Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
  #1  
Старый 10.02.2017, 14:19
AnnaOK AnnaOK вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 16.09.2010
Город: Новосибирск
Сообщений: 162
Сказал(а) спасибо: 45
AnnaOK *
Отит с 22.01, новые назначения, ОАК

Здравствуйте!
Ребенок - мальчик 2 года ровно, рост 86 см, вес примерно 11-12 кг.
22.01.17 утром стал жаловаться на боль в ухе, посетили ЛОРа, назначен отипакс и називин. На приеме через неделю поменяли назначения на отофу и ринофлуимуцил, т.к. состояние ушей ребенка при осмотре ЛОРу не нравится.
У самого ребенка жалоб на боль в ушах не было со второго дня. Температура все это время нормальная. С моей стороны замечаю повышенную капризность, ухудшение сна и аппетита. Нос хлюпает, но не критично. Режутся зубы 5-ки.
Еще через неделю уши доктору по прежнему не нравятся (воспалительный процесс не проходит). Назначено отменить все и брызгать назонекс.
Сегодня решили съездить к другому ЛОРу. ЛОР-статус:
носовое дыхание затруднено, отек слизистой носа, отделяемое застойное, барабанные перепонки ярко гиперемированы, отечные, просматривается эксудат желтого цвета. По импанограмме - тип В с двух сторон.
Назанчения:
Флемоклав 125 по 1 т. 2 р. в д. - 7 дней
Линекс
Зодак
Отипакс
Эреспал
Туалет носа солевыми растворами
Називин
Диоксидин 0,5% по 3 кап. 3 р. в д. - 5 дней.
По рекомендации доктора сделали ОАК, выкладываю:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Пожалуйста прокомментируйте анализ крови и назначения. Антибиотик видимо уже надо, вопрос про отипакс и називин -надо? Линекс, зодак, эреспал судя по чаво нет необходимости покупать. Про диоксидин я вообще в растерянности...
По ОАК низкий гемоглобин, им сейчас заниматься или после выздоровления?
Заранее спасибо за ответы!
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 10.02.2017, 15:56
dobrada dobrada вне форума ВРАЧ
Почетный участник форума
      
 
Регистрация: 10.06.2009
Город: Архипо-Осиповка, Краснодарский край
Сообщений: 11,148
Сказал(а) спасибо: 4
Поблагодарили 5,403 раз(а) за 5,285 сообщений
dobrada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdobrada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdobrada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdobrada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdobrada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdobrada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdobrada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdobrada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdobrada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdobrada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdobrada этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
кровь не бактериальная
ЛОР-статус почему-то не соответствует клинике и ОАК
Анемию лечить, можно и сейчас начать, до этого когда кровь сдавали - была анемия?
Из всего назначенного нужен только антибиотик.
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 10.02.2017, 15:57
Zarusya Zarusya вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 05.02.2011
Город: Новосибирск
Сообщений: 1,569
Сказал(а) спасибо: 13
Поблагодарили 800 раз(а) за 779 сообщений
Zarusya этот участник имеет превосходную репутацию на форумеZarusya этот участник имеет превосходную репутацию на форумеZarusya этот участник имеет превосходную репутацию на форумеZarusya этот участник имеет превосходную репутацию на форумеZarusya этот участник имеет превосходную репутацию на форумеZarusya этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Доза антибиотика очень маленькая. Актиферрин капли 1,5-2 мг/ кг. длительно( 3-4 мес)

Комментарии к сообщению:
dobrada одобрил(а): да, я забыла про дозу антибиотика написать
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 10.02.2017, 16:42
AnnaOK AnnaOK вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 16.09.2010
Город: Новосибирск
Сообщений: 162
Сказал(а) спасибо: 45
AnnaOK *
До этого кровь сдавали год назад, гемоглобин 112.
Если кровь не бактериальная, антибиотик все равно нужен? и в какой дозе подскажите пожалуйста.
Еще вспомнила, на приеме ЛОР упомянула про моноуклеоз, вроде осипший голос ее на это натолкнул... почитала чаво про него, не вижу сходства. по крови можно сказать?
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 10.02.2017, 17:23
AnnaOK AnnaOK вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 16.09.2010
Город: Новосибирск
Сообщений: 162
Сказал(а) спасибо: 45
AnnaOK *
Кстати, осмотр был на оборудовании, я на экране видела розовую перепонку и желтоватость внутри. Правда я конечно не знаю как выглядит здоровая перепонка
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 10.02.2017, 17:51
dobrada dobrada вне форума ВРАЧ
Почетный участник форума
      
 
Регистрация: 10.06.2009
Город: Архипо-Осиповка, Краснодарский край
Сообщений: 11,148
Сказал(а) спасибо: 4
Поблагодарили 5,403 раз(а) за 5,285 сообщений
dobrada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdobrada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdobrada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdobrada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdobrada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdobrada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdobrada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdobrada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdobrada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdobrada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdobrada этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Если действительно есть отит, то антибиотик нужен, но доза в 3 раза больше должна быть
по 250 мг х 3 раза в день
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 10.02.2017, 20:53
AnnaOK AnnaOK вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 16.09.2010
Город: Новосибирск
Сообщений: 162
Сказал(а) спасибо: 45
AnnaOK *
Наталья Григорьевна,
Или учитывая общее нормальное состояние ребенка и не бактериальную кровь, начать лечение назонексом, как участковый ЛОР прописал? И эксудат из ушей сам уйдет.
Ну и железо начать пить.
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 10.02.2017, 21:18
dobrada dobrada вне форума ВРАЧ
Почетный участник форума
      
 
Регистрация: 10.06.2009
Город: Архипо-Осиповка, Краснодарский край
Сообщений: 11,148
Сказал(а) спасибо: 4
Поблагодарили 5,403 раз(а) за 5,285 сообщений
dobrada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdobrada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdobrada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdobrada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdobrada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdobrada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdobrada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdobrada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdobrada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdobrada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdobrada этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Тут уж надо определиться какому врачу Вы больше доверяете/
При экссудативном отите перепонка как правило не гиперемирована
Ответить с цитированием
  #9  
Старый 11.02.2017, 16:54
AnnaOK AnnaOK вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 16.09.2010
Город: Новосибирск
Сообщений: 162
Сказал(а) спасибо: 45
AnnaOK *
Тогда я больше склоняюсь к назонексу, я так понимаю он снимет отек, уши будут лучше вентилироваться и эксудат уйдет. А антибиотик снимет бактериальное восполнение, которого возможно и нет, но жидкость из ушей ведь он не уберет.
Правильны мои рассуждения?
Назонекс назначен по 2 дозы 1 раз в день, правильная дозировка?
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 11:27.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2025, Jelsoft Enterprises Ltd.