|
#1
16.10.2015, 12:05
|
|||
|
|||
|
Альвеококкоз: рецидив?
Здравствуйте!
Вопрос в первую очередь к Елене Евгеньевне, т.к. именно благодаря грамотным ответам данного специалиста и был найден этот форум, но и к другим опытным специалистам. У жены Альвеококкоз (АК). Было сделано 2 нерадикальные операции (2009, 2012 г.) - правосторонняя гемигепатэктомия. Неоперабельная часть АК осталась (охватывает НПВ и прорастает воротную вену) с дренажом тоненьким. Сейчас в 2015 обнаружено объемное образование забрюшинного пространства. Началось осенью 2015 г все с "кома в горле", потери аппетита, иногда у жены начало повышаться давление (150/120 и т.п) - раньше такого не было. Сейчас ком в горле пропал, аппетит вроде в норме (щитовидку проверяли - дело не в ней). Головные боли и давление иногда есть (возможно на фоне приема немозола), иногда слабые покраснения на коже в области шеи плеч (может давление? проходят быстро раньше такое было только от волнения). Немозол начала принимать с 04.10.15 2x400 мг в день (ранее принимала лишь в течение месяца после операции в 2012 г и то какой-то экспериментальный препарат на основе альбендазола проф. Коваленко (если не ошибаюсь в фамилии). В планах в любом случае в начале 2016 года отправиться на радикальную операцию в Москву в ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им А.И. Бурназяна ФМБА России (из нашего региона уже сделали несколько десятков операций там у неоперабельных у нас больных с полным удалением АК). Вопросы: 1. В забрюшинном пространстве АК? Можно это определить по результатам КТ с контрастом? (прилагается) Оперировавший в 2012 хирург (у него наблюдается жена) предполагает, что это метастазы в забрюш. лимфоузлы, однако точнее информации нет. 2. Действительно в данном случае радикальная операция возможна (по найденной в сети информации НПВ и воротную вену ушивают, протезируют и т.п)? 3. Немозол следует принимать ежедневно до операции (получится курс месяца в 3) с анализом крови 1 раз в мес? а после операции (если радикально все удалят) - 2 года? или всю жизнь или можно периодами? Перерывы же какие-то нужны (если нерадикально, то уже вкурсе что всю жизнь) 4. Празиквантел вы рекомендуете принимать вместе с АБЗ 1 раз в неделю из расчета 40 мг на кг веса (например на 60 кг 4 таблетки бильтрицида 600 мг за раз?) - видел в др. вашей теме. Информацию об этом также читал в рекомендациях ВОЗ на английском языке, однако, насколько я помню, такие рекомендацию даются только в отношении эхинококка, а в разделе про АК речи про празиквантел не идет, или я ошибаюсь? Как я понял, празиквантел усиливает действие АБЗ, однако при этом усиливается и возможность возникновения побочек, стоит ли его принимать сейчас (до операции) и вообще? 5. Вы рекомендовали оригинальный АБЗ (Zentel), его же упоминает и ВОЗ. При этом он дешевле АБЗ (если по текущим ценам на Украине около 90руб/шт в сравнении с минимум 150 р за АБЗ в РФ), но в России его нет. С чем это связано? Смотрел в Европе - там вообще упаковки по 60 табл продают и довольно недорого, вот думаю в перспективе где-то заказать, но пока не думал как медикаменты можно пересылать..... Прошу прощения за сумбурность и кучу информации, но здоровье жены для меня на 1-м месте и старался изложить как можно подробнее. Прилагаются последние анализы крови, узи за 2013, узи 2015, [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] (КТ полностью с файлами запуска, все что было на диске) [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Буду благодарен за любые ответы. С уважением, Евгений. 
|
|
#2
17.10.2015, 12:34
|
||||
|
||||
|
Определить природу образования в забрюшинном пространстве по приведенным данным не представляется возможным. Нужно сделать ИФА на эхинококкоз - у него с альвеококком есть перекрестные антигены. В анализе крови неполная лейкоцитарная формула, мне нужен уровень эозинофилов. При альвеококкозе всегда назначается альбендазол пожизненно, с контролем уровня антител. После нерадикальной операции рецидив ожидаем, тем более, что прием альбендазола был кратковременным. Наиболее успешное лечение эхонококкоза и альвеококкоза (оперативное) проводит в России профессор Мусаев Газияв Хадисович. Обращаться в Факультетскую хирургическую клинику (ФКХ) им. Н.Н. Бурденко Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова. тел. (495)-248-58-69 (в рабочее время).
|
|
#4
02.11.2015, 06:56
|
|||
|
|||
|
Елена Евгеньевна, сделали расширенный анализ крови и ИФА на эхинококк (во вложении). На первый взгляд существенно изменился только СОЭ с 37 до 27. Уже месяц пьем немозол. Пока так и не удалось определить природу образования в забрюшинном пространстве.
- Как вы считаете, есть ли смысл выяснять что это (уже не знаем как), если в любом случае в январе планируем на операцию для удаления остатков альвеококка, соотв. образование также удалят? В общем самочувствие хорошее. Единственное - практически постоянно высокое давление примерно от 138/100 и иногда до 165/125. Невролога посещали - сказала это не от нервов, посоветовала сдать анализ на кортизол (сдали - в норме). Еще планируем к кардиологу сходить на всякий случай... Читал также, что при ряде забрюшинных опухолей наблюдается подъем АД, может быть дело в этом... - Есть ли вероятность что АК забрался в мозг и давление от этого, может сделать узи (головных болей сейчас особо нет)? Может быть кому-то поможет: Сдать ИФА на эхинококк количественным методом с титрованием в г. Барнауле, да и наверное во всем Алтайском крае, можно только по адресу: ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в АК" Роспотребнадзора, Паразитологическая лаборатория, 2 этаж, ул. Максима Горького, 28.
|
Комбинированный вид
