Сильная слабость у ребенка 4 дня

[nstya14]

Добрый день.

Ребенок - мальчик 4.2 года, 107 см, 16.5 кг. Наблюдатся у нефролога - увеличена правая лоханка (диспансерное наблюдение, инфекция мочевыводящих путей не было).

Заболел 13 ноября в воскресенье - насморк, кашель влажный, температура нормальная, иногда 37 - 37.2. Врача не вызывали, лечили промыванием носа и все, несколько раз гуляли. Стул нормальный, регулярный

В четверг, 17 ноября перед дневным сном пожаловался на небольшой дискомфорт в районе пупка, после сна жалоб не было.

В субботу 19 ноября в первой половине дня опять пожаловался на то что болит живот (не сильно) лег и стал лежать. Вызвали неотложку - они ничего не нащупали, живот мягкий, + ребенок стал активный , температура нормальная. К вечеру опять лег, жалоб кроме как устал сильно нет. От еды стал отказываться. Температура 36.6

В вскр 20 ноября - поехали в поликлинику: педиатр, хирург, лор, ОАК, УЗИ брюшной полости.

ЛОР: синусит исключили, насморк лечить ринофлумицин, аквалор, полидекса
Хирург: живот мягкий, практически безболезненный, есть дискомфорт в верхней части (по его словам он чувствует что ребенок напрягается, ребенок на боль не жаловался)
УЗИ брюшной полости:Эхографические признаки небольшого усиления сосудистого рисунка паренхимы печени. Неполная перегородка в области шейки желудочного пузыря. Небольшой билиарный осадок. Реактивные изменения поджелудочной железы. Реактивная гиперплазия мезентериальных лимфатических узлов. Метеоризм. Аппендикулярный отросток на момент исследования не изменен. УЗ признаков патологических изменений селезенки не выявлено.

САХАР - 4.9

ОАК (нормы лаборатории не указаны в распечатке)
Лейкоциты (WBC) - 9.35 *10 9\л
Эритроциты (RBC) - 3.84 *10 12\л
Гемоглобин (HGB) - 111 г\л
Гематокрит (HTC) - 31.3%
Средний объем эритроцита (MCV) - 81.5 фл
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) - 28.91 пг
Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (MCHC) - 355 г\л
Цветовой показатель 0.87
Тромбоциты - 407 * 109 \л
Палочкоядерные 2 % *109 \л
Сегментоядерные 53 % *109 \л
Эозинофилы 2 % *109 \л
Базофилы 2 % *109 \л
Лимфоциты 27 % *109 \л
Моноциты 14 % *109 \л
СОЭ - 15 мм\ч
Средний объем тромбоцитов (MPV) - 10.3 фл
Относительная ширина распределения тромбоцитов по объему (PDW) 10.3 %
Тромбокрит (РСТ) - 0.42%

Есть еще ОАК от 02 июня 2016
6 Гемоглобин 03/06/2016 124 г/л 108 - 132
7 Эритроциты 03/06/2016 4.58 ++ x10*12/л 4.0 - 4.4
8 Гематокрит 03/06/2016 38.3 % 32 - 42
9 Средний объем эритроцитов (MCV) 03/06/2016 84 ++ фл 77 - 83
10 Среднее содержание Hb в эритроците (МСН) 03/06/2016 27.1 пг 22.3-32.3
11 Средняя концентрация Hb в эритроцитах (МСНС) 03/06/2016 324 -- г/л 336 - 344
12 Цветовой показатель 03/06/2016 0.81 -- 0.85 - 1.00
13 Тромбоциты 03/06/2016 336 x10*9/л 209 - 351
14 Лейкоциты 03/06/2016 7.33 x10*9/л 5.5 - 15.5
15 Незрелые гранулоциты 03/06/2016 0.00 10*9/л 0 - 0.06
16 Незрелые гранулоциты % 03/06/2016 0.0 % 0 - 0.8
17 Нейтрофилы сегментоядерные 02/06/2016 2.07 x10*9/л 1,50 - 8,50
18 Нейтрофилы сегментоядерные % 03/06/2016 28 -- % 32 - 54
19 Эозинофилы 02/06/2016 0.62 ++ x10*9/л 0.02 - 0.30
20 Эозинофилы % 03/06/2016 8.5 ++ % 1 - 5
21 Базофилы 03/06/2016 0.09 ++ x10*9/л 0 - 0.07
22 Базофилы % 03/06/2016 1.2 ++ % 0 - 1
23 Моноциты 02/06/2016 0.67 x10*9/л 0.00 - 0.80
24 Моноциты % 03/06/2016 9.1 ++ % 4 - 8
25 Лимфоциты 02/06/2016 3.88 x10*9/л 2.00 - 8.00
26 Лимфоциты % 03/06/2016 52.9 % 34 - 56
27 СОЭ (по Вестергрену) 03/06/2016 2 мм/час 0 - 10

ОАМ сдали сегодня - как будет результат выложу.

