Дисплазия ТБС

[RockMaster]

Добрый день!
Подскажите насколько все серьезно?
Девочка, 2 месяца. С рождения не разводила ножки + косолапость. Мышцы при рождении в гипертонусе. Проводим лечение гипсуемся по косолапке и после того как сделали рентген в 2 месяца носим шину фрейка. Снимаем только на ванну и смену памперса. Врачи говорят, если с шиной улучшения не будет, то будут гипсовать.

[Nikkitta]

Здравствуйте. Двусторонний вывих бедер. Данные других обследований есть? Сколько гипсовых повязок уже были наложены? Когда планируется проведение ахиллотомии?

[RockMaster]

Делали ЭНМГ в связи с низкими рефлексами на ножках (см. вложение). По дисплазии делали рентген в больнице на 3-й день, но на руки не отдали. Второй, который я выложил, в месяц и 3 недели. После первого снимка сказали широко пеленать, после второго срочно одевать шину фрейка. По косолапке гипсовали первые 3 раза обе ножки с интервалом 1 неделя и 2 раза гипсовали только правую, а на левую одевали лангету. Послезавтра перегипсовка. Со слов врача хотят обойтись без ахилоктомии, сразу одеть брейсы, ножка сейчас 7 см, пока не дорастет до 8см будут гипсовать. Еще есть проблема с шеей, всегда пытается поворачивать голову направо, укладываем спать на ортопедическую подушку, в последнюю неделю начала поворачивать голову влево, но неохотно(

[Nikkitta]

Где вас лечат? Фото стоп можете представить?

[RockMaster]

20 Гор. Больница Ростов на Дону, отделение детской травматологии и ортопедии, а сами находимся в Сочи. Ездим раз в 2 недели. Завтра в 8.00 будут менять гипс, сделаю фото и выложу. Сейчас в дороге.

[RockMaster]

Добрый день!
Сегодня поменяли гипс. Выкладываю фотки. К врачу через 2 недели, будут делать контрольный снимок по дисплазии.

[Nikkitta]

Добавьте фото в гипсовой повязке, если есть возможность. Фото стоп при рождении не выполняли? Какая-то сопутствующая патология у ребенка есть? Как протекала беременность, особенно первый триместр? Угрозы прерывания? Во время беременности УЗИ в декретированные сроки выполняли? Никаких пороков развития не видели?
Стопы-то были деформированы при рождении или просто ребенок часто держал их подвернутыми внутрь? Со стороны позвоночника никаких проблем никто не видит?

[Anatom1]

что то на представленых фото косолапости както не вижу...
Что пишет в первых осмотрах врач по стопам? Оценка по Пирани интересует.

[Nikkitta]

Сообщение от Anatom1

Оценка по Пирани интересует.

Да я вас умоляю. Даже мы ее не используем на практике - если только для написания научных работ. Ее результаты на тактику ведения не влияют никак.

[RockMaster]

Добрый вечер!
Осмотр в 21 день.
Диагноз: ДТС, врожденная правосторонняя косолапость тяжелой степени, пяточной-вальгусная деформация левой стопы тяжелой степени, пирамидная недостаточность в нижних конечностях.
Обследования:
1. Консультация генетика, для исключения артрогрипоза (у супруги артрогрипоз). По этому поводу ездили в Москву в институт генетики. Там дали заключение, что данное заболевание не передается по наследственности. Генетик в Ростове на Дону: вирусная деформация правой стопы, данных за наследственную или синдромальную патологию не выявлено.
2. ЭМГ, заключение во втором сообщении в этой теме.

Супруге 40 лет, в 37 была замершая беременность. Во время этой беременности врач назначил хронический ганадотропин и дюфастон. Дюфастон принимала утром и вечером, с 4 по 22 неделю. Во время приема в первое время было состояние похожее на токсикоз, но супруга связывала его с приемом дюфастона. Сопутствующей патологии не выявлено. Угроз прерывания не было. Узи делали в 8, 12, 20, 32 и прямо перед кесаревом, сказали что на 32-х неделях ничего не было, а прямо перед родами увидели. В 33 недели были у врача на плановом осмотре, сказала, что ребенок перевернулся, но как сказали такое бывает и делать с этим ничего не нужно.

[Nikkitta]

У супруги какие деформации: кисти и стопы? Синдром Фримана-Шелдона или Шелдон-Холл, дистальный тип артрогрипоза - в ее диагнозах встречались когда-либо?
Дистальные формы артрогрипоза наследуются. Не наследуется только врожденный множественный артрогрипоз.
Рекомендовал бы снять повязки с обеих стоп и больше не ездить в Ростов-на-Дону для проведения этапных гипсовых коррекций. Выполнить УЗИ тазобедренных суставов сейчас.

[RockMaster]

У супруги были деформации стоп и контрактуры коленных суставов. Не до конца сформирован позвонок L5. Синдрома не было ни того ни того. В карте только артрогрипоз. Завтра постараемся сделать узи, результаты выложу.

[Nikkitta]

Что кроется под "не до конца сформирован"? Спинномозговая грыжа или просто незаращение дужек позвонка?
Выкладывайте, только постарайтесь найти место, где вам на руки отдадут не только заключение, но и сами сонограммы - тогда возможно будет оценивать качество выполненного исследования.

[RockMaster]

Наконец то попали на узи, врач была на больничном. А в Сочи говорят только она делает узи тбс качественно. Результат во вложении.
Спасибо за помощь!

[Nikkitta]

Врут.
Сохраняющийся вывих бедер. Сколько носите подушку Фрейка? 19 дней?