редкие заболевания

*oldangio* · #1 17.04.2011, 18:56

В августе прошлого года делаю КАГ радиальным доступом (жара если помните, кондишнов в б-це в палатах нет) у М., 42 лет, имеет двоих детей. При прохождении правой подключичной артерии катетер начинает сворачиваться в виде спирали, останавливаюсь - первое правило ангиограферов - сфотографируй. Получаю следующую картину - ничего не понимаю, КАГ делать надо, осторожно на проводнике прохожу в аорту Тайгером, на ангиограммах левый тип, криминального в плане стенозов нет. Диагноза то же нет. Наконец, в расплавленных жарой мозгах всплывает болезнь, о которой то ли читал, то ли рассказывали в институте 30 лет назад. Немного усилий и диагноз ясен. Прошу высказывать свои мнения о предполагаемом диагнозе, модераторов и тех, кто знаком с ситуацией прошу пока не рассказывать.

Ostap · #2 17.04.2011, 19:06

Не увеличивается почему-то. Но даже на "малыше" жуть..

tourunov · #3 17.04.2011, 21:37

Мелкая картинка - смотрел, смотрел... Увеличивать пробовал - не увеличивается

Остается предполагать... Но, по-хорошему, почему катетер в правой подключичной может спиралью сворачиваться? Извитость, идет позади пищевода... По проводнику заменить тигра на поросенка и сделать аортограмму - должно стать ясно.

ZhaStas · #4 17.04.2011, 21:40

Врожденное удлинение аорты с Кинкингом?

*audovichenko* · #5 18.04.2011, 06:08

Уважаемый oldangio, картинки лучше на radikal.ru кидать!

*oldangio* · #6 18.04.2011, 07:23

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
поместил на радикале. Проекция прямая.

**Abugov** · #7 18.04.2011, 07:39

У б-го широкие плечи?

*oldangio* · #8 18.04.2011, 11:57

Цитата:

Сообщение от Abugov

У б-го широкие плечи?

Конституция практически обычная, но мысль торунова об аорте в правильном направлении, предлагайте ваши диагнозы - моя первая мысль была такой, что говорить не хочется

tourunov · #9 18.04.2011, 13:34

Я не очень понял, за счет чего контрастируется сосуд, который я обвел красным:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Ведь кончик катетера (красная стрелка) находится дистальнее...
На вену, опять же, не похоже.

yarter · #10 18.04.2011, 14:12

+ткань и деформация аорты вследствие этого
в качестве гипотезы)

**Iluhin** · #11 18.04.2011, 14:56

Атрезия дуги аорты? Я картинку так увеличить и не смог

*oldangio* · #12 18.04.2011, 15:04

Кончик катетера находится в правой подключичной артерии, ввели контраст, который пошел по артерии и ее ветвям, левее от Вашего овала хорошо виден левый главный бронх (просветление, вспоминаем рентгенологию). Дуга аорты на месте ниже левого грудино-ключичного сочленения. Не переживайте - я показывал случай двум профессорам, которые до последней ангиографии также были в раздумии,

yarter · #13 18.04.2011, 15:35

Цитата:

Дуга аорты на месте ниже левого грудино-ключичного сочленения

т е это не дуга контрастируется?
Вена навряд-ли, ибо как тогда удалось добиться такого контрастирования сосуда против тока(ИМХО).
Может это отдел ЖКТ красится,в порядке бреда?

*oldangio* · #14 18.04.2011, 16:14

Вспоминайте ветви подключичной артерии

tourunov · #15 18.04.2011, 16:25

ОК. Никто и не говорит, что дуга аорты контрастируется. Автор подтвердил, что катетер стоит в подключичной, значит контраст может поступать практически только в ее ветви, так? А из всех ветвей первой каудально отходит внутренняя грудная. Теоретически, она может расширяться. Только не понятно, почему так извита... Оно?