Можно ли что-нибудь сделать? - Диагноз

[Yuri1]

Здравствуйте !
Тестю поставили диагноз в Ростовском онкологическом институте - рак легкого III степени. Провели курс химиотерапии, похоже, без улучшений. Говорят, что ничего нельзя больше сделать.
Пожалуйста, огромная просьба, скажите, что можно предпринять, куда еще обратиться. Подробности диагноза - ниже. Набран с рукописного текста - извините если что не так, ничего в этом не понимаю.
---------------------------------
Ds: Заболевание верхней доли правого легкого, центральная форма,
Т3Т2Мо, StIIIА
Проведен I курс ПХТ с аутомиелоиммунотерапией, суммарно введено
100цистамина, 600 мг венезида,и 4 млн. МЕ ронколейкина, 800 мг
циклофосфана.
Анализ крови: гем. эрит. лейк. РОЭ Б. Э. Ю. П. Л. М. С
1.07.05 130 4,4 5,8 18 - 3 - 7 24 12 54
21.07.05 98 3,7 5,2 64 - 1 - ? 28 4 58

б/x крови гмо. общ.Б. белир.общ своб. связ.
1.07.05 4,8 75 8,5 8,5 не опр.
19.07.05 5,3 53 8,5 8,5 не опр.

УЗИ - Диффузные изменения печени и почек. Микролитиаз обеих почек.
Заброшенные к/д не визируются.
Анализ мочи: уд вес белок сахар лейк эрит
1.07.05 1020 нет - 0-1-1x' нет
19.07.05 1027 нет - 5-6-6x' 1-1-2x'

Рентген ФВДо 30.06.05 Весьма значительные нарушения в состоянии
аппарата вентиляции.
ФЛО от 13.07.05 Справа центральный t-2 верхней доли, в динамике с
9.06.05 к 13.07.05 увеличение размеров t-2, туеы компонентов справа.
ФЛО от 21.07.05 В динамике с 13.07.05 к 21.07.05 размеры , nets
компонентов прежние, нарушение гиповентиляции верхней доли справа.
Синусы свободны.
----------------------------------------------
Спасибо

[Light]

Уважаемый Юрий!
Если онкологи не считают возможным проводить дальнейшую химиотерапию, а к другим видам лечения (хирургическому, лучевому) есть противопоказания, то надо обязательно связаться с отделением паллиативной помощи (онкологи подскажут, где в Вашем городе есть такие отделения). В этих отделениях делается всё возможное, чтобы улучшить качество жизни онкологических больных.

[doctor101]

Сообщение от Light

Уважаемый Юрий!
Если онкологи не считают возможным проводить дальнейшую химиотерапию, а к другим видам лечения (хирургическому, лучевому) есть противопоказания, то надо обязательно связаться с отделением паллиативной помощи (онкологи подскажут, где в Вашем городе есть такие отделения). В этих отделениях делается всё возможное, чтобы улучшить качество жизни онкологических больны
х.

Попросту говоря, когда онкологический больной , в соответствии с существующими противопоказаниями, не может получить патогномоничное лечение, или признается как терминальный-лечение, как справедливо указано должно быть паллиативным.
Наиболее подготовленный персонал находится в отделениях или специализированных HOSPIS.

[aaaaaaaa]

само слово ХОСПИС.....уже может убить пациента!

[Yuri1]

Сообщение от Light

Уважаемый Юрий!
Если онкологи не считают возможным проводить дальнейшую химиотерапию, а к другим видам лечения (хирургическому, лучевому) есть противопоказания, то надо обязательно связаться с отделением паллиативной помощи (онкологи подскажут, где в Вашем городе есть такие отделения). В этих отделениях делается всё возможное, чтобы улучшить качество жизни онкологических больных.

Уважаемая Ольга Юрьевна !

Большое спасибо за ответ. Паллиативная помощь - это помощь неизлечимым больным ? В такой ситуации хочется использовать абсолютно все шансы - может быть, не все методы лечения или лекарства доступны или известны специалисту, который его наблюдает. На вопрос о возможности применения фотодинамической терапии (я только знаю что он есть, имею слабое представление о нем и его эффективности) лечащий врач ответил, что такой метод ему не известен. Но даже я узнал о нем через 10 минут поиска информации !

Пожалуйста, скажите, возможно ли по диагнозу который я привел выше посоветовать что-либо ? Проконсультироваться в какой-нибудь из московских клиник ? Я не знаю, возможно ли привезти больного в Москву при его текущем состоянии - он сейчас очень слаб, но можно попробовать как только и если состояние хоть немного улучшится ..

Спасибо.

