Помогите!!! Гиперфункция щитовидной железы

[Natala]

Здравствуйте,
Мне 24 года, вес 80кг, рост 176см. В марте этого года перенесла неудачные роды - ребеночек умер внутриутробно на 37-38 неделе (остановилось сердце, вес 2150). Рожала естественно в московском роддоме.
Примерно в начале мая участился пульс (100-110 ударов), повысилась потливость, плохой сон, рассеяность. Пошла проверяться к эндокринологу.
Результаты УЗИ (13.05.2009):
Щитовидная железа увеличена
Размеры долей
перешеек 0,37 см. правая доля 2,7*4,59*2,25см V - 14,6см куб, левая 2,18*4,67*2,54см V - 13,5 см куб.
Контур волнистый, четкий. Капсула местами уплотнена.
Структура паренхимы диффузно неоднородная за счет точечных жидкостных вкл-ний, единичных тяжей. В паренхиме левой доли ближе к н/полюсу, опред-ся гипоэхогенный узел с ровными контурами, с коллоидным типом кровотока. В паренхиме правой доли, опред-ся аналогичный узел, размером 0,65*0,4 см. Общая эхогенность ткани несколько снижена.

Выводы: Диффузно-очаговые изменения щитовидной железы.

Результаты анализов крови (21.05.2009):
ТТГ, мкМЕ/мл - 0,12 (н 0,23-3,4)
Своб. трийодтиронин, пг/мл - 7,34 (н 1,4-4,2)
Своб. тироксин, пмоль/л - 43,05 (н 9,0-22,2)

Каковы возможные методы лечения и дальнейшей диагностики? Обязательное ли хирургическое удаление узлов? Понимаю, что возможно не к Вам вопрос, но когда можно планировать следующую беременность?

[ChristinaN]

Здравствуйте, Natala.
Для подтверждения диагноза Вам необходимо определить АТ к рецепторам ТТГ (не путать с АТ-ТПО) и/или провести сцинтиграфию щитовидной железы.

[J_Kom]

Вы не указали размер образования в левой доле. Поэтому о тактике ведения сказать нечего. Возможно, что у Вас послеродовый тиреоидит, который проходит без лечения. Однако, может причина тиреотоксикоза- ДТЗ, для того чтобы выяснить это, необходимо сдать кровь на антитела к рецептору ТТГ, в Москве с этим проблем нет. После постановки диагноза возможны дальнейшие рекомендации и прогнозы.

[Natala]

В паренхиме левой доли ближе к н/полюсу, опред-ся гипоэхогенный узел с ровными контурами, с коллоидным компонентом, размером 1,0*0,68см - в режиме ЦДК со смешанным кровотоком

[Natala]

спасибо за ответ.
возможно ли что гормоны уже были повышены во время беременности? а мне в этот период еще и йодбаланс 200 назначили, могло ли это повлиять на функцию щитовидной железы и плод?

[Natala]

Результат на АТ есть:
АТ-ТГ, ед/мл - 15,0 (н. - 65)
АТ ТПО, ед/мл - 9,0 (н.-35)

[Anna_Shvedova]

Во время беременности Вам должны были посмотреть ТТГ и свТ4 на 8-12 неделе. было такое? Йодбаланс назначен правильно и ничего вызвать не мог.
Вам нужны АНТИТЕЛА к РЕЦЕПТОРУ ТТГ. Или проведение сцинтиграфии щитовидной железы.АТ к ТГ непонятно зачем сделаны и ничего не проясняют.