Гипогонадизм

AlexanderAA · #1 24.01.2009, 04:47

Здравствуйте!
Мне 29 лет, пол мужской, рост 192, вес 86 кг.
В 2006 перенес тяжелый неврит лицевого нерва. Воспаление нерва лечили преднизолоном по схеме 12+10+8+6+4+2+2 таблеток в день в течении недели. Потом 1,5 года восстанавливал нерв у иглотерапевта. Нерв восстановился на 50%. Пока лечился близости ни с кем не было примерно 2 года. Сейчас близость есть, но возникли проблемы с эрекцией - очень непродолжительная. Пошел к урологу - сделали УЗИ простаты - все в норме, уролог сказал надо раскачаться и давал стимуляторы эрекции. В течение 3 месяцев со стимулятором все хорошо, без стимулятора - никак. Тогда он сказал сдать анализ на тестостерон - вот результаты:
12.12.2008
ЛГ 3,13 мМЕд/мл (1,1-7,0)
ПРЛ 17,49 нг/мл (3,0-25,0)
Тестостерон общий 0,46 нг/мл (3,0-10,6)
ФСГ 2,73 МЕд/мл (1,7-12,0)
Уролог ставит первичный гипогонадизм и назначает сустанон 1 укол в две недели. (сделал уже 3 укола, близость потихоньку нормализуется).
В январе пошел еще к эндокринологу. Эндокринолог ставит вторичный гипогонадизм (причиной называет применение преднизолона), отменяет сустанон и назначает хорионический гонадотропин 1500 Ед 2 раза в неделю в течение 4 недель, потом месяц перерыв и снова анализ на гормоны. Еще он назначил УЗИ щитовидки и анализы на ТТГ, Т4, Антитела к ТПиО. (На УЗИ и анализы записался только на следующую неделю, но колоть гонадотропин он сказал начинать прямо сейчас).
Соответственно в голове куча вопросов:
1) Какой у меня гипогонадизм, первичный или вторичный?
2) Это у меня из-за применения преднизолона?
3) Какой метод лечения применять? И каковы шансы на выздоровление?
4) Можно ли колоть гонадотропин не дожидаясь результатов на УЗИ и гормоны щитовидки? (до результатов успею сделать два укола).
5) Эндокринолог сказал лучше покупать импортный гонадотропин, т.е видимо Прегнил или Профази? На сколько лучше импортный чем российский?
Буду благодарен, если не оставите без внимания мои вопросы.

alisa_v · #2 24.01.2009, 20:13

тестостерон исследовали однократно? или перепроверяли анализ?

AlexanderAA · #3 26.01.2009, 02:31

Цитата:

Сообщение от alisa_v

тестостерон исследовали однократно? или перепроверяли анализ?

Один анализ. А сейчас есть ли смысл перепроверять, ведь сустанон дает свое действие?

alisa_v · #4 26.01.2009, 22:05

В каком городе Вы живете? Где обследовались?

**Melnichenko** · #5 26.01.2009, 22:15

Что подразумевается под стимулятором эрекции?
Правила исследования тестостерона требуют его повторного определения , равно как и ЛГ , правила лечения - постановки диагноза ( у Вас отсутствуют важные сведения ), а хотя сустанон , используя Ваш сленг, и "дает свое действие" , еще важнее уточнение природы гипогонадизма ( уж больно не соотвествуют цифры жалобам ) и вообще разговор и осмотр
На Москворечье или на Дм Ульянова можно обсудить с андрологами особенности Вашей ситуации - если виагра решает проблемы, вряд ли есть дефицит тестостерона

AlexanderAA · #6 27.01.2009, 02:53

Цитата:

Сообщение от alisa_v

В каком городе Вы живете? Где обследовались?

Живу в Иркутской области, обследовался в Иркутске. Может подскажите, к кому можно обратиться?

Цитата:

Сообщение от Melnichenko

Что подразумевается под стимулятором эрекции?

Препарат LM

Цитата:

Сообщение от Melnichenko

Правила исследования тестостерона требуют его повторного определения , равно как и ЛГ , правила лечения - постановки диагноза ( у Вас отсутствуют важные сведения ), а хотя сустанон , используя Ваш сленг, и "дает свое действие" , еще важнее уточнение природы гипогонадизма ( уж больно не соотвествуют цифры жалобам ) и вообще разговор и осмотр На Москворечье или на Дм Ульянова можно обсудить с андрологами особенности Вашей ситуации - если виагра решает проблемы, вряд ли есть дефицит тестостерона

Подскажите какие важные сведения у меня отсутствуют? Что мне нужно сделать чтобы поставить правильный диагноз? Просто у меня сейчас в голове каша - третий врач (вы и ваш коллега на этом форуме) и третий диагноз.

Mskhalaya · #7 29.01.2009, 00:10

Уважаемый AlexanderAA.
Если отвечать по порядку на ваши вопросы:
1. Если судить по тем анализам, которые вы приводите, то гипогонадизм вторичный.
ЛГ 3,13 мМЕд/мл, ФСГ 2,73 МЕд/мл (1,7-12,0), Тестостерон общий 0,46 нг/мл (3,0-10,6). О первичном гипогонадизме при таких анализах речи не идет, тк уровень ЛГ находится в пределах нормы.
2. Недельный курс преднизолона, по моему мнению, не может являться причиной того, что через 2 года после отмены у Вас наблюдается низкий уровень тестостерона.
3. Результаты гормонального анализа сомнительны и требуют уточнения. Уровень ЛГ находится в пределах нормы, в то время как уровень тестостерона крайне низкий (1.5972 в пересчете на нмоль/л)
4. Необходимо было исключить патологию со стороны щитовидной железы до приема препаратов, повышающих уровень тестостерона
5. нет абсолютно никаких данных, о том, что Прегнил или Профази являются более эффективными, чем Хорионический Гонадотропин человека (производство Московский Эндокринный Завод). Разница лишь в выпускаемой дозировке.

