Гипс, иммобилизация 8 недель с момента операции. Ходьба на костылях без опоры на ногу 8 недель с момента операции.
После снятая гипса - рентген-контроль, Разрешить дозированную нагрузку на ногу с постепенным (в течение месяца) переходом к полной нагрузке. Ношение супинаторов для продольного, поперечного свода стопы во всей обуви в течение года после травмы. Фиксация голеностопного сустава эластичным
фиксатором в течение полугода с момента травмы после снятия гипса.
Явка на приём 11.06.2007г"

Собственно все понятно, интересует можно ли за счет современных технологий как то избежать ношение гипса 8 недель, слышал что существуют плистиковые лонгеты и фиксаторы, некоторые из них даже позволяют приступать на ногу. Сейчас после операции прошло
3 недели, гипс и беспомощность уже порядком надоели.

Не углубляясь в уточняющие вопросы: "современные технологии", которые Вы имеете здесь ввиду, в данном случае никак не смогут ускорить сроки образования костной мозоли и позволить раньше давать нагрузку на конечность. Их назначение - обеспечить по возможности наименьший дискомфорт для пациента на период иммобилизации, обозначенную Вами проблему -

Цитата:

беспомощность

они не решают. В любом случае, по истечении уже трёхнедельного срока иммобилизации вопрос об этом неактуален. Это нужно было обсуждать и планировать с лечащим врачом заранее.
С уважением, TDK.

Orlov · #3 13.06.2007, 19:59

Гипс наложили только перед выпиской, 12 дней после операции использовал эластичный бинт. Гипс из себя представляет жалкое зрелище, весь оборван, на ноге болтается. Лечащий врач предлагал в случае дискомфорта приехать и поменять его. Вот и интересует на что более комфортное его можно поменять. А заранее мне никто не предлагал ничего

о сущ альтернатив узнал уже после выписки.

TDK · #4 13.06.2007, 20:07

Цитата:

Сообщение от Orlov

Гипс наложили только перед выпиской, 12 дней после операции использовал эластичный бинт. Гипс из себя представляет жалкое зрелище, весь оборван, на ноге болтается. Лечащий врач предлагал в случае дискомфорта приехать и поменять его. Вот и интересует на что более комфортное его можно поменять. А заранее мне никто не предлагал ничего

о сущ альтернатив узнал уже после выписки.

Без комментариев.
Вы не опасаетесь у ТАКОГО доктора менять фиксирующую повязку?
После Ваших описаний целесообразно выполнить рентгеновский контроль зоны фиксации.
С уважением, TDK.

Orlov · #5 13.06.2007, 20:17

а можно подробнее насчет "ТАКОГО доктора", больница в которой проходил лечение, считается лучшей из тех немногих что есть в нашем городе, доктор на первый взгляд тоже неплохой. Рентген делали через неделю после операции и за неделю до наложения гипса. Гипс не наложили сразу как мне кажется из-за опухоли, поэтому он и сейчас болтается, т.к она еще осталась и видимо спадает.

TDK · #6 13.06.2007, 20:59

Цитата:

Сообщение от Orlov

а можно подробнее насчет "ТАКОГО доктора", больница в которой проходил лечение, считается лучшей из тех немногих что есть в нашем городе, доктор на первый взгляд тоже неплохой. Рентген делали через неделю после операции и за неделю до наложения гипса. Гипс не наложили сразу как мне кажется из-за опухоли, поэтому он и сейчас болтается, т.к она еще осталась и видимо спадает.

Разговор беспредметен без имеющихся документальных данных его содержания, все заключения основаны на Ваших субъективных описаниях.
1. Гипсовая повязка, которая через две недели после наложения

Цитата:

из себя представляет жалкое зрелище, весь оборван, на ноге болтается.

не является показателем высокого качества наложения и/или свидетельством адекватных рекомендаций по её использованию. Кроме этого, если Ваш врач допустил отсутсвие иммобилизации в течение практически двух недель со дня операции, чем он руководствовался и какую цель преследовал, накладывая гипсовую повязку после этого срока? С другой стороны, если ведётся речь о смене гипсовой повязки в процессе иммобилизации, то оговаривается конкретная причина этого - уменьшение отёка и прогнозируемые сроки, а не произвольное условие

Цитата:

в случае дискомфорта приехать и поменять его

Редкая повязка переносится пациентом с комфортом.
2. Не совсем понятно:

Цитата:

Рентген делали через неделю после операции и за неделю до наложения гипса.

Если от дня операции до момента наложения гипсовой повязки прошло 12 дней, как можно сделать рентгенологический контроль через неделю после операции (т.е. за пять дней до наложения повязки) и повторить его за неделю до наложения? Второй вопрос: какова целесообразность этого?
3.

Цитата:

больница в которой проходил лечение, считается лучшей из тех немногих что есть в нашем городе, доктор на первый взгляд тоже неплохой.

- не является залогом качественно проведённого лечения в принципе.
С уважением, TDK.