|
#1
24.02.2014, 18:37
|
|||
|
|||
|
Температура и ОАМ
Здравствуйте!
Сыну 2 года 11 месяцев. Заболел полтора дня назад. Вчера температура 38,8, сегодня - 38. Катаральные симптомы отсутствуют. На боль не жалуется (в принципе, в состоянии сказать, "где болит"). При повышении температуры выше 38 начинает капризничать, остальное время выглядит более-менее здоровым. Утром сдали анализ мочи. Отмечу, что у ребенка тазовая дистопия почки, но она никак себя не проявляет: сопутствующих патологий, ИМВП не было. Анализ собирали в стерильный контейнер, из средней порции; возможно, не слишком хорошо подмыли (только водой, без мыла). Результаты ОАМ: Общий анализ мочи (Анализатор SYSMEX UX-2000) Цвет желтый Прозрачность равномерно мутная Удельный вес 1.024 Реакция 5.5 Белок следы Глюкоза не обнаружено Билирубин не обнаружено Уробилиноген не обнаружено Кетоновые тела не обнаружено Нитриты не обнаружено Реакция на кровь не обнаружено Лейкоциты не обнаружено Анализ осадка мочи (метод проточной цитофлуориметрии) Эпителий 1 клет/мкл в том числе переходный 1 клет/мкл Лейкоциты 7 клет/мкл Эритроциты 2 клет/мкл Дрожжеподобные клетки 0.00 клет/мкл Цилиндры 0.00 Ед/мкл Цилиндры с включениями 0.00 Ед/мкл Бактерии не обнаружены Слизь 0.00 Ед/мкл Кристаллы 25.50 Ед/мкл Морфология кристаллов экзогенные примеси 1. Скажите, пожалуйста, можно исключить ИМВП? 2. Не могу понять, что такое "экзогенные примеси". Имеется в виду, что они в моче не из почек, а, например, с внешних половых органов? 3. Нужно ли пересдавать анализ мочи, учитывая пограничные лейкоциты и соли? И как срочно? Спасибо. 
|
|
#3
24.02.2014, 19:47
|
|||
|
|||
|
Извините, боюсь, я не понял ответ.
У ребенка есть показания для посева мочи? Под "стерильным" Вы имеете в виду "собранный по правилам"? Что делать, пока результаты не будут готовы - просто ждать?
|
|
#4
24.02.2014, 20:00
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Есть ли показания для посева мочи у Вашего ребенка, не знаю. Принято детям с анатомическими нарушениями мочевыделительной системы исключать ИМВП при наличии Т, если налицо нет других признаков, могущих эту Т объяснить.
|
|
#5
25.02.2014, 17:41
|
|||
|
|||
|
Спасибо.
Сегодня переделали ОАМ и сдали мочу на посев. Посев будет готов через 6 дней. Вопрос, что делать сейчас. Завтра утром планируем вызвать участкового, но он зарекомендовал себя изрядным перестраховщиком (в частности, он уверен, что пиелонефрит у детей может быть бессимптомным). Ситуация на данный момент следующая. Температура упала вчера вечером (то есть, в общей сложности, держалась 1,5 суток). Также вечером был однократный стул водой. В принципе, с самого начала болезни стул слегка расстроился (кашицеобразный, желтый, 2 раза в день), присутствовало повышенное газообразование. Сегодня температуры нет, стула тоже пока не было, ребенок чувствует себя хорошо. Результаты ОАМ (первую утреннюю мочу собрать не удалось, сдали вторую): Цвет ЖЁЛТЫЙ Прозрачность ПОЛНАЯ Относительная плотность 1030 (1003 - 1035) pH 6.0 (4.5 - 8.0) Белок 0.265 * г/л (< 0.140) Глюкоза (сахар) ОТРИЦАТ. Кетоновые тела <0.5 ммоль/л (< 0.5) Уробилиноген <17 мкмоль/л (< 17) Лейкоцитарная эстераза ОТРИЦАТ. Билирубин ОТРИЦАТ. Гемоглобин ОТРИЦАТ. Нитриты ОТРИЦАТ. Эпителий плоский НЕ ОБНАР Эпителий переходный НЕ ОБНАР Эпителий почечный НЕ ОБНАР Лейкоциты (микроскопия) 2-3 в п/зр. (< 5) Эритроциты (микроскопия) 0-1 в п/зр. (< 2) Цилиндры НЕ ОБНАР Соли НЕ ОБНАР Слизь В УМЕРЕННОМ КОЛИЧЕСТВЕ Бактерии НЕ ОБНАР Дрожжевые грибки НЕ ОБНАР Правильно ли я понимаю, что раз ОАМ в норме (белок ведь от температуры?), то разумно просто дождаться посева? И еще по поводу посева. А там может что-то вырасти даже при хорошем ОАМ? То есть, получается, при бессимптомной температуре нужно сразу сдавать посев, даже не дожидаясь ОАМ (из ЧАВО я понял, что решение о посеве принимается по результатам ОАМ)?
|
|
#6
26.02.2014, 11:04
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
Линейный вид
