Повышены моноциты у ребенка

svetlankin · #1 25.03.2019, 23:25

Здравствуйте, уважаемые врачи.
Помогите, пожалуйста, разобраться.
Заболел сын, 3года 4 мес, вес 16 кг, рост 100.
После длительного перерывы в 3,5 месяца сын снова пошел в детский сад, на 5 день заболел. Сегодня 4ый день болезни. Температура первые два дня 37.5, на третий и четвертый день 38.1, очень сильный насморк, по виду гнойное отделяемое, влажный кашель, по осмотру педиатра -легкие чистые, горло красное.
Сегодня сдали ОАК - во вложении.
Сильно повышены моноциты - 20,9% (норма 3-9), в абсолютном выражении тоже повышены - 0,87 (норма 0,3-0,82),
повышены лимфоциты - 50,4% (норма 25-50),
нейтрофилы понижены -27,3% (норма 28-66)
в абсолютном нейтрофилы тоже понижены -1,14 (1,5-8,5)
Лейкоциты понижены-4,17*109 /л (норма 5,5-15,5).
Кроме того, в последние дни ребенок часто ходит в туалет "по-маленькому" и "по-большому", небольшими порциями, на боль при этом не жалуется.
Педиатр назначила пока только лечение насморка (виброцил и изофра, аквалор). От старшего сына заразился младший (10 мес), симптомы те же, кроме "хождения в туалет".
Подскажите, пожалуйста, на что похоже данное заболевание, что значит такое сильное повышение моноцитов? Верно ли назначено лечение?требуется ли доп.обследование?
Очень надеюсь на вашу консультацию, спасибо

**eduardshraibman** · #2 26.03.2019, 08:13

такие анализы могут быть при вирусных заболевания,например:мононуклеозе (см.тему в ЧаВо)%

svetlankin · #3 26.03.2019, 10:57

Большое спасибо за ответ. Прочитала тему. Как я поняла, специфического лечения не требуется.
Мы сдавали анализы ребенку на ВЭБ, ЦМВ и герпес 6 типа в начале февраля этого года, когда проводили обследование по выяснению причин длительного кашля. Сдавали методом ПЦР, все было отрицательно.
На сегодняшний день кашель так и не прошел (уже 4 месяца) и причины, как таковой, ни один врач нам не озвучил (пульмонолог, лор, аллерголог). Наверное, надо другую тему создавать или можно в этой проконсультироваться по поводу кашля?

**eduardshraibman** · #4 26.03.2019, 12:23

герпес вирусы не вызыват обычно кашля,в тот период анализ был бесполезен для поиска причины длит.кашля

svetlankin · #5 26.03.2019, 13:29

Понятно, спасибо. Будьте добры, выскажите Ваше мнение по поводу возможной причины кашля и проведенных обследований.
Помимо этого сдавали на коклюш (G, M, A), хламидии и микоплазмы пневмонии, мазки из носа и зева, IgE. Сделали два рентгена.
Коклюш был только в титре G=15 (но ребенок привит троекратно пентаксим), М и А отрицательны. IgE =3,4, низкий. Хламидии и микоплазмы отрицательны.
На первом рентене, который делали после месяца кашля, обструктивный синдром и дисковидные ателектазы. После ингаляций беродуалом и лазолваном в течение двух недель контрольный снимок - норма.
В мазке из носа были обнаружены нейтрофильные лейкоциты. По осмотрам трех лоров, лор-органы без патологии. Эозинофилы в крови низкие, в мазке из носа отсутствуют. Аллерголог ничего не находит, но пульмонолог предлагает все же сделать кожные пробы. Легкие чистые и на протяжении всего этого времени врачи обструкцию не выслушивали.
Из проведенного лечения - флемоксин салютаб на 5 дней через две недели начала болезни, алмонт 28 дней и назонекс 1,5 месяца. Кашель сохраняется, в утреннее время после сна, влажный, в течение дня редко. Сейчас, после нового заболевания, кашель участился.
Подскажите, пожалуйста, на то это похоже, какая возможная причина кашля?

