Мр признаки аденомы гипофиза

[Universal]

Здравствуйте я мужчина 27 лет рост 180 вес 98 крепкого телосложения так как занимаюсь спортом, переодически побаливает голова, так же переодически появляется акне ,после операции на крестообразные связки поднабрал жирка , решил похудеть вес не уходит даже с физ нагрузками и кардио тренировками , при этот дома езжу дополнительно на велотренажере ,помогите разобраться с результатами МРТ гипофиза : косвенных признаков микроаденомы гипофиза ( очаг патологического накопления вещества) в связи с мелким размерами очага и отсутствием деформации и увеличения гипофиза
Структура гипофиза при «нативном» исследовании невыраженно неоднородна. После введения контрастного вещества в левых отделах аденогипофиза определяется мелкий очагов размерами 0.25см невыраженно отстающий в накоплении контраста, так же в области промежуточной доли гипофиза регистрируется киста кармана Ратке размерами 0.2см

Собственно говоря отсюда вытекает вопрос был у разных эндокринологов один назначал достинекс по пол таблетки раз в 7 дней , другой же наоборот сказал мне не нужны препараты принимать , но так как я был у изначально у другого врача я их пропил на протяжении полугода и состояние нисколько не поменялось и так и не ясно есть ли у меня аденома или нет

Анализы за все время прикрепляю

[Universal]

Дополнительно анализы
Глюкоза 3.9 реф (4-6.1 Ммоль/л)
Холестерин 3.3 реф (0-5.2 Ммоль/л)
Гемоглобин 158 г/л
Гематокрит 42.2 %
СОЭ 2.00 мм/ч (2.00-20.00)
Эритроциты 4.98 10/12/л (3.70-5.10)
Лейкоциты 7.50 10/9/л (4.00-9.00)
Тромбоциты 205.00 10/9/л (150.00-400.00)
Лимфоциты 41.00% (19.00-37.00)
Общий белок 65.00 г/л (64.00-88.00)
Мочевина 6.90 ммоль/л (2.50-8.30)
Креатинин 118.00 мкмоль/л (44.0-124.00)
АСТ 30.00 ед/л (1.00-40.00)
АЛТ 32.00 ед/л (1.00-40.00)
Билирубин общий 6.70 мкмоль/л (1.70-20.50)
С реактивный белок 1.1 мг/л реф <5.0

Вроде все анализы в норме, но чувствую постоянную усталость плюс бессонницу , после того даже как проснусь чувствую себя разбитым
Дополнительно щитовидная железа

Т3 свободный 4.51пмоль/л реф 3-5.6
Т4 свободный 11.47пмоль/л реф 9-19.05
ТТГ 1.11 мЕд/л реф 0.4-4

Прошу прощения , врачи к которым обращался махали руками , сдавал все анализы и узи надпочечники/почки/сердце/ все в норме.
узи грудных мышц для выявления гинекомастии(которая не подтвердилась) узи тестикул ( варикозное расширение вен 2 степени слева)

[ghrh44]

Не видя МРТ, могу теоретически согласиться с радиологом: микроаденома возможна. Но она гормонально неактивная, достинекс 100% не нужен.
Tакие фитюльки видны на МРТ у 20-25% всего населения планеты Земля и патологией не являются: они вариант нормы. Чему свидетель нормальный тестостерон.
C чего у вас усталость, нe видя Вас лично,- не знаю. Но подозреваю, что операция на колене и последующая неактивность или малоактивность играют роль. A когда мы менее активны , и прежние наши занятия ограничены, мы от скуки и депрессии начинаем есть.
Но более того: операция на связках колена неизбежно и неотвратимо атрофирует мышцы бедра. Мы пробовали предотвратить это уколами гормона роста, но 100% восстановления не добились. Так что, несмотря на Ваши усилия, вы все равно не доходите до прежнего уровня активности.

doi: 10.1177/0363546520920591

Разрыв круциформной связки в профессиональном спорте популярно считается “убийцей карьеры”.
Сочувствую. Можете попробовать плавание по паре-тройке часов в день, внимательной диете и пр. Но в принципе, вы не профессиональный футболист , это не Ваша карьера и не источник доходa и медалей. Жизнь продолжается.

[Universal]

Сообщение от ghrh44

Не видя МРТ, могу теоретически согласиться с радиологом: микроаденома возможна. Но она гормонально неактивная, достинекс 100% не нужен.
Tакие фитюльки видны на МРТ у 20-25% всего населения планеты Земля и патологией не являются: они вариант нормы. Чему свидетель нормальный тестостерон.
C чего у вас усталость, нe видя Вас лично,- не знаю. Но подозреваю, что операция на колене и последующая неактивность или малоактивность играют роль. A когда мы менее активны , и прежние наши занятия ограничены, мы от скуки и депрессии начинаем есть.
Но более того: операция на связках колена неизбежно и неотвратимо атрофирует мышцы бедра. Мы пробовали предотвратить это уколами гормона роста, но 100% восстановления не добились. Так что, несмотря на Ваши усилия, вы все равно не доходите до прежнего уровня активности.

doi: 10.1177/0363546520920591

Разрыв круциформной связки в профессиональном спорте популярно считается “убийцей карьеры”.
Сочувствую. Можете попробовать плавание по паре-тройке часов в день, внимательной диете и пр. Но в принципе, вы не профессиональный футболист , это не Ваша карьера и не источник доходa и медалей. Жизнь продолжается.