С уважением, Юрий

[Light]

Уважаемый Юрий!
Паллиативная помощь предполагает нерадикальное лечение. Она направлена на снятие симптомов, причиняющих страдание больному (боль, тошнота, одышка, депрессия и т.д.) Это направление лечения есть не только в онкологии. Но для тяжелых онкологических больных имеет особое значение - у них перечисленные симптомы выражены особенно сильно.
В больнице, где я работаю, есть отделение паллиативной помощи; заведует им Марк Азриельевич Вайсман (на этом форуме - vmark). Он сейчас в отпуске, но я постараюсь связаться с ним и прочитать Ваше сообщение на форуме.
В нашем паллиативном отделении активно исследовался метод фотодинамической терапии, Вы можете спросить доктора Вайсмана о результатах.
Имеет ли смысл везти сейчас Вашего тестя в Москву? Это прежде всего зависит от его самочувствия: если он очень слаб, выражена дыхательная недостаточность, то поездка может резко ухудшить его самочувствие. Если же самочувствие будет удовлетворительным и Вы надумаете ехать, то продумайте, каким транспортом будете добираться, где остановитесь.
Перед поездкой напишите мне или доктору Вайсману: Вам понадобится помощь с организацией консультации.
С уважением и сочувствием

[aberzoy]

Если проблема в том, что опухоль перекрывает просвет трахеи и бронхов, можно сделать лазерную реканализацию бронха (если этой методикой владеют в Вашем регионе).

[Yuri1]

Сообщение от Light

Уважаемый Юрий!
Паллиативная помощь предполагает нерадикальное лечение. Она направлена на снятие симптомов, причиняющих страдание больному (боль, тошнота, одышка, депрессия и т.д.) Это направление лечения есть не только в онкологии. Но для тяжелых онкологических больных имеет особое значение - у них перечисленные симптомы выражены особенно сильно.
В больнице, где я работаю, есть отделение паллиативной помощи; заведует им Марк Азриельевич Вайсман (на этом форуме - vmark). Он сейчас в отпуске, но я постараюсь связаться с ним и прочитать Ваше сообщение на форуме.
В нашем паллиативном отделении активно исследовался метод фотодинамической терапии, Вы можете спросить доктора Вайсмана о результатах.
Имеет ли смысл везти сейчас Вашего тестя в Москву? Это прежде всего зависит от его самочувствия: если он очень слаб, выражена дыхательная недостаточность, то поездка может резко ухудшить его самочувствие. Если же самочувствие будет удовлетворительным и Вы надумаете ехать, то продумайте, каким транспортом будете добираться, где остановитесь.
Перед поездкой напишите мне или доктору Вайсману: Вам понадобится помощь с организацией консультации.
С уважением и сочувствием

Спасибо огромное, обязательно Вам напишу если решимся ехать. Добираться будем, конечно, самолетом, остановиться есть где. Лишь бы его состояние позволило.

[Yuri1]

Сообщение от aberzoy

Если проблема в том, что опухоль перекрывает просвет трахеи и бронхов, можно сделать лазерную реканализацию бронха (если этой методикой владеют в Вашем регионе).

Александр, спасибо большое - это Вы по диагнозу определили ? Обязательно поговорим об этом с лечащими врачами.

С уважением,
Юрий

[aberzoy]

Сообщение от Yuri1

это Вы по диагнозу определили?

Это частое осложнение центрального рака лёгких, тем более в описании указывается "гиповентиляция". К сожалению, используется методика лазерной реканализации (фотодеструкции) опухолей трахеи и бронхов не во многих учреждениях.

[Dr. Makhotin]

Всегда ли достаточно одного курса химиотерапии, чтобы сделать вывод об эффективности (неэффективности) данной схемы в частности и системной терапии в целом?
Тем более, что по данным литературы иммунотерапия часто оказывает отсроченный эффект и требует проведения двух циклов, чтобы сделать однозначные выводы (по крайней мере это верно для ПКК).

[vmark]

Уважаемый Юрий!
1. На сколько я знаю, ростовские онкологи вполне грамотны и поэтому нет повода им не доверять.
2. Согласен с коллегами в плане реканализации, не знаю делают ли ФДТ в Ростове. В Москве этим занимается в онкологическом институте им. П.А. Герцена профессор Соколов. Но они закрыты до конца августа.
3. В любом случае, мне кажется, что везти больного в Москву сразу не нужно, можно будет проконсультироваться по телефону.
4. Выписка, на мой взгляд, не совсем полная. Например, нет данных бронхоскопии в динамике и результатов биопсии.
5. Что касается паллиативной помощи, то, если у Вашего тестя есть или будут тяжелые симптомы (боль, одышка и др.), а специальное лечение все-таки окажется не возможным, то обращайтесь.
С наилучшими пожеланиями.