Результаты видео ЭЭГ во время сна.

[Tatiana222]

Первый раз у меня был приступ в 26 лет. Мой мужчина заметил что-то не то во сне, я не поверила.
Потом произошло в столовой на работе, я не помнила, мне сказал посетитель : "я видел вас неделю назад, вы уставились в одну точку и не шевелились".
потом было на работе, я не обедала, в 7 вечера начала биться головой о стол (судя по ссадинам), коллеги это услышали и вызвали скорую, но врач -нейрохирург не стал заморачиваться, сказал - бегайте по утрам, ничего у вас нет.

В общем, я пошла к неврологу месяц спустя, сдала кровь, анализы хорошие, все в норме.
Сделала МРТ г.м. без контраста - изменений не выявлено.
Сделала видео-ЭЭГ во время ночного сна, и вот что пишут врачи:


"Запись производилась во время активного и пассивного бодрствования.

Активное бодрствование составляет около 1 часа и 40 минут. В это время

отмечается низкоамплитудный десинхронный тип ЭЭГ.

Альфа-ритм регистрируется в расслабленном состоянии, с закрытыми

глазами, доминирует в записи. Частота колебаний 8.5-9/сек, амплитуда

составляет 25-40 мкВ, модуляции периодически выражены недостаточно

четко, зональное распределение сглажено, ритм регистрируется

преимущественно в затылочных отделах, с распространением на теменно-

височно-центральные области. Периодически отмечается амплитудное

преобладание в центральных отделах. Форма потенциалов недостаточно

регулярная.

Межполушарная асимметрия не выражена.

Бета-активность представлена преимущественно в передне-центральных

отделах головного мозга, низкоамплитудная, асинхронная, низкого индекса.

В каудальных областях выявляется на стыках модуляций альфа-ритма.

Медленно-волновая активность представлена волнами тета- диапазона.

Амплитуда не превышает уровень фона, содержание низкое.

Уже в период активного бодрствования начинает регистрироваться

эпилептиформная активность в виде билатерально-синхронных острых

волн или комплексов острая-медленная волна амплитудой до 400 мкВ

при биполярном , 220 мкВ – монополярном монтаже ( поверхностное

расположение источника активности ? ) с перемежающимся амплитудным

максимумом – несколько чаще в F3-F4 с инверсией фазы под F3, F4.

Островолновый компонент имеет часто равную выраженность негативной и

позитивной фаз. Индекс эпилептиформной активности низкий.

Функциональные пробы:

-Реакция активации при открывании глаз снижена. Проба с закрыванием

глаз регистрируется с повышенной латентностью.

-При проведении ритмической фотостимуляции реакции усвоения

навязанных ритмов не отмечается. Фотопароксизмальной активности не

выявлено.

-Проба с гипервентиляцией значимых изменений ЭЭГ не вызвала –

отмечено нерезкое нарастание индекса представленности медленно-

волновой активности тета-диапазона, амплитудой, не превышающей

уровень фона. Появления эпилептиформной активности не выявлено.

Видео-ЭЭГ мониторинг во время сна:

Сон составил около 8 часов ( 80% от общего времени регистрации ).

Засыпание характеризовалось уплощением, фрагментацией и последующей

редукцией альфа-ритма. Последовательность стадий сна не нарушена.

В течение второй фазы зарегистрировано появление билатерально-

синхронных вспышек волн частотой12-13/сек амплитудой до 25 мкв с

преобладанием в лобно-центральных и вертексных отделах головного мозга

( «сонные веретена» ). Межполушарной асимметрии не выявлено. Также во

вторую фазу сна регистрируются К-комплексы в виде вспышек медленных

полифазных волн с преобладанием в лобно-центральных и вертексных

отделах головного мозга амплитудой до 150 мкВ.

В 3-4 стадии сна наблюдалось нарастание индекса представленности и

амплитуды дельта-волн с редукцией «сонных веретен» и К-комплексов.

В первую половину ночи преобладали 2 и 3 фазы сна, во вторую

регистрировались все стадии.

Фаза REM-сна характеризовалась десинхронизацией ЭЭГ,

регистрировалась полиморфная низкоамплитудная активность с

пробегами альфа-ритма.

Во время 2-4 стадий сна отмечалось отчетливое бифронтальное

замедление в виде паттерна колебаний 1,5-2 Гц с амлитудой до 150 мкВ.

В течение всего периода сна продолжала регистрироваться

эпилептиформная активность в лобных отделах коры головного мозга в

виде острых волн, спайков, комплексов острая-медленная волна, пик-волна

с амплитудой до 320 мкВ ( биполярный монтаж ). Учащения по сравнению с

периодом бодрствования не отмечалось.

С 6 часа регистрации отмечено появление билатерально-синхронных

острых волн в затылочных областях с периодическим распространением

на теменно-височные, центральные области, с меняющимся амплитудным

максимумом. Вольтаж колебаний - на уровне 80-100. В отличие от

POSTS распространяются фронтально, регистрируются не пробегами, а

отдельными колебаниями.



Клинические события:

Во время бодрствования и сна клинических событий выявлено не было.

