Цирроз печени

[Kobayashi]

Добрый день, уважаемые специалисты!
Прошу вас помочь разобраться в проблеме и подсказать алгоритм действий.
Моему отцу 69 лет (рост 164 см, вес 90 кг). Последние годы отец жалуется на умеренные тупые боли и тяжесть в области желудка. Соответственно, периодически посещает гастроэнтеролога и иногда делал эндоскопию.

На днях сделали ЭФГДС, заключение эндоскописта: Гастропатия портальной гипертензии. Варикозное расширение вен пищевода 1 ст. Выраженный дуоденит. Лимфангиэктазии 12пк. Заключение прилагаю. Предыдущее исследование было в 2015 г., гипертензии и расширения вен тогда не было выявлено, в заключении были "хронический гастрит, дуоденит и эрозивный бульбит".

По результатам нынешней ЭФГДС врач предположил, что есть признаки цирроза печени и рекомендовал сделать соответствующие анализы.
По анализам не видно, что есть цирроз: АлАТ, АсАТ, билирубин и пр. в норме, HBsAg и anti-HCV total отрицательные. Полные результаты прилагаю.

Также прилагаю результаты УЗИ и эластометрии на Fibroscan 502 (среднее значение 19,6 кПа).

В анамнезе: желтуха, перенесенная в возрасте 17 лет, аденома, гипертония с 2004 года (сейчас принимает Кадуэт, Небиволол, Микардис). В 2015-2016 гг. гастроэнтеролог ставил диагнозы: стеатогепатоз, поликистоз печени, ожирение 2-3 степени.
На боли в печени отец никогда не жаловался.

В связи с этим вопросы:
1. Точно ли у отца цирроз, нет ли несоответствия результатов анализов и данных ЭФГДС и фиброскана?
2. Какую дополнительную диагностику целесообразно сделать для уточнения диагноза?
3. Имеет ли смысл уже на основе имеющихся данных начинать лечить портальную гипертензию и какой алгоритм лечения?

Заранее благодарю.

[Kobayashi]

Не все файлы почему-то загрузились, прилагаю остальные.

[Kobayashi]

...догружаю файл с УЗИ (в предыдущее собщение не влез).

[Nayada]

Сообщение от Kobayashi

1. Точно ли у отца цирроз, нет ли несоответствия результатов анализов и данных ЭФГДС и фиброскана?
2. Какую дополнительную диагностику целесообразно сделать для уточнения диагноза?
3. Имеет ли смысл уже на основе имеющихся данных начинать лечить портальную гипертензию и какой алгоритм лечения?

1. По данным эластографии диагноз не вызывает сомнений.
2. Теоретически диагноз цирроза печени может быть подтвержден биопсией, но практически инвазивные методы небезопасны, поэтому, если по фиброскану сомнений нет, то биопсия обычно не проводится. 3. Портальная гипертензия может быть проявлением цирроза, но бывают внутри- и внепеченочные причины, например, венозные тромбозы, опухолевые образования, имеет смысл уточнить причину портальной гипертензии с очным доктором. Лечение - в зависимости от причины.
Учитывая наличие цирроза, рекомендовать рациональное питание с полным исключением алкоголя, отказ от курения, ограничение соли, достаточное количество белка в рационе. Обсудить с очным доктором необходимость хирургической профилактики кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода.