Подозрение на ДТС

[ITania]

Добрый день, уважаемые врачи!
Прошу помочь в моей ситуации. Девочка 4,5 месяца, роды стимулированные. Рост и вес при рождении 51,3320. Беременность протекала без отклонений. Сделали узи в три месяца, по узи все хорошо. Пришли к хиругу в три месяца ( раньше не попали) сказали ножки разводить. Разводили не слишком усиленно, ставят подозрение на дисплазию. Так как правая ножка разводится хуже. У нас гипертонус до сих пор с правой стороны. Сказали сделать в срочном порядке массаж и если не поможет то отправляться на рентген.
Подскажите нужно ли делать рентген, если по узи отклонений не выявлено? Визуально у нас и складочки совсем разные, фото прилагаю.

[vetiver]

Можно повторить УЗИ. По его результатам - рентген.

[ITania]

Сообщение от vetiver

Можно повторить УЗИ. По его результатам - рентген.

Спасибо большое за ответ! А если по узи снова будет норма, можно отказаться от рентгена? Скажите можно ли выявить ДТС визуально? Или только по узи и рентгену? То, что одна ножка хуже разводится, может быть причиной дисплазии? В интернете пишут, что узи показательное только до трех месяцев, а затем рентген. Мы узи сделали в три месяца.

[ITania]

Уважаемые врачи! Очень прошу вас ответить еще на вопросы.Так как у ортопеда мы не были, нас смотрит хирург в поликлиннике, вот она то нам и говорит идти на ренген, хотя узи в три месяца норма. Дала нам две недели на массаж, и если изменений на будет, то ренген. Прошу ответить на вопросы. Массаж может помочь в нашей ситуации, в частности снять тонус и улучшить разведение ножек? Правильно ли я понимаю, что узи нам надо было сделать в месяц а не три? И что теперь информативен только ренген?

[ITania]

Выкладываю узи проведеное в три месяца.

[vetiver]

По заключению УЗИ норма. Но поскольку сомнения у вас (или ортопеда) имеются, надо их развеять. Повторить УЗИ, это безопасно и информативно.

[Anatom1]

В принципе УЗИ, как метод диагностики ДТС, сопоставим с рентгенографией.
Но есть одно НО!
УЗИ делает человек. И заключение зависит от его, во многом субъективной оценки картины, опыта в выполнении данного исследования.
Поэтому как скрининг - УЗИ однозначно да. При сомнениях врача или родителей считаю вполне адекватной рентгенографию.

Боятся рентгена не стоит. Полученная доза не приведёт к каким либо существенным изменениям здоровья ребёнка.

[ITania]

Спасибо за подробные ответы

[vetiver]

Сообщение от Anatom1

В принципе УЗИ, как метод диагностики ДТС, сопоставим с рентгенографией.

У каждого метода свой диапазон диагностики, один дополняет другой. В информативности равенства нет. Каждому исследованию свои показания.

Сообщение от Anatom1

Поэтому как скрининг - УЗИ однозначно да.

Совсем не однозначно. Прибавьте контроль формирования суставов, и что серьезнее - уточнение диагноза. Как скрининг - в любом возрасте до года.

Сообщение от Anatom1

При сомнениях врача или родителей считаю вполне адекватной рентгенографию.

Считаю, что НАЧИНАТЬ надо всегда с УЗИ. Рентгеновских снимков с неправильной укладкой масса, если не все. И именно по таким снимкам выставляется большое количество несуществующих дисплазий.

Сообщение от Anatom1

Боятся рентгена не стоит. Полученная доза не приведёт к каким либо существенным изменениям здоровья ребёнка

Рентгеновское исследование должно быть обоснованным. Ребенок - девочка. Гонады не закрываются. Стохастические эффекты никто не отменял.

[Anatom1]

Сообщение от vetiver

У каждого метода свой диапазон диагностики, один дополняет другой. В информативности равенства нет. Каждому исследованию свои показания.

Согласен.

Но в забугорных статьях иногда встречается сравнение этих методов. И часто высказывается мнение о том что эффективность в дианостике ДТБС у этих методов примерно одинакова.

Сообщение от vetiver

Считаю, что НАЧИНАТЬ надо всегда с УЗИ. Рентгеновских снимков с неправильной укладкой масса, если не все. И именно по таким снимкам выставляется большое количество несуществующих дисплазий.

Согласен, частично. А вы доверяете врачу УЗИ больше чем рентген-лаборанту? А почему? А если лаборант у вас знает как правильно делать снимки, а вот УЗИст нууу, мягко скажем, не очень опытен в исследовании ТБС. Снимок вы всё таки можете и сами оценить, а вот УЗИ картину по тем маленьким и не всегда нормально напечатанным картинкам (если они вообще есть) оценить сложно.

Так что думаю не всё так однозначно.

Сообщение от vetiver

Рентгеновское исследование должно быть обоснованным.

Согласен. Но

Сообщение от vetiver

Ребенок - девочка. Гонады не закрываются. Стохастические эффекты никто не отменял.

По поводу их доказательности можно поспорить. Тем более в этом возрасте.

[vetiver]

Сообщение от Anatom1

Согласен, частично. А вы доверяете врачу УЗИ больше чем рентген-лаборанту? А почему? А если лаборант у вас знает как правильно делать снимки, а вот УЗИст нууу, мягко скажем, не очень опытен в исследовании ТБС. Снимок вы всё таки можете и сами оценить, а вот УЗИ картину по тем маленьким и не всегда нормально напечатанным картинкам (если они вообще есть) оценить сложно.

Разумеется, вам самому решать, с кем в паре работать и кому доверять - узисту или рентгенологу, а может быть - самому себе. Лучший выход - самому освоить УЗИ тбс, и тогда, уверяю вас, о рентгене вспомните в последнюю очередь - действительно при патологии.

Сообщение от Anatom1

По поводу их доказательности можно поспорить. Тем более в этом возрасте

Нет смысла спорить, приводить массу ссылок, мнений и исследований, все равно это будет частью человеческих знаний. То, что сегодня считается нормой, завтра сочтут за ошибку. Если можно рентген не делать, нужно его не делать. Это мое мнение.