Ребенок, сливная пневмония слева?

[firuza]

Здравствуйте.

Ребенок 3 года 10 мес заболел 03.01.2012 : сухой кашель по ночам, без t и насморка, кашель примерно 10-12 дней.

принимали:
ингаляции с амбробене 5 дней, затем сироп Флюдитек по 1 ч.л. 2 р в день, в течение 7 дней. Болел с 03.01 по 15.01.2012. Ребенок подкашливал, Врач слушала, сказала есть остаточные явления ОРВИ.

Затем 24.01.2012 начался насморк и t 39.2, кашель.лающий, через 2-3 дня ночью сухой, а утром влажный до 03.02.2012.
С 03.02.2012 влажный кашель, Все это время с 24.01.2012 держится высокая t 38-39, которая краткосрочно снижалась до 36 на пару дней. Потеря аппетита, слабость.

Все это время лечились дома по консультации частного педиатра:

1. Тамифлю капсулы 0,75 по 1/4 капсулы 3 р вдень - 5 дней
2. Неогриппин - 1/3 табл 3 р в день - 5 дней
3. Хайдрилин - сироп для сухого кашля 1 ч.л. 3 р. в день - 7 дней
4. Галапроп спрей - 3р /д - 10 дней
5. Пиротоксин по 2мл. пить во время еды 3р/д - 7 дней

с 30.01.12 :
1. цефтриаксон в/м по 1 г - 1 раз/день - 4 дня

с 01.02.12
1. метронидазол 250мг по 1/2 таб/3 раза/ день -пили 2 дня

02.02.2012

вечером после неснижения t 39 в течении 10 дней, сделали снимок , поставили диагноз двухсторонняя бронхопневмония.
Анализ крови: лейкоциты 10,8
плазматические клетки 1:100
СОЭ -27
остальные показатели в пределах нормы

Назначили меркацин и сделали 500 мг 1 инъекцию ( в аптеке не предупредили, что в рецепте написано 50мг, а врач не предупредил что продается в дозировке 500 мг).

с 03.02.2011 госпитализирован в детскую инфекционную больницу.

1. Однократно капельница эуфиллин
Сейчас принимает
1.мегапин 600 мг/ 2р/день в/м
2. меркацин 100 мг 2р/день в/м
3. амбро -1 мл 2р/день в/м

анализ мочи на 03.02.- лейкоциты 25
белок 0,25

анализ крови на 04.02 - СОЭ - 64
t снижалась на 2 дня, сейчас 06.02и 07.02 опять 38.

Под вопросом диагноз - сливная пневмония слева.

Вопросы:
1. Насколько адекватное лечение сейчас в стационаре?
2. Возможно ли предложить более эффективную схему лечения?
3. Правильно ли, что не проводят лечение капельно от интоксикации?
4. Есть ли противопоказания для применения БАД кантепарин для ребенка и совместим ли он с указанными препаратами?
5. Почему нет динамики улучшений, а только ухудшения ( по анализам и t)?

Спасибо заранее за ответы.
С уважением,
Фирюза

[dr.Ira]

Возможно, я не вижу картинок на рабочем комп. (я не всегда могу видеть картинки) но результаты анализов надо выкладывать полностью. То же самое касается и снимков.

Сообщение от firuza

Под вопросом диагноз - сливная пневмония слева.

Диагноз пневмонии должен подтверждаться снимком.

Сообщение от firuza

Насколько адекватное лечение сейчас в стационаре?

Обсуждать тактику лечения, не имея полной информации, бессмысленно.

Сообщение от firuza

лечились дома по консультации частного педиатра:

Невозможно даже коментировать...

Сообщение от firuza

Есть ли противопоказания для применения БАД :

БАДы противопоказаны всем по определению...

[firuza]

Спасибо большое за ответ.
Во вложениях теперь есть снимок, и два анализа крови, как полагается. Посмотрите, пожалуйста.

Кроме того, сейчас у врачей-инфекционистов появилась новая версия диагноза - какая-то зооинфекция. Но для того, чтобы понять наверняка, нужны анализы, которые теоретически смогут врачи сделать завтра. А пока малышу хуже.

Кроме того, странно то, что не ставят капельницы, снимающие интоксикацию. Почему? При этом ребенок ничего не ест и толком не пьет.

Более того, врачи не дают список анализов, которые необходимо сдать для выявления др. возможных инфекций.

Прокомментируйте, пожалуйста.
С уважением,
Фирюза

[doctor101]

сделали снимок , поставили диагноз двухсторонняя бронхопневмония.

Никакой ДВУСТОРОННЕЙ пневмонии,и в помине нет.Максимум,что можно отметить-небольшое усиление рисунка, в каудальном отделе слева.Справа-абсолютно спокойно-норма.

[dobrada]

Снимок разместите пожалуйста не вверх тормашками.
Ребёнок в стационаре - заочно сложно что-то изменить. Более продуктивно будет наладить контакт с лечащим врачом.
Ознакомьтесь с темой о правах родителей.

[firuza]

Понятно, значит изначально диагноз неверный, следовательно лечение не помогает. Правильно?

Контакт с врачом есть, только положительного результата от контакта нет. Врач (завотделением) убеждает, что все в норме и пока отсутствие положительной динамики - это реакция организма.

Тем не менее, вопросы остаются:
1. Если не пневмония, тогда почему 15 дней температура?
2. Сейчас взяли анализы на наличие зоонозной инфекции, иерсиниоз, листериоз, псевдотуберкулез и токсоплазмоз. Нужно ли еще сдавать какие-либо дополнительные анализы?
3. Что необходимо добавить к аскорбин. кислоте, глюкозе и физраствору для снятия интоксикации?
4. Сегодня анализ мочи в норме. Это действие антибиотиков?

Спасибо.
С уважением,
Фирюза

[doctor101]

Понятно, значит изначально диагноз неверный, следовательно лечение не помогает. Правильно?

1-рентгенологических признаков пневмонии,да еще двусторонней,нет.
2-вывод не следует из 1.

[firuza]

Спасибо Вам, doctor101.

А можно, пожалуйста, прокомментировать имеющиеся вопросы?
В целом, ситуация остается непонятной, а состояние ребенка - тяжелым. Спустя 6 дней в стационаре: диагноза нет, улучшений нет.

С уважением,

[firuza]

Получили результаты анализов на зоонозные инфекции. Обнаружили листериоз. (К сожалению сам бланк анализа будет доступен только после обеда).Лечение пока не назначено.

Вопрос:
Пожалуйста, подскажите, каким должно быть лечение, его основные этапы?

Вопрос к модератору:
Можно ли продублировать вопрос в отдельном разделе форума, где обсуждаются инфекционные болезни?

Спасибо большое.
С уважением,
Фирюза

[firuza]

Уважаемые доктора!

Кто-нибудь может, пожалуйста, ответить на вопросы?

Спасибо.