Как Вам уже неоднократно советовали, для уточнения диагноза и назначения лечения необходимо пересдать гормональный анализ крови на ЛГ, Тестостерон и СССГ, а также сдать биохимический и общий анализ крови.
Хотелось бы также узнать результат анализа на ТТГ.
Имеются ли у Вас какие-либо хронический заболевания, кроме вышеперечисленных, какие препараты принимали за последние 6 месяцев ?

AlexanderAA · #8 29.01.2009, 02:39

Цитата:

Сообщение от Mskhalaya

Уважаемый AlexanderAA.
Как Вам уже неоднократно советовали, для уточнения диагноза и назначения лечения необходимо пересдать гормональный анализ крови на ЛГ, Тестостерон и СССГ, а также сдать биохимический и общий анализ крови.
Хотелось бы также узнать результат анализа на ТТГ.
Имеются ли у Вас какие-либо хронический заболевания, кроме вышеперечисленных, какие препараты принимали за последние 6 месяцев ?

Анализы на ТТГ, Т4, Антитела к ТПиО сдал, готовы будут 02.02.2009, но на прием к эндокринологу записался только на 05.02.2009, тогда и узнаю анализы. И переговорю с ним по поводу отмены терапии для повтрного анализа на гормоны.
Из хронических заболеваний - только плохое зрение -6,5. За последние 6 месяцев - была только простуда осенью. Принимал в течение 5-7 дней Фервекс, Бронхикум, Отривин, Септолете.

**Melnichenko** · #9 29.01.2009, 10:25

Антитела к ТРО - лишнее исследование при нормальном ТТГ

AlexanderAA · #10 06.02.2009, 06:34

Здравствуйте еще раз!
Анализы на гормоны щитовидки готовы. Сходил на прием к эндокринологу анализы все в норме. УЗИ щитовидки показало, что щитовидка увеличена правая доля 18,3 см3, левая доля 19,5 см3, в остальном в норме. Поговорил с врачем на тему сомнительности предыдущих анализов на ЛГ и тестостерон, она говорит что это возможно, но еще говорит, что есть клиника и есть результат, только на фоне сустанона или прегнила - пока не понятно. (Результат - это нормализация эрекции - сейчас все в порядке.) Но, со времени последнего укола сустанона прошло 2,5 недели. Т.е. она все-таки рекомендовала проколоть еще две недели прегнил и понаблюдать. После окончания курса прегнила сделать перерыв месяц и сдать анализы на тестостерон, ЛГ, ФСГ. И еще прописала йодомарин по 1т (100 мкг) 1 раз в день.

Вот результаты анализов:
26.01.2009
ТТГ 0,6 мЕд/л (0,4-4)
Т4 св 15,3 пмоль/л (11,5-23)
АТкТПО <1 ме/мл (до 50) - точно разобрать не смог толи <1 толи 11

AlexanderAA · #11 24.03.2009, 11:33

Здравствуйте. Вот и прошел месяц после отмены препаратов тестостерона и ХГЧ. Последний укол сустанона был 21.01.2009, прегнил колол с 26.01.2009 по 19.02.2009 (8 уколов). Принимаю только йодомарин 100 по 1т. 1 раз в день.

Вот результаты анализов:
20.03.2009
Тестостерон 24,86 нмоль/л (9,9-27,8)
ЛГ 10,37 мМЕ/мл (1,7-8,6)
ФСГ 4,99 мМЕ/мл (1,7-12,0)

По анализам вроде как все должно быть замечательно, но по ощущениям все хорошо было только на фоне сустанона и ровно три недели после последнего укола, потом был спад, но на фоне прегнила тоже было лучше, чем до начала терапии, и, спустя 5-6 дней после последнего укола прегнила все вернулось в самое начало, т.е. все таже проблема.
Вот теперь наверное вообще ничего не понять? Последние анализы на гормоны сомнительны или нет? ЛГ поднялось из-за прегнила? А тестостерон поднялся из-за ЛГ? Да и вообще поднялся ли? Опять идти к урологу? Какой-то замкнутый круг.

**Melnichenko** · #12 24.03.2009, 13:45

Цитата:

Сообщение от AlexanderAA

.
Последние анализы на гормоны сомнительны или нет? ЛГ поднялось из-за прегнила? А тестостерон поднялся из-за ЛГ? Да и вообще поднялся ли? Опять идти к урологу? Какой-то замкнутый круг.

Вряд ли принятый сравнительно давно прегнил дает перекрестную реакцию с ЛГ ( прегнил выполняет роль ЛГ ), но может на некоторое время ( дни ) увеличить продукцию
тестостерона.
Мы не знаем уровня свободного тестостерона у Вас ( нужна цифра секс-гормон связывающего глобулина ) , но в целом понятно, что яисчки вырабатывают тестостерон , что цифирь в прошлом была более чем странная ( если не была результатом какого-то крутого неблагоприятного вмешательства ) и что разговор у Вас может быть далеко не с любым урологом