88 лет, перелом плечевого сустава

[Elenio]

Здравствуйте, уважаемые консультанты.
Помогите определиться: бабушке 88 лет, сломала руку. Была прооперирована, вставлены пластины. На контрольном рентгене обнаружилось, что пластины из кости "выпали", т.е. у доктора возникло даже подозрение, что она упала и никому ничего не сказала об этом (на самом деле пациентка лежала, вставала только с помощью минут на 10 в день). Теперь предлагают в срочном порядке делать эндопротез плечевого сустава. Ситуация осложнена тем, что пациентка не передвигается самостоятельно совсем - то есть до травмы она ходила до туалета и кухни, теперь нет - у нее заболевание позвоночника - остеопороз и был перелом позвонка, все это сопровождается болями приступообразными после изменения положения тела (принимает трамал на этой причине). Вопрос наверное дурацкий, но какова вероятность хорошего исхода операции - то есть восстановления функций руки, если пластины повываливались видимо из-за остеопороза? А искуственный сустав как будет держаться на таких костях?

[germmed]

Предоставьте, пожалуйста, на форум рентгенограммы, иначе наши суждения будут безосновательными

[Winer]

Я своему родственнику с вышеописанными проблемами операцию делать не стал и никому бы не советовал.

[Elenio]

Спасибо за мнение. А если не делать операции, то что же делать? Рука-то сломана.. Вытаскивать пластины и просто держаь ее зафиксированной? Рентгенограмму попытаюсь вывесить.

[Winer]

Сообщение от Elenio

что же делать? Рука-то сломана.. Вытаскивать пластины и просто держаь ее зафиксированной? Рентгенограмму попытаюсь вывесить.

А что, винты "выпали" сразу после операции? Сколько времени прошло до контрольного снимка?
Покажите все имеющиеся рентгенограммы.

[Sereda Andrey]

Что-то мне подсказывает, что если пациентка не может ходить ввиду другого заболевания (позвоночник), то рекомендация сделать "срочное эндопротезирование плечевого сустава" не совсем целесообразна. Срочная (т.е. давайте сейчас или на следующей неделе)- уж точно не нужна. Если пациентка сама может попить воды, перелистнуть страницу, выключить торшер, то как-то у лежачего пациента эндопротезирование не видится процедурой, способной значимо улучшить качество жизни.
Помимо презентации рентгенограмм, скажите пожалуйста - какие движения возможны больной рукой? Хватает ли пациентке этого? Другая рука компенсирует запросы?
И каков прогноз заболевания позвоночника?

Сообщение от Elenio

Спасибо за мнение. А если не делать операции, то что же делать? Рука-то сломана.. Вытаскивать пластины и просто держаь ее зафиксированной? Рентгенограмму попытаюсь вывесить.

А вы не пугайтесь того, что "рука-то сломана". Несросшиеся проксимальные переломы верхней трети могут быть после безболезненными и достаточно функциональными.

(Во, термин отчебучил - "функциональный перелом" )

[Elenio]

Мдя. С рентгенограммой не получилось быстро. Прошу прощения. Движения возможны в кисти - подержать что-нибудь и пошевелить. С опорой на одну руку нет возможности самостоятельно сесть, встать с кровати. С позвоночником все плохо - в ходу уже года два всяческие блокады, лирики и тебантены, трамал - сильный болевой приступ после нахождения в вертикальном положении возникает часто. Неврологи глаголют - с вашим переломом позвонка и грыжами дисков чего вы хотите. И как вы вообще ходили. В результате пациентка решила, что ходить вредно - и лежит теперь. А в такие годы уж если лег, то вряд ли встанешь
Спасибо за внимание к ситуации.