Правильно ли ставят диагноз подагра?

[Roten]

Здравствуйте!Воспалились суставы пальцев стопы,по результатам лабораторного обследования ставят диагноз Подагра?Но уровень мочевой кислоты в норме! Подскажите пожалуйста,соответсвуют ли анализы диагнозу??!!!!
1.Название исследования
Метод
Результат


07-064 /n/ Borrelia burgdorferi, IgG, титр
ИФА
Отрицательно

2.06-007 /n/ Антистрептолизин О
Норма: взрослые до 200 МЕ/мл; дети до 150 МЕ/мл
Olympus AU 400
232.80

06-050 /n/ С-реактивный белок, количественно
Норма: до 1 мг/л
Olympus AU 400
55.72

06-033 /n/ Мочевая кислота в сыворотке
Норма: мужчины 208.3-428.4 мкмоль/л; женщины 154.7-357.0 мкмоль/л
Olympus AU 400
241.55

08-009 /n/ Суммарные иммуноглобулины A (IgA) в сыворотке
Норма: 0,7-4,0 г/л
Olympus AU 400
2.52

08-010 /n/ Суммарные иммуноглобулины G (IgG) в сыворотке
Норма: 7,0-16,0 г/л
Olympus AU 400
15.77

08-011 /n/ Суммарные иммуноглобулины M (IgM) в сыворотке
Норма: взрослые - 0,4-2,3 г/л; дети - 0,2-2,0 г/л
Olympus AU 400
1.67

13-020 /n/ Ревматоидный фактор
Норма: взрослые - до 14 МЕ/мл
Olympus AU 400
17.38

03-011 /n/ Фибриноген
Норма: 200-400 mg/dl
BCT, Dade Behring
643.0
3.02-005 /*/ Лейкоциты (WBC)
Норма: Ж: 3,98-10,04 x 10 в ст. 9/л; М: 4,23-9,07 x 10 в ст. 9/л
Sysmex
8,68

02-005 /*/ Эритроциты (RBC)
Норма: Ж: 3,93-5,22 x 10 в ст. 12/л; М: 4,63-6,08 x 10 в ст. 12/л
Sysmex
5,15

02-005 /*/ Гемоглобин (HGB)
Норма: Ж: 112 - 157 г/л; М: 137 - 175 г/л
Sysmex
138

02-005 /*/ Гематокрит (HCT)
Норма: Ж: 34,1 - 44,9 %; М: 40,1 - 51,0 г/л
Sysmex
43,8

02-005 /*/ Средний объем эритроцита (MCV)
Норма: Ж: 79,4 - 94,8 fL; М: 79,0 - 92,2 fL
Sysmex
85,0

02-005 /*/ Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH)
Норма: Ж: 25,6 - 32,2 пг; М: 25,7 - 32,2 пг
Sysmex
26,8

02-005 /*/ Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC)
Норма: 320-360 г/л
Sysmex
315

02-005 /*/ Тромбоциты (PLT)
Норма: Ж: 182-369 x 10 в ст. 9/л; М: 163-337 x 10 в ст. 9/л
Sysmex
366

02-005 /*/ Cтандартное отклонение объема эритроцитов (RDW-SD)
Норма: Ж: 36,4-46,3 fL; М: 35,1-43,9 fL
Sysmex
40,8

02-005 /*/ Коэффициент вариации объема эритроцитов (RDW-CV)
Норма: Ж: 11,7-14,4 %; М: 11,6-14,4 %
Sysmex
13,4

02-005 /*/ Показатель анизоцитоза тромбоцитов (PDW)
Норма: 10-15 %
Sysmex
12,3

02-005 /*/ Средний объем тромбоцита (MPV)
Норма: Ж: 9,4 - 12,3 fL; М: 9,4 - 12,4 fL
Sysmex
10,1

02-005 /*/ Процент крупных тромбоцитов (P-LCR)
Норма: 13,0-43,0%
Sysmex
26,3

02-005 /*/ Тромбокрит (PCT)
Норма: 0.10-0.40%
Sysmex
0,37

02-005 /*/ Нейтрофилы (NE)
Норма: Ж: 1,56-6,13 x 10 в ст. 9/л; М: 1,78-5,38 x 10 в ст. 9/л
Sysmex
4,97

02-005 /*/ Лимфоциты (LY)
Норма: Ж: 1,18-3,74 x 10 в ст. 9/л; М: 1,32-3,57 x 10 в ст. 9/л
Sysmex
2,71

