Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Терапия

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 25.10.2016, 19:40
sasasanknl sasasanknl вне форума Пол мужской
Серфер
 
Регистрация: 13.10.2016
Город: 1
Сообщений: 4
sasasanknl *
Проблема с ЖКТ

Здравствуйте, беспокоят боли внизу живота. Присутствует слизь в кале. И уже недели две днем температура держится на уровне 37,2, а ночью спадает до 36,6. Сдал ОАК и копрограмму.
ОАК:
Гематокрит 45.7 %
Гемоглобин 16.1 г/дл
Эритроциты 5.36 млн/мкл
MCV (ср. объем эритр.) 85.3
RDW (шир. распред.эритр) 11.9%
MCH (ср. содер. Hb вэр.) 30.0 пг
МСHС (ср. конц. Hb вэр.) 35.2 г/дл
Тромбоциты 308 тыс/мкл
Лейкоциты 8.34 тыс/мкл
Нейтрофилы (общ.число), 60.5% При исследовании крови на гематологическом анализаторе патологических клеток не обнаружено. Количество палочкоядерных нейтрофилов не превышает 6%
Лимфоциты, % 30.3 %
Моноциты, % 8.0 %
Эозинофилы, % 0.5 %
Базофилы, % 0.7 %
Нейтрофилы, абс. 5.04 тыс/мкл
Лимфоциты, абс. 2.53 тыс/мкл
Моноциты, абс. 0.67 тыс/мкл
Эозинофилы, абс. 0.04 тыс/мкл
Базофилы, абс. 0.06 тыс/мкл
СОЭ, 2 мм/ч

Копрограмма:
Макроскопическое исследование
Консистенция МЯГКАЯ
Форма ОФОРМЛЕН
Запах ОБЫЧНЫЙ КАЛОВЫЙ
Цвет КОРИЧНЕВЫЙ
pH 7.0 ед. pH
Слизь НЕ ОБНАР
Кровь НЕ ОБНАР
Остатки неперевар. пищи ОБНАРУЖ.

Химическое исследование
Реакция на скрытую кровь СЛЕДЫ
Реакция на белок ОТРИЦАТ.
Реакция на стеркобилин ПОЛОЖИТ.
Реакция на билирубин ОТРИЦАТ.

Микроскопическое исследование
Мыш. волокна с исчерченн. СМ.КОММ В НЕБОЛЬШОМ КОЛИЧЕСТВЕ
М. волокна без исчерченн. СМ.КОММ В НЕБОЛЬШОМ КОЛИЧЕСТВЕ
Соединительная ткань НЕ ОБНАР отсутствует
Жир нейтральный СМ.КОММ ЕДИНИЧНЫЕ В ПОЛЕ ЗРЕНИЯ
Жирные кислоты СМ.КОММ ЕДИНИЧНЫЕ В ПОЛЕ ЗРЕНИЯ
Соли жирных кислот СМ.КОММ В НЕБОЛЬШОМ КОЛИЧЕСТВЕ
Раст. клетчатка неперев. СМ.КОММ В БОЛЬШОМ КОЛИЧЕСТВЕ
Раст. клетчатка перевар. СМ.КОММ В НЕБОЛЬШОМ КОЛИЧЕСТВЕ
Крахмал внутриклеточный СМ.КОММ ЕДИНИЧНЫЕ В ПОЛЕ ЗРЕНИЯ
Крахмал внеклеточный СМ.КОММ ЕДИНИЧНЫЕ В ПОЛЕ ЗРЕНИЯ
Иодофильная флора норм. СМ.КОММ ЕДИНИЧНЫЕ В ПОЛЕ ЗРЕНИЯ
Иодофильная флора патол. СМ.КОММ ЕДИНИЧНЫЕ В ПОЛЕ ЗРЕНИЯ
Кристаллы НЕ ОБНАР отсутствуют
Слизь СМ.КОММ В НЕБОЛЬШОМ КОЛИЧЕСТВЕ
Эпителий цилиндрический СМ.КОММ в п/зр. ЕДИНИЧНЫЕ В ПОЛЕ ЗРЕНИЯ В СЛИЗИ В НЕБОЛЬШОМ КОЛИЧЕСТВЕ
Эпителий плоский СМ.КОММ в п/зр. ЕДИНИЧНЫЕ В ПОЛЕ ЗРЕНИЯ В СЛИЗИ В НЕБОЛЬШОМ КОЛИЧЕСТВЕ

Что это может быть? Спасибо.
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 25.10.2016, 21:25
Аватар для doctor101
doctor101 doctor101 вне форума
ВРАЧ консультант
      
 
Регистрация: 24.07.2004
Город: ISRAEL.HAIFA
Сообщений: 20,031
Сказал(а) спасибо: 13
Поблагодарили 4,650 раз(а) за 4,532 сообщений
Записей в дневнике: 1
doctor101 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdoctor101 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdoctor101 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdoctor101 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdoctor101 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdoctor101 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdoctor101 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdoctor101 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdoctor101 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdoctor101 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdoctor101 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Никакого существенного значения для диагностики,и какого-то определеного высказывания,по поводу по чины болей в животе,приведенные анализы не имеют
Температура нормальная,и не вызывает тревоги
Обратитесь к гастроентерологу,которвй ОСМОТРИТ,и назначит необходимые исследования.
__________________
doctor Рolonsky
israel
Снимки смотрю только в прямом показе.,без необходимости скачивания.
Просьба показывать снимки в правильном положении.
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 28.10.2016, 17:48
sasasanknl sasasanknl вне форума Пол мужской
Серфер
 
