Кетамин на кесаревом сечении

[Queequack]

Уважаемые форумчане!
За свою недолгую анестезиологическую практику я широко использовал кетамин на кесаревых, а из некоторых умных уст слышал, что результатом бывают т.н. "кетаминовые дети" с якобы высокой судорожной готовностью. Сколько ни искал по и-нету - никакой инфы нет. Может, кто имеет что сказать по данному поводу? Буду благодарен ссылкам на источники. Спасибо.

[Dr.Nathalie]

БЕРЕМЕННОСТЬ И ЛАКТАЦИЯ

При необходимости назначения препарата в период беременности следует учитывать, что при применении в дозе 1—1,5 мг/кг массы тела он не оказывает отрицательного влияния на плод, при применении в дозе 3 мг/кг Калипсол вызывает депрессию дыхания у новорожденного.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Queequack]

Dr. Nathalie, школьные учебники и аннотации к препаратам я внимательно читал, а про отдалённые результаты подобных анестезий (у детей, рождённых путём кесарева на кетамине) какая-нибудь информация есть?

[Dr.Nathalie]

Попробуйте поискать в Pubmed. Впрочем, мне не совсем понятно, почему Вы использовали кетамин у беременных, если читали к нему инструкцию?

[Queequack]

Использовал в дозе не более 1,5 мг/кг. И он меня никогда не подводил.

[eugen12]

А почему не СМА?

[Queequack]

В той клинике, когда я заикнулся о СМА, акушеры "сровняли меня с землёй". Ну да ладно, дело прошлое, опыта было маловато, давно это было, и в такой дыре, что ни в сказке сказать, ни вслух произнесть. Однако, вспоминая, как выручал меня тогда кетамин, не хочется думать, что он мог как-то отрицательно сказаться на детях в будущем. Инфа об этом есть или как?

[Dr.Nathalie]

Попробуйте поискать в Pubmed.

[eugen12]

Не думаю что бы кто-то проводил подобные исследования. Но все может быть.

[peebody]

Сообщение от Queequack

За свою недолгую анестезиологическую практику я широко использовал кетамин на кесаревых

Можно поинтересоваться, а зачем, собственно?

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Таким образом, кетамин имеет смысл использовать только для снижения потребности в наркотических анальгетиках в послеоперационном периоде. В остальном никаой разницы нет. А вот давление приподнять может...

[Queequack]

В остальном никаой разницы нет. А вот давление приподнять может...

Peebody, Разницы с чем? Подъём АД на кетамин был весьма незначительный. В среднем САД поднималось на 20-30 мм. А диастолическое иногда даже слегка снижалось.

[Queequack]

Спасибо всем, по данному вопросу в Pubmed тоже ничего нет. Будем считать, что кетамин на кесаревых для детей в будущем безвреден.

[Dr.Nathalie]

Сообщение от Queequack

Спасибо всем, по данному вопросу в Pubmed тоже ничего нет. Будем считать, что кетамин на кесаревых для детей в будущем безвреден.

Мне не кажется такое заключение логичным.

[eugen12]

попробуйте поискать здесь [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[peebody]

Сообщение от Queequack

Будем считать, что кетамин на кесаревых для детей в будущем безвреден.

Ну я не был бы так категоричен, никто не знает, как обрастает ЦНС ребенка NMDA -рецепторами и как на этот процесс влияет кетамин. Одна из упомянутых работ: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] как раз и посвящена этой проблеме. И вывод такой, что все-таки влияет.
И вот еще одна: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Цитирую заключение: These data suggest that both the day in fetal development when ketamine is administered
and the timing of post-natal behavioral testing interact to influence behavioral outcomes. The data also
indicate that the paradoxical age-dependent effects of early ketamine treatment on learning, previously
described in fetuses and neonates, may also be detected later in young adult rats.
Таким образом, в Pubmed интересующий нас вопрос все-таки освещен, и не совсем так, как Вам хотелось бы.

Сообщение от Queequack

Разницы с чем? Подъём АД на кетамин был весьма незначительный

Ну, если бы я захотел поиздеваться, то сказал бы: с пропофолом. А так говорю с тиопенталом.

И все-таки, Вы не ответили на главный вопрос: а что Вам кетамин-то так на кесаревом сдался?