Нужно ли повторное стентирование

[Yariko]

наш эксперт, профессор Абугов пишет, что, по результатам Вашей коронарографии можно рассматривать стентирование при положительном стресс-тесте, а он у Вас положительный

[bartana]

Спасибо.
Но радости нет....а если не ставить всетаки....можно профессора спросить.....продолжать пить лекарства.....Всеравно надолго не хватит стента...

[bartana]

Спасибо профессору и вам.
Но вот наткнулся на
и очень расстроился...

Стенты с лекарственным покрытием и голометаллические стенты одинаково безопасны при чрескожных коронарных вмешательствах на венозных шунтах. Но стенты с лекарственным покрытием имеют более низкий уровень смертности в отдаленном периоде, согласно большому исследованию, опубликованному 28 октября 2014 года в журнале американского колледжа кардиологии. Частота инфаркта миокарда в отдаленном периоде, однако, не отличается.

Что делать...Ждать лучше по квоте с покрытием, или опять второй без.
А к профессору на стентирование не попасть?

[Abugov]

К профессору попасть не проблема.

[bartana]

Сергей Александрович! Спасибо.
Можно уточнить....у меня стресс эхо показал положительно ишемию.Но при нагрузке...физически отлично себя чувствовал и это смущает, т.е. лучше бы началась стенокардия, не так обидно было, надо значит надо стент.
1. Может переделать еще раз? Хотя делали при больнице в кардиологии.
2. Если все же стент второй устанавливать ...первый у меня без покрытия.....может лучше ждать квоту?А то врачи сказали если первый нормально прижился, то и поставим без покрытия.
3. У вас уже закончились квоты на этот год?
Еще раз спасибо вам за вашу работу.

[Abugov]

1. Не вижу смысла
2, 3. Квоту ждать не надо, они у нас есть.

[bartana]

Спасибо Сергей Александрович!
Т.е. можно взять направление к вам на консультацию (если даст поликлиника)?
И встать у вас уже на госпитализацию?
И поставят стент с покрытием если необходимо бесплатно по полису?

1. Еще хочется узнать ваше мнение как опытного специалиста: стент с покрытием...обязательно потом длительно пить типа Брилинты, а без покрытия...при осложнении (например кровотечениии) можно прекратить относительно без риска.

У меня стоит стент без покрытия, но часто носовое кровотечение было, плюс синдром Жильбера- печень немного подводит. Но я вот ровно год пропил Брилинту.
Может в моем случае без покрытия можно? Я конечно не специалист, беспокоюсь просто.
Еще раз спасибо.

[Abugov]

1. Направление на консультацию не нужно. На сайте med.ru находите телефон службы поддержки пациентов и записываетесь на консультацию в моё отделение.
2. Поставят стенты с покрытием бесплатно.
3. Существуют и менее активные антиагреганты.
4. На 2018 год не существует случаев, когда имеются преимущества у голометаллического стента.

[ALMISz]

Сообщение от bartana

Спасибо.
а если не ставить всетаки.... продолжать пить лекарства.....Всеравно надолго не хватит стента...

1. Лекарства так и так пожизненно (статины, бета-блокаторы...), просто антиагреганты курсом - двойная терапия, затем Аспирин один, но постоянно.
2. Если Вас устраивает такая жизнь (переносимость нагрузок, риски и т.д.) - живите без вмешательств.
3. С чего бы его надолго не хватило?? Десятки лет живут люди с работающими стентами.

Вы пытаетесь найти неясный компромисс, но определитесь уже - чего хотите сами. "Боязнь" всего и вся - самая неконструктивная эмоция.

[bartana]

Сергей Александрович. Спасибо.
Можно уточнить....записались на вашем сайте к вам на 22 марта....сказали надо направление из поликлиники.Конечно попробуем сходить..но могут же и не дать....так как давали в 20... ку. А там ждать квоту уже на следующий год или без покрытия сказали поставят

[Abugov]

Значит платная консультация. Точно не знаю, но вроде бы около 3 000 руб.

[bartana]

Сообщение от ALMISz

1. Лекарства так и так пожизненно (статины, бета-блокаторы...), просто антиагреганты курсом - двойная терапия, затем Аспирин один, но постоянно.
2. Если Вас устраивает такая жизнь (переносимость нагрузок, риски и т.д.) - живите без вмешательств.
3. С чего бы его надолго не хватило?? Десятки лет живут люди с работающими стентами.

Вы пытаетесь найти неясный компромисс, но определитесь уже - чего хотите сами. "Боязнь" всего и вся - самая неконструктивная эмоция.

Спасибо. Вы меня поняли.

Конечно побаиваюсь, что стент "зарастет", придет быстро в негодность.

Также бытует мнение, даже среди врачей....мне говорили....типа всетаки железка в сердце. нехорошо....... плюс кровь начнет быстрее двигаться ..что то не очень хорошо.


Также вот мне год назад установили "голый" стент, вроде все хорошо и через три месяца после установки на нагрузке-ВЭМ- ишемии не было.

А вот спустя около года всего сейчас ..уже ишемия. т.е..стент как бы и не устранил причину. Может стент пришел в негодность.... А это ведь тоже миниоперация.
Вот и думать приходится.
и на вас надеяться.

Что делать, такие мы пациенты.. немощные.

[bartana]

Еще важный вопрос....неужели надо делать гастроскопию....
В другой больнице почему то не требуют.

[ALMISz]

Гастроскопия перед стентированием - это обеспечение Вашей безопасности в смысле потенциального желудочного кровотечения на фоне ДААТ и гепарина, вводимого в момент стентирования.
Фантазии на тему врачей, быстротекущей крови и железок - позвольте не комментировать.

Полагаю - по теме сказано все. Дальше только дело делать.

[bartana]

Большое спасибо! Буду надеяться на лучшее.