Заключение:

Диффузные нерезкие изменения биоэлектрической активности

головного мозга.

Во время бодрствования регистрируется эпилептиформная активность в

виде билатерально-синхронных острых волн, комплексов острая-медленная

волна в лобных отделах, с инверсией фазы под F3-F4, амплитудой до 400

мкВ ( биполярный монтаж ). Амплитудный максимум чаще отмечается в F3-

F4.

Сон дифференцируется на фазы, последовательность фаз не нарушена.

Во время 2-4 стадии сна регистрируется бифронтальное замедление в

виде появления высокоамплитудных синхронизированных колебаний 1.5-2/

сек.

Во время сна продолжает регистрироваться эпилептиформная

активность в виде билатерально-синхронных острых волн, спайков,

комплексов острая-медленная волна в лобных отделах. Во вторую

половину сна отмечается появление эпилептиформной активности в

виде билатерально-синхронных острых волн в затылочных отделах с

периодическим распространением на теменно-височные, центральные

области.





Клинические события: В период бодрствования и сна клинических

событий не отмечено.

Учитывая выявленные изменения, рекомендовано проведение ВЭЭГ в

динамике.

N.B.: Данное заключение не является диагнозом, необходима консультация

лечащего врача.


Сразу хочу сказать, что у меня есть небольшие проблемы с почками, типичное женское заболевание - цистит.
Скажите, пож, насколько все серьезно?

[annadrobitova]

Есть приступы, есть эпилептиформная активность по данным Ээг, вероятно, диагноз эпилепсии правомочен. Вам нужна очная консультация эпилептолога для назначения лечения. Если верить заключению, то возможны препараты вальпроевой кислоты, топирамата, леветирацетама - на усмотрение очного врача.

[Tatiana222]

Спасибо Вам, Анна.

У меня вопрос, глупый, но всё же.

откровенно говоря прочитала про возможные последствия приема этих препаратов, про длительность (3-5 лет) и ужаснулась. Неужели нельзя обойтись без них в моем случае?
Не хочется в попытках вылечить эпилепсию, которая только один раз в жизни дала о себе знать, еще потерять зрение или впасть в маразм...

[Tatiana222]

У моего отца была ЗРР, он заговорил в 5 лет, но теперь все хорошо, он начальник, проводит переговоры и тд. Сознание не теряет, насколько мне известно.

Я теперь думаю, а не связано ли это с моим предположительным диагнозом?

И еще, где-то год назад после красного вина (после другого алкоголя такой реакции нет) у меня начала "земля уходить из-под ног", тошнота - рвота - сон. Я думала раньше, это особенность моего ЖКТ, желчного пузыря, но теперь вот думаю, может красное вино провоцирует приступы, а я думала что это просто от отравления голова кружится. Но, надо сказать, эти приступы я помню, в отличие от эпилептического.

[annadrobitova]

Даже при наличии 1 приступает и эпилептиформной активности на ээг - лечение показано, а у вас, судя по всему не один приступы был. Побочные эффекты есть не всегда и не у всех. Опаснее оставаться без лечения. Эпилепсия без лечения имеет тенденцию к учащению, утяжелению приступов, в некоторых случаях и к расстройствам памяти, внимания, психики...
Эпилепсия лечится только противосудорожными препаратами.
Обратитесь к очному врачу.

[Tatiana222]

Анна, спасибо Вам.
И всё же, я пока не вижу, как в данном случае ожидаемый эффект от применения п/эпилептических препаратов превосходит возможные риски для организма.

[Tatiana222]

Хочу еще показать снимки ЭЭГ.

[Tatiana222]

Простите, еще вопрос. Что значит фраза "поверхностное

расположение источника активности" в предложении ниже?

"
эпилептиформная активность в виде билатерально-синхронных острых

волн или комплексов острая-медленная волна амплитудой до 400 мкВ

при биполярном , 220 мкВ – монополярном монтаже ( поверхностное

расположение источника активности ? )"

[annadrobitova]

Посмотрю ээг позже, сейчас с телефона.

[Tatiana222]

Спасибо, буду ждать.

[Amina]

можно только при очень редких приступах, которые не нарастают по частоте.
В Вашей ситуации, похоже что это не так, имеется,по крайней мере 2 вида приступов, а возможно и третий - во сне.
Разные типы приступов и разное их распределение (днём и ночью) - не очень хороший прогноз
Идите к врачу, тем более что Вы в Москве.

[annadrobitova]

Татьяна, это все, что у вас есть "на руках"?

[Tatiana222]

Сообщение от annadrobitova

Татьяна, это все, что у вас есть "на руках"?

Анна, спасибо за ответ.
Да, а какие еще исследования могут понадобиться?

Может быть, стоит измерить уровень фолиевой кислоты в крови?

Приступы бывают где-то раз в месяц, утром, с недержанием мочи.
Доктор- Ширяев Ю.С. Прописал Кеппру. Пью с 8 января по 250 мл утром и вечером.

[annadrobitova]

Я имела ввиду кривые ЭЭГ. Вы все представили?
Какая доза кеппры окончательная?