Частое мочеиспускание

[NadjaNTB]

Добрый день! Очень прошу вашей помощи, так как лечим ребёнка уже почти месяц, но без результата.
Девочке 4 г 10 мес, вес 19 кг.
14 декабря у ребёнок стал чаще ходить на горшок. Начали давать "Канефрон".
20 декабря состояние не улучшилось. Анализ мочи: лейкоциты 7-8, местами совокупность до 12; следы белка; соли оксалаты. Лечение: "Канефрон" + "Фурамаг"(8 дней).
До конца недели мочеиспускание стало очень частым (до 40 раз за день), появились пустые позывы.
27.12 анализ мочи: цвет - мутная; п.в. - 1018; лейкоциты - 3-4; епит. пл. - 2-7; оксалаты Са +.
Лечение - "Цистон".
29.12 анализ: цвет - желтая, проз.; п.в. - м/с; лейкоциты - 4-5; епит. пл. - 2-4; оксалаты Са +.
3.01 консультация уролога. Диагноз:гиперрефлекторный мочевой пузырь, дисметаболическая нефропатия.
Лечение: сибутин; нейровитан; канефрон; семена петрушки.
Улучшений пока не наблюдаю. Лечение назначено на 10 дней, если результата не будет предлагают госпитализацию.
Помогите, пожалуйста.

[SergDoc]

прочтите и успокойтесь
http://forums.rusmedserv.com/blog.php?b=720

[NadjaNTB]

Да, спасибо Вам. Эту статью я читала. Но сама остановится на этом диагнозе не смогла. Сомнения возникали из-за первого анализа, где повышены лейкоциты. И ночью все-таки 3 раза (изредка 4) просит посадить на горшок (ранее выдерживала всю ночь).
Спасибо!

[SergDoc]

ну, медицина не математика
не все и не всегда бывает так, как написано в учебнике

легкие изменения в оам и ночные пробуждения, конечно, немного путают карты, но на имвп все равно не тянут. тем более, что очные врачи поставили вам тот же диагноз, что и я

[NadjaNTB]

Сергей Александрович, доброго вечера Вам!
Ещё раз читая статью о поллакиурии, обратила внимание на слова " врач должен убедиться, что ребенок полностью освобождает мочевой пузырь при мочеиспускании".
УЗИ не проводилось, но утром бросается в глаза, что мочевой пузырь с первого раза не освобождается. Так как через 5-10 минут девочка опять садится на горшок, и мочи достаточно много (где-то половина первого раза). Так повторяется несколько раз, количество мочи с каждым разом все уменьшается. На протяжении дня есть пустые позывы.
Важно ли это?
Спасибо Вам большое за возможность обратится!

[SergDoc]

Я на эту фразу косо смотрю еще со дня выкладывания.
Вот ни к чему ее знать мамам, только лишние вопросы и тревоги. Много раз возникало желание убрать ее, но редактировать Нельсона - рука не поднимается, это как в Библии нарисовать на полях

...Если симптомы типичны - остаточную мочу проверять не нужно. Тут речь о чем - о задержке мочи из-за препятствия (камень, опухоль, аномалия строения уретры и тд). При этом мочевой пузырь переполнен или заполнен довольно много, а моча выделяется часто и по чуть-чуть. Это состояние гипотетически можно спутать с поллакиурией, но у детей оно бывает весьма редко. Так вот если у врача будут сомнения в этом направлении - он назначит исследование и убедится, что излишков остаточной мочи нет. Если сомнений нет и клиника типична - то обследовать на все подряд "чтобы было" - не нужно.

Способа определить наличие остаточной мочи - два: или УЗИкнуть ребенка сразу после микции, или сразу после микции завести ему мочевой катетер и измерить объем остаточной мочи напрямую, мензуркой.