Результаты анализов, помогите расшифровать

metelica · #1 26.03.2009, 21:05

Прокомментируйте, пожалуйста.

Первоначально обнаружился HBsAg
Затем обнаружены anti-HBc IgG и anti-HBe
ДНК вируса гепатита B (количественное исследование): 1.1*10^3 копий/мл
АЛТ = 13.00
АСТ = 20.00

Если нужно, есть более подробные данные по биохимии - отклонений там нет. Общий анализ крови также без отклонений от нормы.

Заранее спасибо!

**easl** · #2 26.03.2009, 21:22

Возраст, пол, анамнез, жалобы, повод к обследованию, HDVAb - ??????
Общий анализ крови прошу привести полностью.

metelica · #3 27.03.2009, 11:06

Мне 32 года, пол женский.
В ноябре 2008 г. забеременела, в январе поставили замершую беременность (4-5 недель), сделали чистку. После этого сдала несколько анализов, среди которых был и на гепатит Б, который показал наличие HBsAg. Обратилась к инфекционисту, который направил на уточняющие анализы. Единственное, анализ на HDVAb я не сдавала.
Общий анализ:
Общее кол-во лейкоцитов 6.14 10^9/л
Общее кол-во эритроцитов 4.55 10^9/л
Гемоглобин 137.00 г/л
Гематокрит 41.20 %
Средний объём эритроцитов 90.40 fl
Ср. сод. гемогл. в эр-те 30.20 pg
Ср. конц. гемогл. в эр-те 334.00 g/l
Тромбоциты 336.00 10^9/л
Бластные клетки 0.00 %
Промиелоциты 0.00 %
Миелоциты 0.00
Метамиелоциты 0.00 %
Палочкоядерные 1.00 %
Сегментоядерные 66.00 %
Эозинофилы 1.00 %
Базофилы 1.00 %
Лимфоциты 23 %
Моноциты 8 %
Плазматические клетки 0.00 %
СОЭ (по Вестергрену) 1.00 мм/час

На всякий случай, биохимический анализ:
Общий белок 74.20 г/л
Мочевина 3.50 ммоль/л
Билирубин общий 12.65 мкмоль/л
Билирубин прямой 3.20 мкмоль/л
Холестерин общий 4.37 ммоль/л
Аланин-аминотрансфераза 13 U/I
Аспартат-аминотрансфераза 20 U/I
Гамма-глутаминтрансфераза 16 U/I
Щелочная фосфотаза 41 Ед/л

**easl** · #4 27.03.2009, 15:44

HDVAb - следует выполнить хотя бы для соблюдения протокола.
А в остальном, неактивная фаза хронического гепатита В. В настоящее в лечении необходимости нет.

metelica · #5 02.04.2009, 20:41

Здравствуйте!
Была у инфекциониста. Т.к. я планирую беременность , врач предложил лечение. Перед лечением необходимо сдать след.анализы:
- интерфероновый статус (1.с опред.чувствительности лейкоцитов к препаратам интерферона, иммуномодуляторам и индукторам интерферона; 2.нейтрализующие антитела - к интрону);
- имунный статус (1.исследование субпопуляции лимфоцитов, минимальная панель);
- иммунология (1.иммуноглобулины IgA/IgM/IgG; 2. ЦИК; 3.Общий IgE)
- белки-маркеры (1.С-реактивный белок; 2. ревматоидный фактор; 3. антистрептолизин-0);
- гормоны (Т3 свободный; 2. Т4 свободный; 3. ТТГ);
- аутоантитела (1. АТ к тиреглобулину; 2. АТ к тиреопероксидазе);
- также дали направление на УЗИ щитовидной железы.

По результам анализов врач рекомендует интрон (6 доз по ... мл), к сожалению не помню. Планируется как минимум лечение в течение полугода. Периодически надо сдавать анализ на ДНК гепатита В, клинич.анализ крови (интересны тромбоциты).
Как Вы считаете стоит следовать рекомендациям? Хочется перед беременностью вылечиться.