Регистрация: 13.10.2016
Город: 1
Сообщений: 4
sasasanknl *
Сделал еще биохимию крови.
АлАТ 26 Ед/л
АсАТ 20 Ед/л
Альфа-амилаза 31 Ед/л
Билирубин общий 39.3 мкмоль/л
Гамма-ГТ 26 Ед/л
Глюкоза 4.6 ммоль/л
Фосфатаза щелочная 53 Ед/л
С-реактивный белок 0.2 мг/л

Делал УЗИ внутренних органов - желчный пузырь с перегибом в шейке пузыря, остальное все в норме.
В чем может быть причина повышение билирубина?
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 28.10.2016, 21:27
Аватар для locot
locot locot вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 10.12.2005
Город: Ковров
Сообщений: 2,843
Сказал(а) спасибо: 7
Поблагодарили 897 раз(а) за 874 сообщений
Записей в дневнике: 4
locot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеlocot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеlocot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеlocot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеlocot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеlocot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеlocot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеlocot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеlocot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеlocot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеlocot этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Нужен очный осмотр.
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 15.11.2016, 16:43
sasasanknl sasasanknl вне форума Пол мужской
Серфер
 
Регистрация: 13.10.2016
Город: 1
Сообщений: 4
sasasanknl *
Сделал колоноскопию...
Аппарат проведен в терминальный отдел подвздошной кишки на 15см, просвет расправлен, слизистая "бархатистая", желто-розовая, сосудистый рисунок прослеживается, очагово ярко гиперемирована, нерезко отечна, выражена лимфоидная зернистость. (биопсия 1). Купол слепой кишки: в просвете немного жидкого темно-зеленого содержимого, баугинева заслонка сомкнута, умлощенной, губовидной форма. Слизистая красно-розовая, сосудистый рисунок прослеживается.
В восходящей, поперечноободочной и нисходящей толстой кишке складки равномерные, высокие, умеренно спазмирует, сосудистый рисунок выражен, слизистая розовая, в просвете следы жидкости светло-зеленого цвета.
Сигмовилная кишка просвет расправлен, слизистая очагово неярко гиперемирована, нерезко отечна, сосудистый рисунок выражен, очагово смаза (биопсия 2).
Полулунные складки прямой кишки высокие, равномерные, слизистая розовая в нижнеампулярном отделе неярко гиперемирована, нерезко отечна, сосудистый рисунок выражен, очагово смазан(биопсия 3). Внутренние геморроидальные узлы до 1х0,7см, слизистая над ними геперемирована; в анальном канале гипертрофированные, отечные, гиперемированные сосочки до 0.3-0.5см.

Заключение: эритематозный проктосигмоидит умеренно выраженный, катаральный терминальный илеит с лимфоидной зернистостью. Хр. геморрой, обострение; паппиллит анальных сосочков.

Биопсия пока не готова. Правильно ли я понимаю, что боль внизу живота, слизь, температура - это всё проявления Болезни Крона?
Просто очень странно, ОАК в норме, СОЭ в норме, СРБ - 0.07, кальпротектин - 25 мкг/гр, стул оформленный, 1 раз в 1-2 дня.

Спросил эндоскописта про болезнь Крона, он говорит, что не видит характерных признаков, типа "булыжной мостовой".

Сдавал анализ крови на антитела к гельминтам.
Антитела к эхинококку IgG - отрицательный (0.15)
Антитела к описторхесу IgG - отрицательный (0.26)
Антитела к токсокаре IgG - отрицательный (0.04)
Антитела к трихинелле IgG - отрицательный (0.12)
Антитела к лямблиям IgG, IgM, IgA - положительный (1.23)
Антитела к аскаридам IgG - отрицательный (0.30)

Могут ли лямблии быть связаны с моими проблемами?
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 15.11.2016, 17:41
Аватар для doctor101
doctor101 doctor101 вне форума
ВРАЧ консультант
      
 
Регистрация: 24.07.2004
Город: ISRAEL.HAIFA
Сообщений: 20,031
Сказал(а) спасибо: 13
Поблагодарили 4,650 раз(а) за 4,532 сообщений
Записей в дневнике: 1
doctor101 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdoctor101 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdoctor101 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdoctor101 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdoctor101 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdoctor101 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdoctor101 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdoctor101 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdoctor101 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdoctor101 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdoctor101 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Не нужно бежать впереди паровоза,и спрашивать,о вычитанном в инете диагнозе.У IBD есть диагностические четкие критерии
__________________
doctor Рolonsky
israel
Снимки смотрю только в прямом показе.,без необходимости скачивания.
Просьба показывать снимки в правильном положении.
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 00:55.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2025, Jelsoft Enterprises Ltd.