По словам педиатра - кровь вирусная , легкие чистые, из лечения питье, кипферон (не делаю) + назначение лора, консультация гастроэнтеролога (записаны на завтра). Диагноз острый назофарингит

Ребенок очень вялый, три шага пройдет и садится\ложится, почти ничего не ест уже 4 день, периодически жалуется на живот. Сегодня совсем сонный, даже мультфильмы смотреть не особо хочет. Пьет плохо, но поим. Обычно ОРВИ с высокой температурой были 2-3 дня. Сейчас лежит почти пол дня температура 36.3 - может уже в больницу пора?.

Пожалуйста , нужно стороннее мнение - не нужно ли срочно еще что-то смотреть (ОАК в динамике? Рентген? Гематолог? Инфекционист? Еще что-то?) - за 4 дня никакого улучшения в состоянии.

Спасибо

Есть брат двойняшка - тоже весь сопливый и с кашлем, но слабости нет

[eduardshraibman]

анализы без особенностей.Вы спецефические симтомы не описываете.Остальное -заочно ребенка проверить невозможно.

[nstya14]

Добрый вечер. Спасибо за ответ.
В том то и дело, что основной специфический симптом, что у ребенка крайне сильная слабость и сонливость. В дополнение насморк и влажный кашель уже 9 дней. И все это при нормальной темпераиуре. Из комнаты в комнату пройдет и садится прямо на пол, говорит нет сил. И почти не ест. Может я конечно излишне нервничаю, но нет понимания сколько времени при вирусной инфекции так может продолжаться. Завтра на приеме я буду с педиатром разговаривать
, просто хочется подготовиться к визиту в плане просьбы назначить анализы, ну и успокоиться, если возможно.

В дополнение : ребенок привит по возрасту, периодически бывает пищевая аллергия (на что не выяснили ) , с июня 2015 на безглютеновой диете (т.к. у его брата двойняшки целиакию диагностировали ).
У мамы (меня) аутоимунный тиреодит и РМЖ.

[eduardshraibman]

сколько времени при вирусной инфекции так может продолжаться?зависит от выражености инфекции, особенности ребенка и особенности Вашей субьективной оценки.Если врач увидит завтра что то подозрительное и решит дообследовать, стоит обследовать и на гормоны тиреоидные

[nstya14]

Спасибо за совет. У врача были, состояние ему как выразился не очень нравится - сделали оак еще раз (по телефону сказали что результат примерно такой же с небольшим усилением воспаления, оост соэ т лейкоциьов), по прежнему как говорят кровь вирусная. Сделали рентген - легкие чистые
Плюс взяли биохимию общий белок, белковые фракции, алт, аст с-реакивный белок и кучу анализов на инфекции (э-б, цитомегало , герпесы и т.п.).
Врач стал настаивать , на антибиотике - аугментине. Днем ребенок был чуть более активным чем в прошлые дни - антибиотик не даю и не уверена что стоит. Про гормоны завтра спрошу .
Я понимаю, что лечить анализы не очень, но и лишний раз кровь брать у четырехлетки тоже занятие не из приятных. Поэтому если кроме тироидных гормонов еще что-то стоит сдать, то лучше уж за один раз.
У гастроэнтеролога к нам замечаний нет по текущей ситуации .
Сейчас получается 5 день сильной слабости без особых улучшений.

[eduardshraibman]

не хотелось бы загружать ребенка анализами, в необходимости которых не уверен, тем более Вы отмечаете небольшую положительную динамику (Днем ребенок был чуть более активным чем в прошлые дни ).Но все зависит( повторюсь) от выражености слабости:одно дело когда ребенок почти весь день спит и отказывается от еды, другое дело когда ребенок менее активен и более сонлив неск.дней после острого заболевания, чем обычно