Заранее спасибо.

Annabella · #6 02.04.2009, 21:25

Спросите у доктора, какой процент он имеет с лабы.
Познавательный ответ будет. Обычно на этом зарабатывается вторая зарплата.

**easl** · #7 02.04.2009, 21:40

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Опубликованы практические рекомендации Европейской ассоциации изучения печени, февраль 2009. Доступ свободный.
Извините, но поменяйте врача.

Невозможно устранить вирус гепатита В из организма при хроническом варианте болезни. Лечить только при наличии активности и фиброзе выше минимального.
Мы-врачи все зарабатываем кусок хлеба лечением пациентов, но этот кусок должен быть заработан честно. Иначе в горле застрянет.

metelica · #8 02.04.2009, 21:48

Спасибо за быстрый ответ. Статью почитаем. Правильно ли я поняла, что предлагаемое лечение сейчас не обязательно? Если я планирую беременность, то нужно ли мне периодически сдавать какие-то анализы, чтобы контролировать развитие болезни? Как может сказаться болезнь на здоровье ребёнка?

**easl** · #9 02.04.2009, 22:06

Вам не нужно сейчас лечение. Уточните пожалуйста HBeAg + или -.

metelica · #10 03.04.2009, 06:29

HBeAg - не обнаружено

**easl** · #11 03.04.2009, 12:41

При HBe-негативном варианте болезни и невысокой вирусной нагрузке риск внутриутробной передачи инфекции невелик. Профилактика передачи инфекции в родах осуществляется дополнительным введением новорожденному специфического иммуноглобулина в первые 6-8 часов после рождения одновременно с обычной вакциной против гепатита В.

metelica · #12 06.04.2009, 18:31

Здравствуйте! Сдала анализы на гепатит Д: anti-HDV IgG не обнаружено; anti-HDV IgM не обнаружено.
Муж тоже сдал анализы на гепатит Б (был вакцинирован в прошлом году, но перед вакцинацией не сдавал анализ на гепатит Б): HBsAg не обнаружено; anti-HBs обнаружено.
Я правильно понимаю, самого гепатита Б у него нет, но есть благодаря вакцинации антитела к нему?

Заранее спасибо.

**easl** · #13 06.04.2009, 23:13

Правильно.

metelica · #14 22.08.2010, 09:19

Здравствуйте!
Сейчас у меня вторая беременность, 30 недель. Просьба ещё раз прокомментировать мои анализы.

Общий анализ крови:
Гематокрит 37%
Гемоглобин 12.1 г/дл
Эритроциты 4.14 млн/мкл
MCV (ср. объем эритр.) 89.4 фл
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 29.2 пг
MCHC (ср. конц. Hb в эр.) 32.7 г/дл
Тромбоциты 259 тыс/мкл
Лейкоциты 11.16 тыс/мкл
Палочкоядерные нейтроф. 8%
Нейтрофилы сегментояд. 63%
Нейтрофилы (общ. число) 71%
Лимфоциты 17%
Моноциты 10%
Эозинофилы 2%
Базофилы 0%
СОЭ (по Панченкову) 27 мм/ч

Биохимия:
АлАТ 9 Ед/л
АсАТ 14 Ед/л
Билирубин общий 5.7 мкмоль/л
Билирубин прямой 2.4 мкмоль/л
Гамма-ГТ 7 Ед/л
Мочевина 3.0 ммоль/л
Общий белок 64 г/л
Холестерол 6.14 ммоль/л
Фосфатаза щелочная 86 Ед/л

HBsAG (колич.) 1889.09 Ед/мл
HBsAG (подтверждающий) положит.

Можно ли сказать, насколько изменилось состояние болезни? Заранее спасибо.

**easl** · #15 22.08.2010, 11:30

На 28-й неделе нужно было выполнить ПЦР количественно. Постарайтесь сделать это сейчас, чтобы определиться с необходимостью назначения притивовирусных препаратов с 32-й недели.