|
#1
12.08.2012, 18:59
|
|||
|
|||
|
субарахноидальное кровоизлияние
Добрый день!
У моей свекрови 56 лет 18.06(пятница) случилось субарахноидальное кровоизлияние: Гемморагический инсульт в бассейне правой средней мозговой артерии(внутримозговая гиматома правой височной доли) с прорывом крови в желудочковую систему мозга, левостороння пирамидная недостаточность. Стенозирующее атеросклеротическое поражение БЦА. ИБС:диффузный кардиосклероз ГБ.3 ст. ст.3 Риск 4, СН 1ст. ФК 3 Перед этим болела сильно голова, тошнило, ближе к вечеру почувствовала себя лучше, но позже началась рвота, потеря сознания, скорая, кома. Под утро врачи вывели из комы. Помнила многое, на вопросы отвечала, немного путаясь. Т.к. в нашей больнице зав.отделения сказал ,что сделал все что смог и нет ни КТ, ни ангиографии, посоветовал перевести в другую больницу в неврологическое отделение. В субботу утром перевезли(много спала по ходу, периодически просыпаясь, разговаривая с нами), КТ и ангиографию сделали только во вторник(сказали состояние стабильное и есть пациенты ,которым это более необходимо сделать). Церебральная ангиография:аневризм, АВМ головного мозга не выявлено.Аплазия правых М1, А1.Коллатеральное кровообращение бассейна правой средней мозговой артерии. СКТ:гемморагический очаг правой в височной области справа условным размером 3,2х2,4х1,5 см с прорывов крови в желуд.головного мозга.Срединные структуры смещены влево до 0,7 см. ЕЕ нормально давление пониженное 98-110/68-75 Лечение в больнице(1 месяц): магнезия, милдронат,нолипрел-фотре,нимотом , аторис,эмсеф,метаплокрамит, Л-лизин, стерофундин,цераксон,актовегин, тироцетам,анальгин , диакарб, квамател, контрикал . второй и третий месяц лечим дома:нолипрел форте, аторис, нимотоп, билобил. состояние стабильно, не парализована, обслуживает себя сама, все прошлое помнит до мелочей, даты , телефоны и т.д. Все происходящее забывает. Порой бывает как ребенок, нет постоянного чувства стыда(иногда стыдно как выглядит и т.д), часто спрашивает как ей встать, что ей сейчас делать , вообщем подобного характера вопросы.На головные боли не разу не жаловалась. На улицу выходит последние 2-3 недели. Вопрос: врач сказал, что в сентябре месяце необходимо повторная госпитализация, ангиография, т.к. они всетаки подозревают аневризму(речь об операции не идет), нас интересует есть ли в этом необходимость и зачем, т.к процедура имеет некоторый риск последствий. Ну допустим получат они какой-то результати и что....? Второй вопрос опасно ли на данной этапе перелет в самолете примерно в сентябре-октябре? Спасибо. 
|
|
#2
12.08.2012, 19:20
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Решать Вам. Эмболизация делается во время ангиографии нередко (к вопросу про опепацию). 2. По лечению. Нолипрел и аторис - да. Нимотоп показан в течение 3 недель после САК и все. Билобил - малоэффективное средство. Если есть выраженные когнитивные нарушения (нарушение эпизодической памяти, "лобная" дисфункция, судя по расскажу), необходима формальная оценка психолога и назначение соответствующего лечения. 3. Ответ на вопрос о безопасности перелета зависит от ответа на вопрос о причинах САК (п.1.).
|
|
#3
13.08.2012, 12:38
|
|||
|
|||
|
Причиной был гипертонический криз(как сказал врач).
У нее действительно при ее пониженом давление иногда было повышенное(точно не могу сказать какое), она принимала по необходимости какие-то препараты(не знаю какие), были также причины по которым она могла очень перенервничать на протяжение нескольких дней до происшедшего. Ранее у нее были такие невролгические заболевания как опоясывающий лишай плюс межреберная невролгия, которая присоединилась после больницы, сейчас уже норма. Сейчас стоит вопрос о перелете, т.к. дочь хочет забрать ее заграницу.
|
|
#6
13.08.2012, 15:49
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#7
13.08.2012, 15:50
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#9
20.08.2012, 20:18
|
||||
|
||||
|
Нужно формальное исследование у психолога, чтобы это поведение как-то точно обозначить.
Восстановление в каждом конкретном случае идет по-своему, но, как правило, частично.
|
|
#10
21.08.2012, 09:50
|
||||
|
||||
|
Показаний к ангиографии нет. Этот метод исследования несёт определённый риск, который в данном случае не оправдан. Скорее всего, у пациентки была внутримозговое кровоизлияние, как осложнение гипертониической болезни. Речь не идёт об аневризматическом САК. В этом случае, всё что ей нужно это отличный контроль давления. Если есть какие-то подозрения, то можно повторить МРТ а обычном и ангиорежимах. Также неплохо было бы взглянуть на снимки КТ.
|
|
#12
03.10.2012, 08:56
|
|||
|
|||
|
Добрый день!
Опять к Вам с вопросом. Вчера уже госпитализировали свекровь опять в больницу, боли в спине и пояснице(они были с самого начала выписки, что отражалось на ее передвижении, а сейчас окончательно слягла), пролечивали несколько раз мидокалмом , пластырем и диклоберл по-моему, это все прописывал участковый врая вызванный на дом. Вчера еле перевезли в больницу. Скажите пожалуйста, могли бы это быть последствия некольких пункций , которые ей делали. Их было минимум 3 за месяц(май). Читаю в интернете,что если задели нерв какой-то , то в принципе все ее симптомы совпадают: боли в позвонке(невозможность согнуться), боли в пояснице внизу, где-то имеено в местах где брали пункцию, вроде как седалищный нерв, отдает в ноги, ни стоять , ни сидеть не может, лежа почти норма. Спасибо.
|
Линейный вид
