Устойчивая диарея после курса антибиотиков

KOA · #1 07.11.2010, 21:33

М/33/85
Недавно проходил лечение бактериального простатита антибиотиками (если имеет значение - 10 дней вильпрафен, 10 дней флексид, 10 дней сумамед). Со второго дня приема антибиотиков развилась сильная диарея (походы в туалет до 10 раз в день). Пробовал параллельно с антибиотиками пить Линекс, эффект нулевой. Вот уже 10 дней как курс антибиотиков и других лекарств закончен, но диарея не уходит, донимая с той же интенсивностью. Стул нормального цвета, периодически со слизью, чуть реже с кровью. "Мёртвому припарки" Бифиформ и Хилак Форте в течение последних 7 дней также не принесли никаких изменений. Болей никаких нет, только диарея с упомянутыми признаками.
Еще начитался страшилок в интернете про псевдомембранозный колит...

Прошу совета - как решить проблему?
Хочу для начала сдать копрограмму и выложить ее сюда. Правильно?
Что-нибудь еще?

*andreymaltsev* · #2 07.11.2010, 22:12

колит, ассоциированный с С.difficile - одна из возможных причин Вашего состояния. то, что обычно именуют копрограммой, в вашем случае может оказаться малополезным. она не используется для постановки диагноза "колит, ассоциированный с С.difficile", для это применяется анализ кала на наличие спицифического токсина.
для уточнения тактики поведения, и чтобы не сдавать ненужных анализов, обратитесь к врачу очно.

*locot* · #3 07.11.2010, 23:47

Вы из Москвы. Сдайте кал на токсины С.difficile хотя бы по этому адресу [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] или в другой лаборатории.
С этой инфекцией не шутят.

KOA · #4 08.11.2010, 16:00

Cдал утром на токсины C.Difficile + копрограмму (последняя - не очень дорого, пусть будет).
Результат через неделю.

*andreymaltsev* · #5 08.11.2010, 17:47

интересная история - почему столь нескоро???, через неделю??? по ссылке, приведенной выше, указывается, что срок исполнения заказа - 1 рабочий день. фекалии нужны свежие, результаты теста тоже себя ждать не заставляют.
Предполагая такой диагноз, крайне желательно иметь ответ быстрее!

KOA · #6 10.11.2010, 21:18

Цитата:

Сообщение от andreymaltsev

интересная история - почему столь нескоро???, через неделю??? по ссылке, приведенной выше, указывается, что срок исполнения заказа - 1 рабочий день. фекалии нужны свежие, результаты теста тоже себя ждать не заставляют.
Предполагая такой диагноз, крайне желательно иметь ответ быстрее!

Я сдал по этой ссылке [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Сказали не раньше пятницы-субботы.

О себе: количество походов в туалет за вчера-сегодня сократилось до 3-4 раз в день, примерно в два раза. Консистенция из абсолютно жидкой стала кашеобразной. Однако признаки присутствия крови и слизи сохраняются, но идентифицируются визуально не каждый раз.

Можно ли говорить о положительной динамике?

В любом случае, жду результатов..

*locot* · #7 10.11.2010, 21:32

Присутствие крови в стуле повод для инструментального обследования прямой (толстой) кишки.

KOA · #8 10.11.2010, 21:38

Цитата:

Сообщение от locot

Присутствие крови в стуле повод для инструментального обследования прямой (толстой) кишки.

Колоноскопия? Или можно ограничиться ректороманоскопией?

*locot* · #9 10.11.2010, 21:39

Начните хотя бы с последней...Колоноскопия в идеале...

KOA · #10 11.11.2010, 16:54

Пришел первый анализ (копрограмма).
Дилетантским взглядом ничего странного и страшного не вижу.

Жду второй анализ.
Запланировал поход на осмотр толстого кишечника.

KOA · #11 11.11.2010, 17:02

Стр.2

ЭПИТЕЛИЙ ПЛОСКИЙ В П/ЗР. ЕДИНИЧНЫЕ
ЛЕЙКОЦИТЫ В П/ЗР. ЕДИНИЧНЫЕ
ЭРИТРОЦИТЫ НЕ ОБНАР.
ПРОСТЕЙШИЕ НЕ ОБНАР.
ЯЙЦА ГЕЛЬМИНТОВ НЕ ОБНАР.
ДРОЖЖЕВЫЕ ГРИБЫ В П/ЗР. ЕДИНИЧНЫЕ

KOA · #12 15.11.2010, 09:43

Пришли анализы на клостридии - результат отрицательный.

Вчера было незначительное ухудшение самочувствия - легкий озноб, слабость. Не знаю, есть ли в этом связь с описываемой проблемой. Сегодня чувствую себя нормально.

Стул 3-4 раза в день, неоформленный, но и не жидкий. Кровь/слизь визуально определяется через раз.

Вчера говорил по телефону с гастроэнтерологом. По его рекомендации начал пить Энтерол по 1 таблетке 2 раза в день и сорбент-энтеросгель.

Будут ли какие-то дополнительные рекомендации?
Имеет ли смысл посетить гастроэнтеролога очно?
Идти ли на малоприятные эндоскопические манипуляции сейчас или, в связи с отсутствием клостридий, еще немного понаблюдать за ситуацией с учетом назначенных препаратов?

*STc* · #13 15.11.2010, 12:11

Цитата:

Имеет ли смысл посетить гастроэнтеролога очно?

Давно пора.

Цитата:

Идти ли на малоприятные эндоскопические манипуляции сейчас или, в связи с отсутствием клостридий, еще немного понаблюдать за ситуацией с учетом назначенных препаратов?

Как очный врач скажет.

*locot* · #14 15.11.2010, 20:42

Уважаемый KOA!
Ну сказано же - "Давно пора." STc .

KOA · #15 21.11.2010, 14:32

Несколько дней назад посетил гастроэнтеролога. По его рекомендации пью курс энтерофурила, сдал бак. анализ кала, готовность 24.11.

Вчера посетил колопроктолога.
Заключение после ректороманоскопии:

Перианальная кожа не изменена. При пальцевом исследовании тонус мышц в норме, волевые усилия в норме, при РРС вся прямая кишка отечная, есть контактная кровоточивость, полипов и псевдополипов нет, отчетливых язв нет. Анальных трещин, внутреннего гемороя нет.

Предварительный диагноз: Неспецифический язвенный колит (?)
Показана колоноскопия с поэтажной биопсией.

Назначен Салофальк в таблетках 0,5 гр, микроклизмы Салофальк по 2гр., Альмагель, хилак форте, энтерофурил закончить курс через 4 дня.

Сегодня сдал кровь клинический и биохимию. С результатами по крови и бак посева планирую посетить гастроэнтеролога в середине недели и далее, вероятнее всего, на колоноскопию.

Какова вероятность, во вашему мнению, что это НЯК?