**eduardshraibman** · #6 26.03.2019, 19:57

если тесты на туберкулез отрицательные, обструкция не прослушивается, ЛОР патологии не находит , рентген нормален и анализы нормальные и нет сильного кашля, мешаюшего очень ребенку - можно понаблюдать до лета

svetlankin · #7 28.03.2019, 10:59

Спасибо за ответ. Что вы имеете ввиду под тестами на туберкулез? Мы не делали их... Или имеется ввиду реакция манту? всегда все было в норме. Сдали повторно антитела к коклюшу, титр G, проверить, нет ли роста (это пульмонолог назначил). Кашель усиливается сейчас, на фоне нового заболевания, пока продуктивный, но ухудшается и очень частый стал. Температура в пределах 37.5.
За воздухом слежу, температура 22 гр, влажность 40-45%. Увлажнителем можно поднять до 50-55%.
Могут ли у сына опять случиться ателектазы в легких, не будет ли рецедива, не образовалась ли склонность к этому, как по вашему мнению? Теперь я уже за каждый кашель боюсь
Извините за множество вопросов, может, посоветуете, к кому можно обратиться очно? Мы в нижнем новгороде.

**eduardshraibman** · #8 28.03.2019, 12:37

Цитата:

Сообщение от svetlankin

.... Что вы имеете ввиду под тестами на туберкулез? Мы не делали их... Или имеется ввиду реакция манту? всегда все было в норме.....
Могут ли у сына опять случиться ателектазы в легких, не будет ли рецедива, не образовалась ли склонность к этому, как по вашему мнению? Теперь я уже за каждый кашель боюсь
Извините за множество вопросов, может, посоветуете, к кому можно обратиться очно? Мы в нижнем новгороде.

имеется ввиду реакция манту..Вы не представили информацию, что у него были ателектазы.Я могу оценивать информацию, которую Вы предоставляете И желательно прдоставлять всю информацию о ребенке, как описано в рекомендациях по открытию темы.Иногда при длительном кашле пульмонологи используют пробное лечение ингаляторными стероидами, сингуларом...

**eduardshraibman** · #9 28.03.2019, 18:18

не очень доверяю такому описанию, так как обструктивных синдром- не рентгенологичский диагноз (на рентгене не видно).с какого возраста ребенок посещает детский сад,Если новичок- может болет каждый месяц и при каждом новом заболевании кашель будет усиливаться.Не понял смысл назначения антибиотика. о лечении ОРВИ см.темы в разделе Часто задаваемые вопросы.При длительном кашле и повторных бронхитах очные врачи иногда проводят пробное профилактическое лечение ингаляторными стероидами или сингуляром

svetlankin · #10 28.03.2019, 19:22

Спасибо, что отвечаете. Да, в садик ребенок пошел в конце октября и сразу начал болеть. До этого практически никогда не болел, легкие орви пару раз с насморком. Антибиотик был назначен по симптоматике и первому анализу мочи, температура в этот же период стала расти, хотя до этого была стабильна и ниже.
Сейчас ребенок кашляет очень сухим кашлем, надрывно и практически без остановки, температура стала опять подниматься, хотя после начала приема супракса снизилась до 37.3 и была такой два дня.
Сейчас у сына озноб и температура 37.8, очень боюсь воспаления легких. Сделала ингаляцию пульмикортом (физ.раствор 2 мл+ 1 мл пульмикорта), про это мне написала педиатр. Правильно? Кашель вроде немного отпустил, сын уснул.
Пугает, что с каждым днем только хуже, динамика отрицательная. Еще хотела спросить про рентген. Сделали уже два раза, в середине январе и начале февраля. Если вдруг придется еще раз делать, насколько это вредно? Неужели имунитет ослаблен настолько, что орви сразу переходит в осложнения...

**eduardshraibman** · #11 31.03.2019, 09:34

первые 6-12 месяцев посещения д/с может болеть ребенок каждый месяц ребенок и с нормальным иммунитетом и при каждом новом заболевании кашель будет усиливаться.При обычном рентгене легких доза очень небольшая и не опасна.Показан ли рeнтген - в каждом случае решается индивидуально