Грудничок не набирает вес на протяжении 5 месяцев

[rafa]

Доброго времени суток!
Спасибо за уделенное время и внимание

Мальчику 10,5 месяцев. Доношенный, вес при рождении 3300г, Апгар 9/9. На грудном вскармливании, по требованию. Прибавка веса (после сброса на вторые сутки до 3000г): +1000, +1000, +1000, +1000, +750

Май. Примерно с возраста 5 месяцев не набирает вес. Прибавка 150г за период 5-10 месяцев, сейчас весит 8кг. Прикорм вводим с 7 месяцев, с перерывами из-за болезней.
Июль. В 8-м месяцев болел дважды ОРВИ (сопли прозрачные, т-ра 38,5 несколько часов, ларингитный кашель. Второй раз без т-ры).

3 августа. В 8,5 месяцев острая кишечная инфекция, проявления:
утром жидкий стул с резким запахом, после опорожнения из веселого состояния резкое недомогание (сильная слабость, сонливость, засыпал на ходу, не берет грудь), температура 38,5. До этого 3-4 дня ничего из прикорма не давали (т.к. переезжали домой, гостили у бабушки в другом регионе).
Через минут 10 дрема состояние улучшилось, повеселел. Дальше отпаивали грудью.
На следующий день поздно вечером опять жидкий стул, температура 39,3, рвота (после попытки влить "нурофен"). На скорой в больницу.
В стационаре сделали УЗИ, кровь, мочу. Доктора с казали в пределах нормы. Анализ кала ни вируса, ни бактерий не выявили (анализ еле наскребла с подгузника, предполагаю, что совсем не показательный).
Лечение: жаропонижающие однократно, смекта (однократно 1/3 пакетика), отпаивание получалось только грудью, т.к.ребенок все выплевывал. 1,5 суток держалась высокая температура, 38-39,3. На вторые сутки состояние улучшилось, выписались.
Принимали бифиформ-беби 14 дней. Стул закреплялся, прекращали, опять ослаблялся.

3 сентября (через 2 недели) сделали бак.посев (ИНВИТРО), высеялся золотистый стафилококк 4 IgКОЕ/1г, Enterobacter sp. 7 IgКОЕ/1г, бифидобактерии - 5 IgКОЕ/1г.

16 сентября жидкий стул с последующей слабостью. Сдали его на анализ (в другой лаборатории) выявился золотистый стафилококк 1,00Е+04 КОЕ/г, но еще «добавилась» Клебсиелла 1,00Е+07 КОЕ/г, бифидо чуть выше стали 1,00Е+08 КОЕ/г.
Начали опять Бифиформ, отпаивать. Помогало, но зыбко.
Начали бактериофаг стафилококковый (на него чувствительность была, про клебсиеллу не знали, анализ не был готов), успели дать всего 2 дня. Стул и состояние, как показалось, стали лучше.

23 сентября аллергическая реакция с отеком Квинке. Предположительно на пшеничный белок (макароны). Фенистил, скорая - супрастин, преднизолон.
Бактериофаг дали еще один раз и прекратили, т.к. пришел анализ о Клебсиелле, стали думать о целесообразности сменить препарат. Но Бифиформ продолжали.

29 сентября сдали копрограмму (Инвитро). Стул для анализа был хороший, крепкий, очевидно после 2-кратного Энтеросгеля (по назначению скорой). Вероятно анализ не показателен.
На следующий же день опять стул со слабостью, двукратно.
Дали Энтеросгель 2,5мл 2раза в день, бифиформ (2дня). Жидкий стул с запахом.
3 октября сдали копрограмму (Габричевского).
5 октября даем смекту 1/3 пакетика 1 раз в день, и Нормофлорин Б. За 1,5 дня стул стал крепче, как сметана. Заморозили для анализа на углеводы, ждем результата.


Подскажите, пожалуйста, что в нашем случае может служить причиной отсутствия прибавки в весе и какие меры следует предпринимать?

Какие анализы нам следует сдать? Есть ли смысл искать что-то в моем молоке?

Что нужно и можно принимать ребенку? Читала в ЧаВо, что ВОЗ рекомендует давать цинк 10-20мг в день в течение 10-14 дней. Не смогла раскопать информацию, какие препараты цинка рекомендованы для грудничков.

Еще раз спасибо!

