Сколько можно принимать антигистаминные препараты?

[Enotishka]

Добрый день! Сыну 9 лет, год назад -БА (дебют). За год 2 обструктивных бронхита после ОРВИ (лечение беродуал через небулайзер). Рекомендован эриус в апреле- мае. Принимает эриус в возрастной дозировке уже 1,5 мес. Попробовала отменить, через 3 дня небольшое покашливание (редко). Педиатр слушала - хрипов нет. Связано ли это с отменой? Как долго можно ребенку принимать эриус? Какие должны быть перерывы?

[Dr.Nathalie]

А базисную терапию бронхиальной астмы ребенок получает? Или только эриус??

[Enotishka]

После первого приступа (год назад) было лечение: беродуал (1 нед.), эреспал (2 нед.), кромоглин в нос и эреспл (1 мес.)
При обструктивном бронхите (2 раза в течение года) беродуал, эреспал, эриус, лазолван - 7-10 дней.
Больше ничего (т.е. врач из больницы больше ничего не назначал). Самочувствие нормальное. Эриус в мае стала давать по рекомендации пульмонолога (т.е. кашля не было - я так поняла для профилактики что ли?).

[ОльгаШа]

Проводите ли регулярную пикфлоуметрию?
Осматривался ли ребенок ЛОР-врачом, есть ли аллергический ринит?

Эриус - не может и не должен являться базисной терапией бронхиальной астмы, максимум - это лечение легкого интермиттирующего аллергического ринита.

С чем сейчас связано покашливание - с обострением астмы или с ринитом - без очного осмотра решить затруднительно.

[Enotishka]

Нет не проводим. Думаете, стоит купить прибор? ЛОР смотрела, как раз, недавно. Алергического ринита нет. Иногда текут слезы, но нечасто. Недавно перенес ОРВИ (болело горло) , но кашля при этом не было. Может быть это остаточные явления? Значит, эриус можно закончить? Насчет базисной терапии - в больнице сказали, что по одному эпизоду они не назначают, а обструктивные бронхиты были в легкой форме (на второй день применения беродуала хрипов при выдохе не наблюдалось - слушал педиатр).
И еще один вопрос - что более достоверно алергические пробы по крови или кожные пробы? И вообще есть ли смысл делать этот анализ?

[antibiotik]

Сообщение от Enotishka

а обструктивные бронхиты были в легкой форме (на второй день применения беродуала хрипов при выдохе не наблюдалось - слушал педиатр).

Быстрый уход симптомов после ингаляции бронхолитика (беродуала) - это ВЕРНЫЙ признак бронхиальной астмы.
Лежали в Педиатрическом институте? Эреспал обычно только там назначают.

[Enotishka]

Да, в педиатрической академии на Литовской. Врач там была хорошая. А что эреспал плохой препарат? До сих пор всей нашей семье и моим коллегам помогал на ура
Насчет диагноза БА я и не сомневаюсь, просто его официально не поставили.

[antibiotik]

Эреспал (сироп) противопоказан пациентам с бронхиальной астмой и аллергией так как из-за содержащихся в нем красителей и медового ароматизатора сам по себе может спровоцировать тяжелейшую бронхообструкцию.
Почерк Педиатрического института всегда узнается, вместо того, чтобы назначить адекватную базисную терапию, назначают всякую бурду типа эреспала.
Местный доцент Петрова С.И. является opinion-лидером компании Servier, поэтому этот препарат так широко назначается всем пациентам там.

Вам стоит обратиться в нормальное аллергологическое отделение - или в ДГБ№2 на 14 линии ВО (328-25-98), или в городской аллергологический центр на Мытнинской,25.(274-09-90).

Какой же диагноз поставили ребенку при выписке?

[Enotishka]

Нет, нам не сироп - таблетки. В защиту врачей ПА скажу, что про сироп они сказали то же, что и Вы
Диагноз при выписке БА (дебют). Так и написано.
А что вообще подразумевает базисная терапия?

[antibiotik]

Базисная терапия подразумевает назначение на 3 месяца курса препаратов, предотвращающих обострение бронхиальной астмы и подавляющих аллергическое воспаление в бронхах.
Это или кромоны (они в большинстве случаев малоэффективны) или ингаляционные стероиды.

[ОльгаШа]

Не срабатывает одобрение на уважаемого Валентина Сергеевича, но присоединяюсь по всем пунктам.

Пикфлоуметр - простое и удобное средство для контроля состояния людей с астмой. Имей Вы его и проводя постоянную пикфлоуметрию, не ломали бы сейчас голову, с чем связано покашливание у ребенка.

Кожные тесты боле точны, из них предпочтительны прик-тесты, но, насколько я знаю, в СПб их делают только в клинике ВМА.

[Enotishka]

Валентин Сергеевич, Ольга Владимировна, спасибо!
Пикфлуометр купим, я не понимала всей его полезности Детский или взрослый брать на 9 лет? Тесты сделаем кожные в октябре. Попробую обратиться в центр на Мытнинской для подбора препаратов.
Единственное, я удивлена - неужели даже после первого приступа сразу назначают стероиды?! Мне казалось, что это уже последний вариант, когда больше ничего не помогает. Правда, я не врач, может и не права
Дыхательная гимнастика, дыхательные тренажеры, соляная пещера - ерунда или действительно необходимо при БА?

[antibiotik]

Сыну 9 лет, год назад -БА (дебют). За год 2 обструктивных бронхита после ОРВИ

И где тут один приступ? Диагноз обструктивного бронхита у 9 летнего ребенка некорректен, мягко говоря.
Приступы БА на фоне ОРВИ - это частое явление, и говорит о том, что течение заболевания вы не контролируете.
Ингаляционные стероиды - это "золотой стандарт", первая линия в терапии персистирующей бронхиальной астмы даже легкого течения, так как только эти препараты позволяют подавить аллергическое воспаление в бронхах.
Дыхательная гимнастика и прочее - это дополнительные методы.

[Enotishka]

Спасибо, теперь поняла Вас. Я думала, что бронхит - это другое. Пойдем в аллергоцентр. Если начать принимать стероиды это навсегда? Или разово тоже назначают?

[ОльгаШа]

Назначают первичный курс, при положительном эффекте - снижают дозу до минимальной поддерживающей, при отсутствии рецидивов - отменяют вообще.

Рекомендую приобрести пикфлоуметр до похода к аллергологу, освоить использование и начать вести график - его вид даст дополнительную информацию на консультации