|
#1
20.02.2013, 22:00
|
|||
|
|||
|
Впервые выявленное объемное образование ГМ, адверсивные припадки.
Здравствуйте, уважаемые консультанты!
По просьбе сестры, проживающей в Беларуси и не имеющий сейчас возможности пользоваться компьютером, очень прошу о консультации в следующей ситуации. Женщина, 1982 г.р., нормостеник, замужем, двое детей. Никаких травм, хронических заболеваний не было. В декабре 2012 года на фоне полного здоровья случился первый приступ, который заключался в следующем: появилось ощущение жжения в груди, участилось сердцебиение, появилось чувство беспокойства, страх, перед глазами все закружилось, голова и глаза самопроизвольно повернулись в одну сторону (описание с ее слов и слов ее супруга). Приехавшая скорая в больницу не забрала, сказали амбулаторно посетить невролога. Невролог выписал Адаптол и отправил домой. Приступы стали повторяться, в конечном счете сестра была госпитализирована в неврологию, где был произведен ряд исследований, привожу документы: [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] Фильмы МРТ (2 исследования) в заархивированном виде: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Исследования ЭЭГ и РЭГ не проводились, т.к. врачи посчитали их лишними. Сестра сейчас дома, принимает по назначению Финлепсин, приступы (врачи охарактеризовали их как адверсивные припадки) стали менее продолжительными, но продолжаются, окончательный диагноз по "объемному образованию ГМ" до сих пор не выставлен. Очень прошу уважаемых врачей посмотреть исследования и высказать свое мнение по тактике лечения, по возможному диагнозу, по обследованиям, которые необходимо еще провести, а также подсказать, куда в Беларуси (Минск и Минская область) можно обратиться за квалифицированной медицинской помощью в данной ситуации? Если на территории Беларуси получить квалифицированную помощью в данной ситуации невозможно, то куда лучше обратиться в Москве с тем, чтобы установить точный диагноз и провести адекватное лечение? Заранее большое сердечное спасибо! 
|
|
#2
22.02.2013, 12:24
|
|||
|
|||
|
Параллельно направила имеющиеся на руках обследования в НИИ нейрохирургии им. Бурденко и в РНЦХ.
Подскажите, пожалуйста, куда еще можно обратиться в Москве?
|
|
#3
27.02.2013, 17:02
|
|||
|
|||
|
Я прошу простить за настойчивость, я понимаю принцип добровольности консультаций и очень уважаю врачей, изыскивающих возможность помогать пациентам на этом форуме, но проблема очень актуальна, мы все еще очень надеемся на вашу помощь...
Я получила два кратких ответа из учреждений, куда я направляла документы, они разнонаправленны: - имеется образование (без диагноза) и его необходимо удалить; - приглашение на стереотаксическую биопсию, также без каких-либо предположений по характеру заболевания. Сориентируйте нас, пожалуйста: - позволяют ли представленные МРТ предположить характер образования (хотя бы дифференцировать опухолевые образования от воспалений); - есть ли реальная необходимость в стереотаксической биопсии; - куда можно обратиться с проблемой в Минске или при отсутствии необходимой базы в Минске, куда можно обратиться в Москве? Еще раз прошу прощения за настойчивость и заранее благодарю за любую помощь!
|
|
#4
27.02.2013, 17:21
|
|||
|
|||
|
Могу прокомментировать только по лечению приступов. Далее нужен нейрохирург. ЭЭГ надо,может быть даже пока хотя бы стандартную запись. финлепсин, раз уж начали принимать, должен быть продленного действия (ретард), доза 400 мг/сут мала и почти бесполезна для взрослого человека. ну хотя бы 600-800, но, учитывая причину, этой дозы и вообще одного препарата будет, скорее всего, недостаточно, но пытаться снизить частоту и тяжесть приступов нужно.
Да, кортексин не нужен.
|
|
#5
27.02.2013, 20:05
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#7
27.02.2013, 21:35
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#8
27.02.2013, 22:30
|
|||
|
|||
|
Файлы МРТ-дисков (по инструкции из этой темы: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=190773 ) :
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] от 08.01.2013 [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] от 30.01.2013 Файлы МРТ-дисков в виде образов дисков (файлы с расширением iso, их достаточно вставить в виртуальный дисковод, и они откроются как обычный диск): [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#9
28.02.2013, 19:27
|
||||
|
||||
|
15 минут попытки скачать Ваши файлы ни к чему не привели, кроме просмотра ненужной рекламы. Возможностей дальше смотреть рекламу нет.
|
|
#10
28.02.2013, 22:52
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Вот здесь [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] лежат образы двух дисков МРТ (от 08 января и 30 января) без какой-либо рекламы, очень прошу Вас, посмотрите. Для просмотра образа диска его нужно вставить в виртуальный дисковод и он откроется как обычный диск, или же открыть содержимое архиватором, тогда просто появятся все папки, которые были на диске МРТ. Еще раз простите, пожалуйста, видимо, информация в прикрепленной теме по способу выложить МРТ неактуальна. Спасибо!
|
|
#11
02.03.2013, 13:10
|
||||
|
||||
|
По МРТ глиома задних отделов левой лобной доли головного мозга (Grade II-III). Целесообразно хирургическое лечение с удалением новообразования, гистологической верификацией и последующим решением вопроса о лучевой терапии.
Операция не очень сложная. В Минске, насколько я владею информацией, есть республиканский нейрохирургический центр. Можно обратиться за решением вопроса туда.
|
|
#12
02.03.2013, 15:51
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
Линейный вид
