|
#1
08.02.2016, 11:22
|
|||
|
|||
|
Киста бедренной кости
Здравствуйте, мне, как и каждому заходящему на этот форум человеку, нужна консультация, мнение, точнее несколько мнений, если они будут на мою паталогию и ее лечения, наблюдения.
При МРТ поясничного -крестцового отдела позвоничника была найдена киста левой бедренной кости. Хочу оговориться, меня боли в бедре несколько беспокоили некоторое время после родов (2009-2010 гг), но не так остро, чтобы пойти делать рентген. Находка была сделана в 2012 году (было 28 лет). Сейчас уже 32, рост 165, вес на сегодня 70 кг ( при находке был 62 кг), воспитываю сына ( не работаю), на данный момент оцениваю свой образ жизни как сидячий ( от части из-за ограничений по физической нагрузке из-за кисти, от части из-за лени). Аварий не было, но был период в жизни (может это важно), когда я ломала конечности трижды через интервал 2-3 месяца в возрасте 7-8 лет, но все заживало без каких-либо осложнений. Относительно заболеваний ничего особенного, наверно как и у большинства населения: хр. гастрит, хр.тонзиллит, МКБ (ремиссия). Из беспокойств, больше беспокоит левое колено (та же нога), но опять же периодически и не критично. Мне было предложено несколько схем лечения: 1) Краевая резекция + пластика кости. 2) Динамическое наблюдение и КТ каждые 6 месяцев. Что и делалось до 2014 года. Динамики никакой, подуспокоилась. 3) Было предложено найти онколога-травматолога, который бы вел меня вместе с эндрокринологом. Провести противовоспалительную терапию (правда в чем она заключается я не уточнила), гормональную корректировку (предварительно исследовав паращитовидную железу) и пройти курс бондронатов (для укрепления кости). Данную тактику озвучили на днях, поэтому еще до паращитовидки еще не добралась и не знаю есть ли в этом смысл. Но самая проблема не совсем в тактике (но и в ней тоже, большая травматическая операция с сомнительным исходом меня, мягко говоря, тревожит), а в том, что я хочу второго ребенка. Когда мне лучше рожать, учитывая мою патологию. Ведь беременность, по утверждениям многих врачей, обостряет все кистозные процессы, опять подрыв гормонального фона, ребенок будет брать кальций из костей мамы в любом случае, а кость и так дистрофирована. Наверно, будет логично задать вопросы в следующем порядке: 1) действительно ли у меня солитарная киста бедренной кости? 2) какова все-таки более разумная тактика? И если эта операция, есть ли менее травматичные способы ее проведения? 3) если вынашивать малыша, каков запас прочности моей кости, если беременнеть до операции? 4) И есть ли рациальность в применении тактики №3, потом роды, потом операция? Или по возможным осложнения она не оправдана? Буду очень признательна за мнение нескольких врачей. Заранее большое спасибо! [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 
|
|
#2
08.02.2016, 11:29
|
|||
|
|||
|
Дважды выложен один и тот же снимок в наружной ротации. Фас не показан.
|
|
#3
08.02.2016, 11:40
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#4
08.02.2016, 12:55
|
|||
|
|||
|
Цитата:
В смысле, свежий сделать надо. И лучше бы, конечно, увидеть снимки в динамике. Цитата:
|
|
#5
09.02.2016, 15:42
|
|||
|
|||
|
Цитата:
А динамика имеющегося КТ не информативна?
|
|
#6
09.02.2016, 17:12
|
||||
|
||||
|
Цитата:
2-"заранее делать биопсию малоинформативно"-чушь и полное непонимание медицины того,кто жто сказал 3-абсолютно не. " довольно травматично" ,при умелом и правильном ее выполнении 4-пункция,для биопсии это не полость,а канал сделанный полой иглой 5-вопросы к выполняющим операцию специалистам 6-то,что иссоедуется ПОСЛЕ операции,называется гистология
|
|
#7
09.02.2016, 18:47
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Цитата:
|
|
#8
08.02.2016, 16:51
|
||||
|
||||
|
1-первое впечатление -костная киста,....но
2-требуется гистологическое подтверждение выполняемое путем пункции, для дифференциальной диагностики с другими опухолями 3- выполнения МРТ, для получения большей информации о зоне поражения,поскольку предстоящая операция требует крайне бережного отношения к каждому миллиметру здоровой кости 4-тут практически ваш случай с ответом на ваши вопросы [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#9
09.02.2016, 15:39
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Как я поняла, сначала биопсия, а потом ответы на остальные вопросы. Вот теперь возникает вопрос : "Где сделать биопсию? В какие лаборатории ее направить? Уже побыв на форуме, понимаю, что должно быть несколько мнений. При консультировании в двух зарекомендованных медучреждениях Москвы, мне было предложено операция и биопсия после "выскребания" кисты. Заранее делать биопсию малоинформативно и довольно травматично. Зачем делать полость, если все равно вскрывать ногу? Теперь прочитав случай с юношей, понимаю, что есть еще как минимум два варианта: остеосинтез и обработка жидким азотом. От медицины далековата, хочу понять, аллопластика после обработки азотом насколько травматична и каков период восстановления? Или лучше с этими вопросами непосредственно на кафедру Астраханского медвуза адресоваться?
|
|
#10
09.02.2016, 18:53
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#11
15.03.2016, 17:12
|
|||
|
|||
|
Уважаемые доктора, подскажите , пожалуйста, имеет ли в моем случае сделать рентгеновскую денситометрию? Недавно только узнала о существовании данного метода. Покажет ли исследование динамику кисты? То, что исследование определяет плотность кости , это уже поняла. Узнав плотность, я смогу понять критичная у меня ситуация или необходимость армирования критична. Правильно ли я рассуждаю?
|
|
#12
15.03.2016, 20:40
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Имеет смысл сделать ровно то, что уже сказано - показать нормальный фасный снимок. А также сделать КТ. И выложить на какой-нибудь файловый хостинг содержимое дисков с КТ - свежего и за 2014.
|
|
#13
15.03.2016, 20:49
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Спрашивать про все слова, о существовании которых только что узнали, как раз ни к чему.
|
Комбинированный вид
