Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Педиатрия

Педиатрия Форумы: Вакцинопрофилактика, Форум для врачей педиатров, Часто задаваемые вопросы, Психомоторное и речевое развитие детей, Детско-родительские отношения

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 29.03.2019, 15:09
MGraf MGraf вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 19.01.2019
Город: Москва
Сообщений: 1
MGraf *
Плохие ростовые и весовые показатели, ребенок 1г8м

Здравствуйте, уважаемые доктора!
Прошу Вашей консультации и комментариев для дальнейшего обследования, потому что не понимаю куда двигаться дальше!
Кратко о проблеме: Ребенок, мальчик, 1г.8м, рост 80, вес 10 кг.
Плохие ростовые и весовые прибавки, начиная с 6-7 месяцев.

В анамнезе при беременности: на 8 недели лежала на сохранении (отслойка плаценты), 1-2-3 скрининге никаких изменений, за время беременности болела 2 раза ОРВИ (в легкой форме, без а/б терапии).
После 32 недели на УЗИ начали ставить диагноз ЗВУР (по всем параметрам ребенок рос и развивался, но не набирал вес), лекарственная терапия (актовегин, курантил, калорийное питание и пр.) не помогала, к ПДР - ставили диагноз - маловесность.

Роды - прошли легко и без доп.вмешательств, ребенок родился естественным путем в срок на 39 недели и 4 дня. Вес при рождении - 2800, рост 49.

Анамнез ребенка: Оценка при рождении 9/9 по Апгар. На 10 минуте неонатолог заметил затруднение дыхание, хрипы. Забрали в реанимацию, диагноз - врожденная пневмония. 2 недели лечения в больницы (без ИВЛ), в ОРИТ 2 недели. Лечение - 4 антибиотика!

Вскармливание смешанное до 4 мес., далее только ИВ (смесь Нутрилон Премиум). Начиная с 4 мес. появился АтД и до сих пор сохраняется.

Сданы анализы: в 7 мес - на цилиакию (антитела к глиадины - отрицательно), постоянно периодически сдаем - копрограмму (прикладываю последний анализ), ОАК/ОАМ - норма.
Кал на простейшие - отрицательно,
Панкриатическая эластаза кала - >500 мкг/г
Кальпротектин в кале - <10.00 мг/кг
Аллергочип - прикладываю.

Питание - диета, без молока, глютена и яиц. Завтра 250 мл - каша на воде (рис, гречка, кукуруза, овсянка), перекус яблоко/банан, обед 250 мл - суп мясо (кролик/индейка) +овощи, перекус каша на воде+фрукт, ужин - либо суп, либо макароны/каша с мясом. Ест хорошо с аппетитом, порции в среднем по 250-280 мл.

Наблюдаемся у гастроэнтеролога (диагноз - функциональное нарушение кишечника (неуточненное), пищевая непереносимость. Лечение - ферментотерапия, пробиотические препараты. Лечение результатов не дает.

Эндокринолог - по ее назначению в ближайшее время будет проверять гормоны.

У невролога к нам претензий нет - ребенок активный, развит по возрасту, есть небольшие речевые задержки (говорим 5 слов активно, звукоподражание и все).

Что происходит с ребенком, из-за чего идет отставание и плохие прибавки весовые и ростовые?
Ребенок явно отстает от своих сверстников по этим параметрам.
На фоне такой задержки опасаюсь дальнейшего отставания в развитии со стороны неврологии и речи.
Миниатюры
Нажмите на изображение для увеличения
Название: атопия.jpg
Просмотров: 15
Размер:	1.84 Мб
ID:	179962  Нажмите на изображение для увеличения
Название: алергочип.jpg
Просмотров: 12
Размер:	155.3 Кб
ID:	179963  
Вложения
Тип файла: pdf result_pdf.pdf (115.1 Кб, 5 просмотров)
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 31.03.2019, 09:38
Аватар для eduardshraibman
eduardshraibman eduardshraibman вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 20.10.2010
Город: hadera
Сообщений: 18,706
Сказал(а) спасибо: 15
Поблагодарили 9,727 раз(а) за 9,291 сообщений
eduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
составьте графики физ.развития- см ЧаВо( Часто задаваемые вопросы)
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 22:00.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2025, Jelsoft Enterprises Ltd.