Здравствуй и спасибо за ответ, был у разных врачей разной степени ученой степени , и врач к.м.д сказала что у вас это врожденный нюанс , никак жить не мешает и сказала что неизвестно зачем мне назначали достинекс , другой же врач проверила грудные давила на низ и увидела жидкость якобы галакторея (подозрение на гинекомастию) сделал узи грудных ничего не нашли , по анализам я сам в замешательстве немного все ровно понимаю эти моменты , насколько мне известно пролактинома должна быть при более чем повышенном пролактине начиная от 1500 итд, а у меня вышел за пределы реф значений но не выходя за границы чтобы расшифровать Макропролактин…
Касаемо усталости я ее испытываю с подросткового периода , на счет физ активности я недолго был неактивен , потом занялся конкретно физической активностью и все ровно вес не уходит от слова совсем сидел на диетах от месяца до двух конкретно на белковой , и ничего не ушло , есть отечность лица постоянная и при надавливании на любую часть тела остаются белые пятна на 2-3 сек , но не ямки , по типу дермаграфизма , появился толи целлюлит толи утолщение кожи на ногах , хотя уровень гормонов выше среднего значения конкретно тестостерон и эстрадиол не завышен , что это может быть ?

[ghrh44]

На расстоянии между нами в как минимум 10,000 км сказать не могу. Но ничего жизне,- или здоровью-угрожающему Вы не отмечаете, что уже хорошо. Якобы чисто-белковая диета с парой ломтиков хлеба вес повысит запросто.
Немного пониженная физ.активность , типа несчастных 100 калорий плюс еще 100 избыточных калорий в день ( типа ломтик хлеба, вареное яйцо, стакaн молока) это ~ 1.5 кг в месяц. Мелочи складываются.

Одно ясно: гормонально Вы здоровы, эндокринологи Вам не помогут.

[Universal]

Сообщение от ghrh44

На расстоянии между нами в как минимум 10,000 км сказать не могу. Но ничего жизне,- или здоровью-угрожающему Вы не отмечаете, что уже хорошо. Якобы чисто-белковая диета с парой ломтиков хлеба вес повысит запросто.
Немного пониженная физ.активность , типа несчастных 100 калорий плюс еще 100 избыточных калорий в день ( типа ломтик хлеба, вареное яйцо, стакaн молока) это ~ 1.5 кг в месяц. Мелочи складываются.

Одно ясно: гормонально Вы здоровы, эндокринологи Вам не помогут.

Спасибо большое, эндокринолог хотел посоветовать тестостерон + орлистат и метформин с умеренной диетой, думаю если в ближайшие годы не скину жирка , сейчас я снова в хорошей форме плюс работа очень подвижная , думаю прибегу к этому методу , благодарю за вашу помощь

[Melnichenko]

Сообщение от ghrh44

На расстоянии между нами в как минимум 10,000 км сказать не могу. Но ничего жизне,- или здоровью-угрожающему Вы не отмечаете, что уже хорошо. Якобы чисто-белковая диета с парой ломтиков хлеба вес повысит запросто.
Немного пониженная физ.активность , типа несчастных 100 калорий плюс еще 100 избыточных калорий в день ( типа ломтик хлеба, вареное яйцо, стакaн молока) это ~ 1.5 кг в месяц. Мелочи складываются.

Одно ясно: гормонально Вы здоровы, эндокринологи Вам не помогут.

В чем смысл продолжения обсуждения ситуации?

[ghrh44]

Дубль

[ghrh44]

Орлистат это забавное лекарство: увеличивает выброс непереваренного жира из кишечника. Как результат,- жирный понос.
Он общеизвестен под малоприятным лозунгом: No stain, no gain”. Нет закаканных трусов, - нет потери веса ( английский может быть очень лаконичным , юмористичным, но прекрасно описывающим ситуацию).

Common side effects:
increased defecation frequency
acute abdominal pain
loose stools
oily rectal discharge
fecal incontinence
flatulence with discharge
vitamin D deficiency

Если бы мне надо было потерять вес, орлистат был бы на последнем месте:-)
Для чего нужен тестостерон при своем нормальном и отсутствии жалоб на нарушенную половую функцию, - загадка. Если нет хотя бы предиабета, то метформин бесполезен.
Ho как же может врач выпустить пациента из кабинета, не назначив кучу ненужных лекарств?? Это ж расписаться в своей беспомощности, безграмотности и ненужности визита. Зато потеря денег из кошелька больного будет свидетельством профессионализма и внимания к жалобам.

[Universal]

Сообщение от ghrh44

Орлистат это забавное лекарство: увеличивает выброс непереваренного жира из кишечника. Как результат,- жирный понос.
Он общеизвестен под малоприятным лозунгом: No stain, no gain”. Нет закаканных трусов, - нет потери веса ( английский может быть очень лаконичным , юмористичным, но прекрасно описывающим ситуацию).

Common side effects:
increased defecation frequency
acute abdominal pain
loose stools
oily rectal discharge
fecal incontinence
flatulence with discharge
vitamin D deficiency

Если бы мне надо было потерять вес, орлистат был бы на последнем месте:-)
Для чего нужен тестостерон при своем нормальном и отсутствии жалоб на нарушенную половую функцию, - загадка. Если нет хотя бы предиабета, то метформин бесполезен.
Ho как же может врач выпустить пациента из кабинета, не назначив кучу ненужных лекарств?? Это ж расписаться в своей беспомощности, безграмотности и ненужности визита. Зато потеря денег из кошелька больного будет свидетельством профессионализма и внимания к жалобам.

Так я и написал в крайние случаи , так как питание нисколько не улучшило показатели по весу , при этом я 3-4 раза в неделю ездил на велотренажере по 10-15 км каждая тренировка , ем 2-3 раза в день и вес стоит на месте