миеломная болезнь

[nika_neon]

Уважаемые врачи! Посоветуйте пожалуйста. У моего родственника - миеломная болезнь,с метастазами в легких и остеолитическими повреждениями в ребрах и позвоночнике. В течении года периодически получал химиотерапию .На сегодняшний день анемия выраженная:Нв-20.Очень мучает кашель.Отхаркивает мокроту с примесью кровиПодскажите пожалуйста чем можно облегчить состояние больного (в терапии анемии и кашля.)Можно ли воспользоваться небулайзером? или паровыми ингаляторами.

[Light]

Ника, с такими симптомами Ваш родственник должен находиться в стационаре. В домашних условиях улучшить его состояние и самочувствие не удастся.

[vmark]

1. Родственник в курсе, что Вы его обсуждаете на нашем форуме?
2. Необходимо предоставить выписки из историй болезни с данными о диагностике и лечении данного заболевания, последние данные рентгенографии, УЗИ, все анализы и др.
3. Напишите все сопутствующие заболевания, аллергические реакции, возраст, рост, вес, сознание, подвижность, давление, пульс.
4. О боли подробнее: где болит, куда отдает, характер боли (стреляет, ноет, жжет и т.л.), постоянность боли.
5. Что принимает от боли (дозировки, кратность, эффект)?
6. Другие симптомы (запоры, задержка мочи и т.д.).
7. Какие лекарства получает вообще (дозировки, кратность, эффект)?
8. Ингаляции пока не делайте. Когда ответите на все вопросы, тогда будем думать.

[nika_neon]

Спасибо за внимание!. 1. Речь идет о муже моей тети. Они живут далеко в провинции (горное селение) . Ездила навещать,они и попросили помочь,даже наивно рады что на форуме такого уровня обсуждаются В начале заболевания год назад, он дважды лечился в стационаре,но не знает о своем диагнозе. Думает,что сильно "простудился"до "бронхита"и + "анемия почемуто" ..., даже иногда просит горчичники и"банки" поставить. До заб-я он был крепкого телосложения весом 95 кг, очень здоровый. Никогда ни чем не болел,даже головные и зубные боли его не беспокоили(все 31 зуба целы).5 лет назад ездил в Корею на заработки, работал на автозаводе, на лазерном станке, confused:. и через 2 года после приезда все началось.Началось с болей в костях и почечных коликах,сильно похудел.Тетя мед. сестра со стажем,вот и лечила его от "пиелонефрита",консультируясь со своими врачами, без результатно. После моих настаиваний на обследовании в Ташкенте,установили данный диагноз.Он стал очень капризным, и категорически отказывается на стац. лечении. Болезнь протекает с периодическими улучшениями. До июня получал цитостатики (циклофосфан) в домашних условиях под наблюдением врача онколога (Который иногда гомеопатией лечит).

[nika_neon]

3. Аллергических заболеваний нет.возраст 45лет,рост 1.80.фактический вес 58кг,сознание ясное,движения ограничены,ходит с поддержкой,А/Д периодически повышается до 150/100,рабочее 100/80.
4. Боли ноющего характера в обл. гр. клетки-отдает в обл. сердца, в пояснице и ногах особенно ночью.
5.От боли делали баралгин в/м , теперь ничего не принимает,нет эффекта.
6.Мочится нормально, регулярно. Запоры не продолжительные.
7. В июне,июле и до 15 августа медикаменты не принемал.Сост-е было отн. удов.(со слов),передвигался в инв. коляске.
С 15/08 состояние значительно ухудшилось. Жалобы на постоянные боли в теле, мучительный кашель с обильной мокротой и кровью,тошнота,рвота. Во время сна кашель не отмечается. Места инъекций долго кровоточат(делали в/в препарат железа,незнаю какой?)
Распологаемая мной информация пока ограничивается этими данными.Нужно съездить туда ,чтобы выложить заключения анализов.

[vmark]

Уточните, пожалуйста, сейчас он получает баралгин или нет, от баралгина боль хоть немного притупляется или нет? От тошноты и рвоты что-то получает? Или он вообще лекарств не принимает? Если не принимает, то почему?

[Dr.Vad]

При таком гемоглобине показаны переливания эритромассы, железо в вену или мышцу при таком заболевании не назначается, можно пробно назначить эритропоэтин. Кровоточивость может быть вследствие тромбоцитопении или нарушении функции тромбоцитов/каскаdа свертывания вследствие циркулитующих антител. Если еще имеется и лейкопения, то единственно приемлемым лечением может стать пульс-терапия дексаметазоном.

[nika_neon]

Здравствуйте! Спасибо что отвечаете.Только что звонила тёте и навела справки о больном.Тетя говорит что он давно подозревает о своей болезни, поэтому и отказывается от госпитализации. Ну и ...финансовые проблемы тут. Сейчас очень беспокоят боли(днем почти нет) начинаются к вечеру и до утра. Боли в костях, на левом боку,отдает в обл. сердца.Во время сильных болей отмечается одышка и кратковременные судороги.От боли 3 дня делали спазмалгон в/в ,но сегодня уже не помогает.Тошноты нет. Рвота только во время сильного кашля,когда отхаркивает.Начали феркайл в/м + ферроплекс по2 др.-3р. Мочится порциями прерывисто,несколько болезненно.
Вот пследний ан.крови за 10/07 (по телефону)
мочевина 37,5
ост.азот 4
креатинин 1050
Са 2,8
Fe 1,4
мочевая к-та 8,1