Пароксизмальная тахикардия. РЧА?

[lulu1986]

Здравствуйте, Александр Иванович и консультанты форума.
Женщина, 31 год. Рост 160 см, вес 62 - 64 кг. Беременностей 3, родов 3 (2010, 2013,2015)
Не курю, алкоголь очень редко и в малых кол-вах. Лекарственные препараты на данный момент не принимаю.
С 15-16 лет стали беспокоить приступы частого сердцебиения.
Приступ начинается внезапно и так же внезапно заканчивается. Помогает задержка дыхания. Длительность приступов разная, от нескольких секунд, до 40 мин (очень редко). Частота приступов то же разная. Могут быть несколько раз в день в течении недели или месяца, а могут не быть месяцами.
ЧСС в приступ от 165(редко) и 200-225 (часто)
Во время приступа испытываю дискомфорт в грудной клетки, если приступ более 3 мин. становится тяжело дышать. Если приступ более 10-15 мин. присоединяется страх, что сердце не остановиться. Когда приступы еще длиннее ощущение что умру.
После приступа болит грудь, слабость, последнее время сильная головная боль. Если приступы частые, то пульс 100 в течении следуещего дня. Последнее время стала их хуже переносить.
Приступ может начаться после физ.нагрузке, если перенервничаю, резко засмеюсь, резко встану, лягу и т.д.
В 19 лет была на работе(подрабатывала санитаркой в обл.больнице) мыла лестницу, случился приступ длительностью 40 мин. Помню делали реланиум и еще что-то. отправили на обследование. Эндокринолог поставила зоб, лечили год мерказолилом. Гормоны нормализовали. Приступы не прошли. Контролирую гормоны 10лет они в норме.
У родной сестры в 2008 году тоже начались приступы, в 2011 сделали ей сделали РЧА в Челябинске. ( WPW)
Все стали настаивать на моем обследовании.
Терапевт, кардиолог сказали нервы. Была у психотераперва после смерти старшей дочери ( Кира умерла в 3 года (2013), острый лейкоз, поставили диагноз 27 ноября, а 28 ее не стало, я была беременная 36 недель). Тревожное расстройство. Но приступов после потери ребенка не было в течении года.
В ноябре была у терапевта с жалобами. Дала направление на ЭКГ, пришла легла на кушетку начался приступ. Оправили к кардиологу, она к аритмологу. Сделали ЭХО, ЧП ЭФИ, Холтер. Файлы прикрепляю.
Вопросы:
1. Как срочно делать РЧА, я попросила весной, хотя можно через месяц.
2. Смутило в холторе удлиненние QT. Это "страшно"?
3. И как правильно выбрать место где будут делать РЧА ? Я пока остановилась на Челябинске(близко)
4. А может быть это просто нервы, если холтер нормальный, а на ЧП ЭФИ не смогли спровоцировать приступ?


С уважением, Людмила.

[lulu1986]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[lulu1986]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[lulu1986]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[lulu1986]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Dr_Vorobyoff]

Здравствуйте!

При переходе у всех ссылок одинаковое содержимое. Так и должно быть?

1. Как срочно делать РЧА, я попросила весной, хотя можно через месяц.

Аритмия нежизнеугрожающая. Соответственно, никакой срочности нет, но лучше не откладывать, поскольку подобные аритмии сильно снижают качество жизни и часто приводят к возникновению тревожных расстройств, которые иногда преобладают в клинической картине.

2. Смутило в холторе удлиненние QT. Это "страшно"?

В протоколе Холтера не приведены фрагменты ЭКГ с удлинением интервала QT, поэтому нельзя сказать увеличен он или нет. В большинстве случаев данная находка не подтверждается. Проблема в том, что автоматическое измерение интервала QT посредством используемого программного обеспечения часто бывает неточным. Подобные находки надо повторно просматривать и измерять интервал QT вручную, что врачи функциональной диагностики делают нечасто.

3. И как правильно выбрать место где будут делать РЧА ? Я пока остановилась на Челябинске(близко)

Важными моментами являются количество операций, которые выполняет центр, и репутация конкретного хирурга. К сожалению, ничего не могу сказать про челябинских коллег, поскольку с ними незнаком.

4. А может быть это просто нервы, если холтер нормальный, а на ЧП ЭФИ не смогли спровоцировать приступ?

Нет, это не нервы. У Вас в сердце есть маленький дополнительный проводок, с которым Вы родились. В этом проводке при выполнении определенных условий "зацикливаются" электрические импульсы, которые заставляют сердце быстро сокращаться. Если у Вас приступы возникают не каждый день, то вероятность их регистрации при Холтеровском мониторировании ЭКГ невелика. Запуск аритмии во время ЭФИ (как чреспищеводного, так и инвазивного) зависит от множества факторов (состояние нервной системы, фаза менструального цикла, режим стимуляции, область стимуляции и т.д.), что позволяет объяснить отрицательный результат ЧП-ЭФИ.

[lulu1986]

Спасибо большое за ответ.
Ссылки открывали там альбомы. Но вроде все исследования, выложены.
А с кем знакомы?
Мне сказали куда хотите туда направим.

[lulu1986]

Сейчас открыла ссылки, у меня разное))

[Dr_Vorobyoff]

Сейчас открыла ссылки, у меня разное))

Хорошо. Во всяком случае, то, что Вы описали словами, я увидел.

А с кем знакомы?

Знаком с коллегами из Новосибирска, Красноярска, Томска. Там крупные центры с большим опытом.

Но, если я не пересекался с коллегами из Челябинска, то это совсем не значит, что они плохо работают.

[lulu1986]

Спасибо)))