Гепатит В

Chiara · #1 13.05.2009, 23:51

Здравствуйте, пожалуйста, прокомментируйте результаты моих анализов.
Женщина, 41 год, рост 153, вес 75.
HBsAg - положит.
HBsAg (подтверждающий) - положит.
anti - HCV total - отрицат.

тромбоциты 263 (150-400)

АЛТ - 40,16 (норма менее 35)
АСТ - 37,59 (менее 35)
Билирубин общий - 25,89 (5-21)

УЗИ печени: Размеры: не изменены; правая д.КВР - 12,5 см; левая д.ВР, толщина - 5,5 см. Структура паренхимы - однородная. Эхогенность - повышена значительно с дистальным затуханием эхосигнала. Сосудистый рисунок - обеднен. Воротная вена: в воротах печени не изменена, d=10 мм. Внутрипеченочные желчные протоки - не дифференцируются. Холедох - не расширен, d=2 мм.
Заключение: УЗ картина выраженных диффузных изменений в печени (жировой гепатоз)

ПЦР сдала, но пока еще не готов.

**easl** · #2 14.05.2009, 00:06

Здравстувуйте. Индекс APRI=0.4 (высокий фиброз маловероятен). Но для полноты картины нужно определить HBeAg, HDV Ab, выполнить фиброэластометрию. В комплексе с результатом ПЦР можно будет оценить. Проверьте также липидный спектр, глюкозу и инсулин натощак.

Chiara · #3 15.05.2009, 19:17

Спасибо Вам большое за ответ!
ПЦР, HBeAg, HDV Ab пока не готовы, пришли результаты по липидному спектру:
Глюкоза - 5,5 (3,9-5,8)
Триглицериды - 0,91 (0,51-2,16)
Холестерол - 5,47 (3,81-6,53) - Риск средней степени по ИБС
Холестерол-ЛПВП - 1,52 (1,92-4,51) - Риск средней степени по ИБС
Коэффициент атерогенности - 2,6 (2-3)
Инсулин - 28,4 (<29,1)
Вроде здесь все нормально?

С уважением, Ольга

**easl** · #4 15.05.2009, 19:39

Пока спокойно.

Chiara · #5 17.05.2009, 13:41

Только что пришли результаты HBV, ДНК, количественно, метод ПЦР - 6,2 х 10х3 копий/мл. Остальных анализов пока так и нет. Ответьте пожалуйста, я правильно понимаю, что пока лечение мне не нужно?

**easl** · #6 17.05.2009, 16:01

Давайте оценим все результаты в комплексе.

Chiara · #7 19.05.2009, 18:09

Здравствуйте. Я наконец-то получила еще результаты анализов.
anti-HBe, антитела - 0,02 (Норма: отрицательный результат – менее 1.0 S/CO)
HBeAg - отрицательно (метод ИФА)
anti-HDV, антитела - отрицательно (метод ИФА)
Извините за беспокойство, а по этим анализам уже можно что-то сказать или нужно что-то еще сдать, кроме фибросканирования?

**easl** · #8 19.05.2009, 18:41

anti-HBe - отрицательно, HBeAg - отрицательно (метод ИФА) - так не бывает. Что-то одно должно быть положительно. Может anti-HBe читается в обратном направлении? Такие тесты тоже бывают. Уточните, пожалуйста.

Chiara · #9 19.05.2009, 19:32

Спасибо большое. Все результаты я скопировала точно. Проверила еще раз. Позвонила в лабораторию, обещали завтра ответить.

Chiara · #10 20.05.2009, 17:40

Добрый вечер, Юсиф Алхазов!
Я вчера скопировала Ваш ответ и отправила в лабораторию. Сегодня мне позвонила заведующая лаборатории и сказала, что результаты точные и что минус и там и там. Я пыталась объяснить, что какой-то из маркеров должен быть обязательно положительным и что, возможно, они anti-HBe читают в обратном направлении, но она мне ответила, что они все читают правильно, а не в обратном направлении. Я не знаю, как мне им объяснить, что так не бывает? Как быть? Пойти пересдать маркеры еще раз в другой лаборатории?

Chiara · #11 22.05.2009, 02:16

Извините за беспокойство, у меня еще вопрос. А могут ли отрицательные значения anti-HBe и HBeAg означать, что у меня мутантная форма хронического гепатита В? И что это значит?

**easl** · #12 22.05.2009, 09:11

Хорошо, пойдем другим путем. Проверьте HBsAg, HBcAb, HBeAg, HBeAb в другой лаборатории. Бывает очень редко HBcAb без HBsAg, но не наоборот, а anti-HBe - отрицательно, HBeAg - отрицательно (метод ИФА) - так не бывает. Или у вас нет гепатита или лаборатория ошибается в чем-то. Какой-то минимальный % ложно-отрицательных результатов бывает.

Chiara · #13 25.05.2009, 17:27

Добрый вечер, Юсиф Алхазов!
Я пересдала маркеры в другой лаборатории. Результаты такие:
HBeAg - отрицат.
anti HBc total - положит.
anti HBc IgM - отрицат.
anti HBe - положит.
anti HBs (колич.) - 1 (отсутствие иммунного ответа <10)
Можно что-нибудь сказать по этим результатам?

С уважением, Ольга

**easl** · #14 26.05.2009, 00:44

Здравствуйте, Ольга.
По представленным данным у Вас хронический HBeAg-негативный вирусный гепатит В, неактивная фаза. Ждем результатов фиброэластометрии.

Chiara · #15 26.05.2009, 10:22

Спасибо большое Вам за комментарий. Фиброэластометрию я обязательно сделаю.
Но меня беспокоит еще один вопрос. У меня уже три месяца постоянно повышенная температура 37,1 - 37,5. Флюроография - без патологий, УЗИ почек и щитовидки - тоже все нормально. У стоматолога была. Может ли хронический гепатит давать эту температуру или мне надо искать источник ее в другом направлении?