Гемангиома

[VovaBear]

Здравствуйте, уважаемые доктора и участники дискуссионного клуба!
У девочки, дата рождения 05.01.11., гемангиомы на правой ножке в области икры (размер 40х45 мм), в области левой лопатки (между лопаткой и позвоночником) и маленькая – в области правой лопатки, появилась позже.
В первый месяц развивались, см. фото.
Маленькая гем. в области правой лопатки полностью удалена с помощью криодеструкции, вторая, большего размера не удалена полностью и после крио, видимо, получила внутреннее развитие, см. фото. Гемангиому на ножке обкалывали гидрокортизоном, два сеанса. Рост приостановился, внутреннего развития нет, заметно уплощение.
Доктор, хирург, предлагал ФИБРО-ВЕЙН или оперативное удаление.
Что делать? Куда обратиться? В Сочи специалиста найти не можем. Беспокойство вызывает гем. на спине, предполагаем внутренний рост. Общий диаметр диаметр 45 мм.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[SergDoc]

для начала прочтите: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=28783

[nastassia]

добрый день
лично от себя благодарю вас за отличные фото (а то слишком часто приходится ломать глаза)
касательно гемангиомы на ноге:
я не советую делать сейчас ничего, кроме умеренной компрессии. на фото, которые вы выложили представлена классическая нормальная картина развития гемангиомы. в ближайшие несколько месяцев она начнет САМА регрессировать. единственное. что имеет смысл делать, это можно сшить повязки на ногу с локальной компрессией в области гемангиомы, это может ускорить регресс
обкалывание гидрокортизоном- слишком слабое лечение, поэтому на нее никак не повлияло.
гемангиома на спине- необходимо сделать уз исследование (узи). вероятно, может потребоваться мрт. до этого ничего рекомендовать не могу. но в любом случае, это не будет хирургическое лечение

[Iluhin]

Целиком согласен с коллегами. В отношении фибро-вейна хочу заметить, что:
1. склеротерапия не является общепринятым методом лечения гемангиом новорожденных; хотя гемангиома - сосудистое образование, это скорее опухоль, нежели сосуд, который хорошо подвергается склерозированию.
2. безопасность склерозантов, зарегистрированных в России (тетрадецил сульфат натрия (это и есть Фибро-Вейн) и полидоканол), при применении у детей неизвестна.
Склеротерапия - достаточно агрессивное лечение. Следует иметь ввиду возможность некроза большого массива тканей с тяжелыми косметическими последствиями, не говоря о более серьезных проблемах.

[VovaBear]

Уважаемая nastassia! Спасибо! Что такое мрт? Использовали компрессионную повязку из эластичного бинта или из эластичной сетчатой трубчатой повязки, удобно и, думаю, эффективно, но заметили, что ножка на которой была повязка отставала в росте, казалась тоньше, после этого перестали использовать повязку. Надеемся на естественный регресс, но опухоль на спинке беспокоит, редполагаем, что спровоцировали её развитие криодеструкцией.

[VovaBear]

Спасибо, доктор! Но что делать с опухолью на спинке, если заметен рост?

[nastassia]

Сообщение от VovaBear

Уважаемая nastassia! Спасибо! Что такое мрт? Использовали компрессионную повязку из эластичного бинта или из эластичной сетчатой трубчатой повязки, удобно и, думаю, эффективно, но заметили, что ножка на которой была повязка отставала в росте, казалась тоньше, после этого перестали использовать повязку. Надеемся на естественный регресс, но опухоль на спинке беспокоит, редполагаем, что спровоцировали её развитие криодеструкцией.

полностью бинтовать ни в коем случае не нужно. в другой теме я рисовала, как можно сделать локальную компрессию на груди. http://forums.rusmedserv.com/showpos...8&postcount=11

попробуйте что-нибудь в этом духе, либо можно использовать силиконовые пластыри
спровоцировать развитие чем бы то ни было маловероятно. без узи общение про гемангиому на спине, простите, беспредметно

[VovaBear]

Спасибо, nastassia ! В ближайшее время сделам узи или лучше томографию? Результат обследования сообщим.

[nastassia]

начните с узи. целесообразность мрт нужно будет решать в зависимости от результатов узи

[VovaBear]

Добрый день, уважаемые доктора!
Вот результаты узи.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Подскажите, пожалуйста, какие наши дальнейшие действия? Все ли так серьезно, как нам сказал врач, делавший узи, что гемангиома будет только прогрессировать еще больше, и времени у нас мало?

[VovaBear]

Анастасия, добрый день! Сделали узи.
Узи мягких тканей 05.08.11.
возраст 7 месяцев.
Вобласти спины в подкожной клетчатке визуализируется овальной формы образование 48,1х24,8х18,6 мм с нечёткими контурами, неоднородной эхоструктуры ( с зонами пониженной эхогенности округлой и овальной формы) При ЦДК - гиперваскуляризация.

[VovaBear]

Уважаемые доктора, пожалуйста, не молчите! Нам советуют удаление гемангиомы на спине хирургическим путем, если делать склерозирование, то будет долго и возможно болезненно. Посоветуйте, чтобы был минимальный косметический ущерб и безопасно для ребенка?
Спасибо.

[nastassia]

судя по всему гемангиома не прорастает никуда вглубь. думаю, имеет смысл просто ждать.

[VovaBear]

за последние 2 месяца гемангиома увеличилась и стала более плотная с синевой.

[Iluhin]

Мнение врачей форума Вы слышали. ЧАВО читали. Обоснования необходимости скорейшего хирургического лечения пока не видно. Если есть необходимость подавить пролиферацию - как минимум надо рассматривать фармакологические методы. Решать Вам, добавить тут нечего.