Проблемы с кровью у 8-месячного ребенка

[Mel65]

Здравствуйте!

Проходили лечение в больнице с ребенком. После выписки поставили основной диагноз "циклическая нейтропения". Очень большая просьба прокомментировать диагноз и анализы крови. Дополнительно к выписке (не указано) 29.02 и 01.03 кололи лейкостим. Может что-то дополнительно посоветуете, может что-то еще нужно сделать?

Выписка во вложении.

[Dr.Vad]

По моему представлению, ребенку следует лечить анемию (желательно убедиться, что она именно железодефицитная) но не феррум-леком, тк у 25% детей он проскакивает транзитом, не усваиваясь.

[Mel65]

Спасибо, Вадим Валерьевич.

Железодефицитную анемию нам установил гематолог (лечащий врач постоянно консультировался с гематологом).

Мы можем (точнее нужно ли) самостоятельно подтвердить/опровергнуть ЖДА путем сдачи крови?

Также просьба посоветовать в нашей ситуации (если у нас действительно ЖДА) препарат вместо феррума-лека.

Дополнительно хотим сообщить, что у ребенку после рождения поставили диагноз: ГБН по АВО системе.... (во вложении выписка).

[Dr.Vad]

актиферрин капли или др. препарат железа-2 в каплях для детей 1-2 лет

[Mel65]

По поводу самостоятельно подтвердить/опровергнуть железодефицитную анемию можете подсказать что-нибудь? Какие анализы сдать? (выложим сюда результаты). Спасибо.

[Dr.Vad]

перво-наперво, нужен ОАК на автоанализаторе со всеми еритроиндексами и ретикулоцитами, также нужен нынешний уровень ферритина - похоже, что в больнице уровень ферритина был ложноповышен из-за иньекций лейкостима

[Mel65]

Дело в том, что 25.02 и ранее не кололи лейкостим.

[Dr.Vad]

так как ЦРБ был повышен 12, то и ферритин повышается в 2-3 раза на фоне воспаления (у маленьких детей может и выше)

[Mel65]

Здравствуйте, Вадим Валерьевич!

Пьем феррум лек 3 недели (педиатр убедила попробовать с 3-валентного железа, якобы 2-валентное очень плохо переносится). Сегодня забрали анализы. Поднятие гемоглобина всего на 6 пунктов. Там где нейтрофилы от руки - это вручную считали под микроскопом (беспокоит малое число нейтрофилов). Температура скачет от 36.7 до 37.5 в течение дня (утром выше).

Просьба прокомментировать анализы и дать рекомендации по дальнейшим действиям.

[Dr.Vad]

феррум лек у 25% детей не усваивается, если и ждать ответ, то не ранее, чем 1-1.5 мес, поетому через 3 недели нет особой динамики

[Mel65]

Вадим Валерьевич, а почему ферритин в норме тогда, судя по этим анализам?

[Dr.Vad]

может, есть какое воспаление, нужно смотреть ц-реакт. белок

[Mel65]

в сообщении #9 приложены анализы, СРБ = 1.5 мг/л, ферритин 83 нг/л. Там же и есть эритроиндексы... Посмотрите, пожалуйста.

[Dr.Vad]

по всем признакам у ребенка ЖДА, непонятно, почему такие цифры ферритина, можете сделать железо и ожсс, рецепторы к трансферрину - ети показатели помогают подтвердить ЖДА, если ферритин по каким-то причинам ложно повышен

[Mel65]

Здравствуйте!

Через месяц после прошлого анализа сдали в той же лаборатории (Детская поликлиника) ОАК (результаты во вложении).

Подскажите, пожалуйста:
1) Феррум-Лек пить еще сколько можно? До какого уровня поднимать гемоглобин?
2) Есть ли еще по этому анализу проблемы кроме ЖДА и нейтропении?