базисная терапия бр.астмы

[Aruna]

Ребёнок 7 лет страдает БА с рождения.В качестве базисной терапии получает пульмикорт 250мкг в сутки через небулайзер.Лечащий врач назначает серетид через спейсер, но при приёме препарата через спейсер приступы астмы возобновляются.Также пробовали симбикорт-ремиссии нет.Лечащий врач аллерголог не рекомендует длительный приём пульмикорта через небулайзер.Я сама провожу ребёнку лечение пульмикортом.В национальной программе"Бронхиальная астма у детей" от 2006г. предпочтительным устройством для ингаляции является ДАИ, или ДАИ со спейсером.Альтернативное устройство-небулайзер.Можно ли всё таки получать базис через небулайзер длительно,если удаётся добиться ремиссии?

[filbi]

А серетид и симбикорт в каких дозах были?

[Aruna]

Серетид-250/25 мкг в сутки,симбикорт-4,5/80 в режиме гибкого дозирования.Я слышала, что есть такие исследования,которые показали, что при использовании спейсера даже при правильно проведённой технике ингаляции концевых бронхиол, тех, где персистирует аллергическое воспаление достигает только 5% препарата.А при небулизации-значительно больше.

[filbi]

Да, дело не в дозе, если при использовании спейсера достаточного объема, и удовлетворительной технике ингаляции не удается достичь контроля БА, имеет смысл еще некоторое время пользоваться небулайзером , а потом возобновить попытку перехода на ДАИ

[Aruna]

А спейсер какого объёма для 7 лет нужен? У нас спейсер ABLE.Дело в том, что ребёнок принимал пульмикорт 6 месяцев и была достигнута ремиссия.Сейчас нам рекомендовали( мы ездили в другой город на консультацию к астмологу) переход на кромоны.Т.е. шаг назад.Хотя это достаточно спорно- за границей их не используют.И сейчас мы проводим лечение кромогексалом через небулайзер.А ранее даже при переходе на фликсотид появлялись приступы.

[filbi]

Able 135 мл, это небольшой спейсер, но допустимый. Хотя 7 лет не очень маленький ребенок, маленьким детям для небольших спейсеров с клапаном выдоха, рекомендуется делать по 5 вдохов лекарства на 1 нажатие баллончика.
По поводу перехода на кромоны, слишком мало информации чтобы комментировать назначения оффлайн врача.

[Aruna]

Решила продолжить вопрос по обострению астмы в этой теме.Сегодня 1е сутки обострения астмы.Ребёнку 7 лет.До этого базис-пульмикорт 250 мкг в сутки через небулайзер в течение 8 месяцев.Была попытка перехода на кромогексал-в течение 3 недель,затем вновь возврат к пульмикорту(в апреле).При обострении астмы начинаю проводить лечение как было рекомендовано доктором-беродуал 20 кап* 4 раза в сутки +пульмикорт 250 мкг*2 раза в сутки.Вчера 1 раз перед сном,сегодня утром в 7ч, в 13ч-приступ не купируется.В 14 ч- повтор беродуал+пульмикорт,кашель прекратился.В этой связи у меня вопрос.При обострении астмы ингаляции беродуала до 6 раз в сутки+ пульмикорт 1000мкг в сутки не всегда снимают приступ.Ранее я в таких случаях подключала преднизилон 30 мг в/м 1кратно.Приступ купировался.Но если проингалировать пульмикорт не 2, а 3 раза по 500мкг-приступ тоже купируется.Можно ли так делать, или давать 6 раз беродуал и ждать?

[ozinvev]

Преднизолон

[Aruna]

Здравствуйте, уважаемые коллеги!

Сыну 12 лет. Страдает бронхиальной астмой с рождения. В течение 2 лет сохраняется ремиссия бронхиальной астмы. Последний тяжелый приступ 2 года назад, в августе 2010 г. Базисную терапию в настоящее время не получает. Редко 1 - 2 раза в год возникает необходимость в в - 2 агонистах. Приступы легкой степени, быстро снимаются.

В течение 3 лет занимается плаванием. Выполнил норматив на 2 разряд в 2011 году. Но беспокоит вот такой вопрос.

При значительной физической нагрузке после бега или плавания в бассейне появляется кровохаркание. В 2011 году обращались с этой проблемой к педиатру. Проводились ОАК, осмотр лора - патологии не выявлено.

После нагрузки в течение 3-4 часов отмечается кровохарканье, затем оно проходит.

Нужно ли дообследование? Можно ли кровохарканье объяснисть физическим усилием?

[ОльгаШа]

Кровохарканье - именно свежая кровь в мокроте или ощущение привкуса крови при сглатывании слюны? Если первое, то показана консультация фтизиатра для начала, ну а дальше разбираться.