Здравствуйте, Доктор!
Мне 34 года, 8 лет назад радиоактивным йодом лечили болезнь Герйвса, после чего принимаю 150 мкг левотироксина. Пару месяцев назад появились учащенные сердцебиения (до100 у/м), в основном по утрам. Ощущения напомнили период тиреотоксикоза, хотя все гормоны были в норме. Потом обнаружилось повышение АД до 160/100 в сочетании с частым сердцебиением и болями в левой части груди. Сделала все необходимые проверки – ЭКГ, ЭХОКГ, проверка сосудов глазного дна, ультразвук почек , анализы крови и мочи– все в норме. Пытались лечить немедикаментозно – без результатов. Давление стало появляться все чаще. Сейчас назначили прием Атенолола (0.25) и Тритейс комп (12.5, 2.5). Атенолол понизил пульс, принимаю его постоянно. Тритейс принимаю лишь по необходимости. Скачки давления все равно продолжаются. Возможно ли, что гипотиреоз вызывает подьем давления и как возможно от этого избавиться? Какие проверки еще желательно пройти? Очень не хотелось бы в моем возрасте начинать пожизнено принимать еще и таблетки от давления (помио левотироксина). Более того, я бы хотела родить второго ребенка, а такое невозможно при постоянном приеме гипотензитивных средств. Очень буду рада услышать Ваше мнение по моей проблеме. Заранее благодарна за желание помочь.

Компенсирован ли гипотироз? ТТГ?

Давление обнаружилось при ТТГ в пределах нормы, ближе к нижней границе (в ноябре 2007), тогда терапевт посоветовал снизить дозу л-тироксина из-за увеличния пулса и сердцебиения. Я стала приминать 100 мкг л-тироксина. А в январе ТТГ стало быше нормы в 3 раза и кризы с давлением стали повторяться каждый день. Тогда-то и назначили гипотензитивные средства, а дозу л-тироксина пришлось увеличить до прежних 150 мкг. Последнюю неделю давление опять стало подниматься, пришлось принимать Тритейс...

Сам по себе некомпенсированный гипотироза повышает давление, компенсированный- нет
ТТГ в нижнем диапазоне нормы - норма

Спасибо Вам за ответ, Доктор! Какое время необходимо, чтобы показатель ТТГ опять пришел в норму. Я принимаю 150 мкг л-тироксина уже месяц с момента сбоя. Есть ли шанс не то, что давление восстановится после?

ТТГ отражает ситуацию за два прошедших месяца - то есть этот параметр говорит ретроспективно, что два месяца все было в порядке с железой
Вероятно, у ТТГ есть и эффекты, отличные от влияний на щитоивдную железу - то есть мы всегда говорим- увеличение ТТГ само по сбе никому и ничему не вредит - но в вашем случае добавляем - на копеечку избыток ТТГ сам по себе отрицательно влияет на сосуды
А шанс есть всегда - но и шанс развития гипертонической болезни самой по себе тоже как-то у людей есть, и избыток массы тела не делает нас здоровее

Здравствуте, уважаемый Доктор!
Мне необходима Ваша консультация по-поводу коррекции дозы л-тироксина. С момента последнего сообщения мне удалось определить, что доза 150 мкг для меня велика: ТТГ 0.33 (0.35-5.5) и Т4 22.8 (10.3-19.7), плюс ко всему признаки гипертиреоза: сердцебиения, потливость. Вместе с тем доза 125 мкг мне также не подходит - анализ показал ТТГ 11.06, правда Т4 был в норме.
Лечащий эндокринолог назначила прием 125 мкг один день, 150 мкг два дня. На данном этапе при приеме 150 мкг на 2-й день присутствуют симптомы гипертиреоза. Сегодня сдала опять анализ на ТТГ после 6- недельного приема по вышеуказанной схеме. Результат пока неизвестен.
Есть еще одно неудобство - ввиду того, что у нас есть таблетки только по 50 и по 100 мкг, мне приходится их дробить, а это не всегда получается удачно. На данный момент по моим личным ощущениям мне необходима определенная доза в 135-140 мкг в день. Каким образом мне возможно этого достичь? И каково Ваше мнение по-поводу "плавающей" схемы приема л-тироксина.

Заранее благодарна за ответ,
Лена.

Т4 должен превратиться в Т3 ( а на это не один день уйдет ), чтобы вызвать те или иные симптомы, поэтому в тот же день признаки тиротоксикоза могут появться только со страху
Ваш ТТГ нормален - вы приняли таблетку тироксина ДО сдачи крови?
Эутирокс дозируется с шагом в 25 мкг
На бланке вашей лабораторнии низкая верхняя граница Т4

Доброе Утро, Доктор! Спасибо Вам за отет.

В день анализа я принимаю таблетку только после сдачи.
Привожу резултаты вчерашнего анализа:
ТТГ - 3.92 (0.35-5.5)
Т4 - 17.8 (10.3-19.7)
Т3 - 3.82 (3.5-6.5)
Анализы на 125 мкг один день, 150 мкг два дня.

Что бы Вы посоветовали исходя из моих анализов? Вернутся к 150 мкг ежедневно или принимать по прежней схеме?

Если вам удобна чрездневная схема - оставьте, если возможна схема 125+12, 5 - используйте

Спасибо Вам за консультацию, Доктор!

Добрый день, Галина Афанасьевна!

Ввиду того, что на данном этапе мы собираемся заняться планированием, хотела бы услышать от Вас некоротые рекомендации.
На сайте "Тиронет" указано, что при беременности необходимо увеличить дозу л-тироксина исходя из 2.25 мкг на кг веса. А у меня и без беременности доза намного выше! Существует ли какое либо обьяснение тому, что мой организм при весе в 49 кг требует такое количество гормона? Какую адекватную дозу мне необходимо принимать при беременности и на каком сроке ее назначают?

Увеличить - ребенку ВСЕ равно, почему у вас такая потребность ( ну вот всасывание хуже, есть анемия, естиь ошибки в приеме) Ему нужен тироксин для нормального развития головного мозга в первую очередь

Галина Афанасьевна, доброе утро!
Мне необходим ваш ответ, может стоит вынести вопрос о несовместимости Л-тироксина с другими препаратами в отдельную тему?

Спасибо за помощь!

Да нет, сойдет и эта тема
Препараты железа принимают не ранее , чем через 4 часа от приема тироксина, валокордин за счет входящего в него фенобарбитала усиливает связываение циркулирующего тироксина