Регургитация.

[Inessa777]

Ребенку почти 1,5 года Ответьте пожалуйста: Месяц назад делали УЗИ сердца на ТК регургитация 1\2, гипотрофия левого желудочка и расширенные правые отделы.
Теперь УЗИ: на ТК регургитация 1\3, на АК регургитация к фиброзному кольцу, гипотрофия левого желудочка и расширенные правые отделы, гипокенез МЖП.

Врач ничего нам не назначил. Что это? То есть ребенку хуже?

Я уже открывала тему: у нас в марте 2008 радикальная коррекция тетрада фало с атрезией легочной артерии 1 типа, вшит кондуит гортекс с двухстворчатым клапаном.

[Kira1975]

Не бывает регургитации 1-3 ст, может быть регургитация 1-2 или 2-3 ст. Для того, чтобы судить о динамике нужно видеть оба протокола полностью. Желательно также, чтобы ребенка смотрел один и тот же врач. Так ли это в Вашем случае? И еще, непонятно, с какой целью проводилось повторное исследование с интервалом месяц? Как изменилось состояние ребенка за этот период?

С уважением, Кира.

[Inessa777]

Операция была в марте 2008, в конце мая 2008 поехали на консультацию в область и нашего кардиолога не было, пошли к тому что был. Прошел месяц и в моем городе наши педитр и иммунолог стали нас напрягать с прививками. Просто случайно нам не написали после операции в выписке медотвод. Мы хотим делать прививки, но еще рано ведь. Вот и пришлось ехать через месяц, и к нашему доктору попали и областной иммунолог написал медотвод.

Узи нам делает один и тот же узист. Протоколы полные пока не могу выложить, наша карточка в дет.консультации, какая то комиссия проходит.

Не бывает регургитации 1-3 ст, может быть регургитация 1-2 или 2-3 ст.

Наверное я что то не так переписала на счет регургитации, но цифры вроде точно такие были как написала выше. Получу на руки карточку обязательно напишу.

Так а что такое все таки гипокенез МЖП?
Месяц назад МЖП - 8мм, теперь МЖП - 7 мм.


По состоянию ребенок, не сильно отличается. Поправился за последний месяц на 800 грамм, хорошо кушает. Вот только правда вообще резко отказался от бутылочки и молочных каш. Сварю он все равно выплевывает и кормим папу кашами, пусть толстеет.
Иногда губы синее чем обычно и потеет както больше, пот липкий. Заметила что например в комнате не жарко, нам всем нормально, а ребенок мокрый, хотя в одном памперсе.

Спасибо за ответы.

[Kira1975]

Толщина МЖП 8 мм или 7, в принципе, на уровне погрешности метода. По поводу гипокинеза МЖП сложно сказать что-то определенное. Возможно, это не гипокинез в обычном смысле слова, а особое движение МЖП, которое может наблюдаться при расширении ПЖ. Как будет возможность, выкладывайте оба протокола, попробуем сказать что-то более определенное.

С уважением, Кира.

[Inessa777]

Сообщение от Kira1975

Как будет возможность, выкладывайте оба протокола, попробуем сказать что-то более определенное.

С уважением, Кира.

Добрый день, наконецто мы добрались до своей карточки.

Так вот, первое УЗИ спустя 1,5 месяца радикальной операции:
(написано от руки врачом узистом и потому могу неправильно чтото наисать, почерк очень неразборчивый)

КДР - 36/мм
КСР - 16 /мм
ДПЖ - 19 мм
МЖП - 8 мм
ЗСЛЖ - 5 мм
Гипертрофия ЛЖ (это у нас с самого рождения)
Расширены правые отделы
Эндо и перкард без особенностей
МЖП движение обычное
Сократительная функция удовлетворительная
ФВ - 65%
Скорость проветона на Ао МК ТК в норме

На ТК гегургитация 1\3 ПП


Потом сделали Узи через месяц, тут более подробная форма:
КДР - 26 мм КДО - 25 мл
КСР - 16 мм КСО - 7 мл
ДПЖ - 19 мм ФВ - 72 %
ДАо - 20 мм VМК - 0,9 м\с
РаскАК - 13 мм VТК - 0,9 м\с
ДЛП - 22 мм VАо - 1,0 м\с
ДЛА - 11 мм VТК - 1,8 м\с
ТМЖП - 7 мм
ТЗСЛЖ - 5 мм
Заключение: Полости ПЖ расширены. МЖП гипокенез, Эндо и перикард без особенностей, Сократительная функция удовлетворительная
Ао - регургитация до фиброзного кольца
ТК - регургитация до 1\2 ПП


Вопрос: Что у нас с ТК и Аок? Регургитация - это что?
На одном из медицинский форумах врач сказал что нам поставили маленький клапан "кондуит диаметром 14 мм" и ребенку может быть в дальнейшей хуже. То есть у нас протезирован ствол легочной артерии с двухствоврчатым клапаном диаметром 14 мм. И такое может быть?

А еще: Ребенок переболел ОРВИ с ацетономическим синдромом, острый средний отит справа. Надо ли ехать к кардиологу на проверку?
Ребенок может чувствовать сердечные боли? Очень часто левой рукой держится за грудь в области сердца, особенно когда плачет.

[Kira1975]

Регургитация – это обратный ток крови на клапане. Небольшая регургитация на некоторых клапанах встречается у большинства здоровых людей. Главное не наличие регургитации, а ее степень.
В данном случае регургитации на трикуспидальном клапане оценивалась по глубине проникновения струи в полость правого предсердия: на 1/3 или на 1/2. Такая оценка тяжести регургитации явно недостаточна, и в настоящее время такого критерия нет в международных рекомендациях. У меня складывается впечатление, что исследование проводилось без использования цветного допплера.Косвенно судить об изменении тяжести регургитации можно по изменению размеров правого желудочка (ПЖ) и правого предсердия (ПП). В данном случае размер ПЖ не изменился, но размеры и объем правого предсердия не указаны. Также необходимо оценивать размер нижней полой вены (НПВ, не увидела в Вашем заключении). Я не взялась бы судить о каких-то изменениях в ту или иную сторону на основании представленных заключений. Тем более, как я понимаю, исследование проводилось разными специалистами. Если в состоянии ребенка изменений нет (в первую очередь нужно обращать внимание на поведение ребенка при физической активности), ребенок подвижен, нормально развивается и набирает вес, при очном осмотре врач не видит отрицательной динамики, то скорее всего, повода для волнений нет. Тем не менее, лучше всего, если в следующий раз исследование будет выполняться в учреждении, занимающемся детьми с ВПС, на аппарате экспертного класса одним и тем же специалистом.

Сообщение от Inessa777

А еще: Ребенок переболел ОРВИ с ацетономическим синдромом, острый средний отит справа. Надо ли ехать к кардиологу на проверку? Ребенок может чувствовать сердечные боли? Очень часто левой рукой держится за грудь в области сердца, особенно когда плачет.

Думаю, для начала достаточно осмотра педиатра.

С уважением, Кира.