02-005 /*/ Моноциты (MO)
Норма: Ж: 0,24-0,36 x 10 в ст. 9/л; М: 0,30-0,82 x 10 в ст. 9/л
Sysmex
0,66

02-005 /*/ Эозинофилы (EO)
Норма: Ж: 0,04-0,36 x 10 в ст. 9/л; М: 0,04-0,54 x 10 в ст. 9/л
Sysmex
0,34

02-005 /*/ Базофилы (BA)
Норма: 0,01-0,08 x 10 в ст. 9/л
Sysmex
0,0

02-005 /*/ Нейтрофилы, % (NE%)
Норма: Ж: 34,0-71,1 %; М: 34,0-67,9 %
Sysmex
59

02-005 /*/ Нейтрофилы (NE%): Палочкоядерные
Норма: 1-6 %
Sysmex
2

02-005 /*/ Нейтрофилы (NE%): Сегментоядерные
Норма: 47-72 %
Sysmex
57

02-005 /*/ Лимфоциты, % (LY%)
Норма: Ж: 19,3-51,7 %; М: 21,8-53,1 %
Sysmex
31

02-005 /*/ Моноциты, % (MO%)
Норма: Ж: 4,7-12,5 %; М: 5,3-12,2 %
Sysmex
7

02-005 /*/ Эозинофилы, % (EO%)
Норма: Ж: 0,7-5,8 %; М: 0,8-7,0 %
Sysmex
3

02-005 /*/ Базофилы, % (BA%)
Норма: Ж: 0,1-1,2 %; М: 0,2-1,2 %
Sysmex
0
Заранее спасибо! С уважением Михаил!

[germmed]

Очень много не нужной информации.Лчше напишитеакие пальцы, сколько болит, когда болит, покажите рентгенограммы (можно ипальцы сфотографировать).

[LupusDoc]

Добавлю, что только по анализам диагноз подагры не выставляется. Главное - клинические проявления + результаты исследования синовиальной жидкости. Уровень мочевой кислоты во время подагрической атаки может быть нормальным.

[Roten]

Что могу еще дополнить??

[LupusDoc]

По приведенному описанию подагра весьма вероятна.
Нужно идти к ревматологу без "готового обследования" - что надо ревматолог сам назначит.

Если есть какие-то конкретные вопросы, задавайте их здесь.

[Roten]

Спасибо! Так и сделаю.Как считаете,возможны ли спортивные нагрузки,без нагрузки на воспаленные места? Ведь при тренировках выделяется мочев кислота?И очень беспокоит почему не снимается воспаление так долго,ведь противовосполит пью и строго диету соблюдаю??!Не разрушит ли воспаление суставы??

[Roten]

Спасибо за ответ! Постораюсь описать подробнее.Мне полных 28 лет,вес 85 рост 173.Боли начались около 2 лет назад в районе большого пальца стопы.Возникали спонтанно и длились не более 2 дней. В течении года боли стали появляться в других фалангах этой же стопы и приступы стали длиться дольше. Я профессионально занимаюсь единоборствами и трактовал это ,как микро травмы,к врачам не обратился своевременно
Но этой весной воспаление охватило все фалаги стопы.. И очень быстро воспалились и фаланги левой стопы!! Особой боли ночью нет,легкая ломота,но с утра на носок не встать ,плотный отек и жар в подушечке стопы.. Таблетка диклофенака снимала основную боль и через час помаленьку расхаживался,но много пройти невозможно начинают ныть стопы,не говоря уже о тренировках((((
В поликлинике хирург отправил на рентгенографию и биохимию крови,на содержание мочевой кислоты.
Снимки на руки не дали,но в карте сделали запись(передаю с учетом почерка):артроз 1 плюсн-фал сустава 1 ст.Артроз 5 плюсн-фал сустава 1-2 степени.В головке 5 плюсн кости имеется просвет.Не искл подагр природа артроза.
Показатель мочевой кислоты 205 мкмоль/л.
Хирург поликлиники перенаправил меня к ревматологу с первичным диагнозом подагра.Пока назначил лечение : Найз 3 раза в день и мазь диклофенак.Соблюдение диеты.
Найз мне не помогает. Помогает диклофенак ретард 100. Принимаю таблетку перед сном и в обед,если днем не выпью бывает лихорадит и повышается общая температура тела.
Сдал кровь на лабораторное обследование суставов и хочу уже с готовым заключением идти к ревматологу,а пока вот мучаюсь...!!!
Заранее спасибо за участие и внимание!!! Михаил.