[rafa]

(сдан при хорошем самочувствии ребенка)

[rafa]

(сдан жидкий стул, при ухудшении самочувствия)

[rafa]

1) 29 сентября (на крепком стуле) Инвитро
2) 3 октября (на жидком стуле) Габричевского

[rafa]

Сдали кал на содержание углеводов, результат 1%
Подскажите, пожалуйста, что можно сделать в нашем случае?
Можно ли судить о лактазной недостаточности? или это потому, что собрали последнюю порцию кала? могут ли иные факторы повлиять на результат?

Вот еще что накопала. Как понимаю, важным показателем является рост ребенка. У нас получается на красной границе коридора "нормы" 69см в 10,5месяцев (родился 50см, т.е. четко зеленая линия)

Милые доктора! очень прошу помощи, как же разобраться, что же является у нас первичным? лактаза или жидкий стул?

[rafa]

Здравствуйте, уважаемые доктора!

После более глубокого изучения форума, позвольте изложить нашу ситуацию иначе. И (если повезет!) получить Ваше мнение.

Мальчик 10 месяцев, не растет уже почти полгода (очень мало набрал). Графики роста и веса выкладываю.

Стул нестабилен, редко, жидкий, неоднородный, если бывает помногу, то после этого ребенок становится вялым. Вообще-то он веселый, активный, не капризный.
Коликов никогда не было (тьфу-тьфу). На ГВ с рождения.
Ночью как раз в течение нескольких месяцев выгибает спинку, когда просыпается. Я списывала на зубки (появились сразу 3 в 9 месяцев, сейчас 4), а теперь уж и не знаю, почему. То хорошо спит (реже), то вот сегодня опять всю ночь выгибался (каждый час).

Несколько раз меряла температуру во время вялости - 37,1.
Прикорм - каши, но ест очень мало, около 100-150г в день за два-три приема.

Из проявлений - появлялись маленькие очаги АД (буквально с отпечаток детского пальчика), как раз в возрасте 6 месяцев. Затем появилась аллергия на мучное (крапивница, и даже Квинке один раз, так и убедились).

Есть кал на копрологию, кишечную группу и углеводы (1%).

Пожалуйста помогите разобраться, что нам искать? какова вероятность лактазной недостаточности?

Спасибо за уделенное время в любом случае.

[Melodia]

Здравствуйте!
не дублируйте темы, пожалуйста.
заполните графики http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=87856
Внимательно прочтите http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=25687
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

кал на углеводы совершенно не показательный анализ, так же как и анализ на дисбиоз, которого не существует.
рассматривать кал под микроскопом имеет смысл разве, что при обнаружении яиц паразитов и простейших.

ребенок получает кучу сомнительных и неэффективных препаратов, которыми лечат несуществующие диагнозы.
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=32012

ОАК?

[rafa]

Ох, прошу прощения. На форуме впервые (слава богу, что нашла этот прекрасный ресурс информации!) и не совсем поняла, как проверить, не дублируется ли тема.

Спасибо за отклик!

ОАК делали последний раз в стационаре, при поступлении с ОКИ. Сейчас не стали сразу сдавать кровь, подумали, может, нужен более подробный анализ, чтобы кольнуть один раз на все.
Графики роста-веса прилагаю.

[rafa]

Анастасия Витальевна, прочтя во второй раз статью о ЛН, кажется, я что-то начинаю понимать.
Сопоставляю хронологию событий в поисках точки старта сдвигов в организме. Неужели все началось с аллергии?

Как раз где-то в 5-6 месяцев мне стал казаться подозрительным его стул. Если ранее жидкий-пенистый-зеленоватый был разовым, то тут одна неделя красивого, сметанного стула помнится как образцовый вариант до сих пор!
В 6 месяцев я заметила у него маленький очажок на щечке - красненькое пятнышко с мелкими пузыриками (Я тогда решила, что это герпес, поскольку накануне малыш общался с моей подругой, у которой он был). Через пару недель такая же штука, но больше по размеру, появилась у ребенка на предплечье. Дерматолог тогда поставила нам АД. К началу 8 месяца покраснение прошло, сейчас осталась шершавая кожица на этом месте.
Тогда ребенок не ел прикорма, получается, в моем питании что-то не подходит ему? где же искать "корень зла"?
Теперь и нормофлорина этого боюсь. И панически боюсь опять повторения его плохого самочувствия на жидком. Как же нам можно стабилизировать стул?

Мне бы понимать механизмы и варианты их регулировки, тогда не так страшно, при понимании. А сейчас каша в голове.

[Melodia]

молочных продуктов в Вашем рационе много?
Начинайте ведение пищ.дневника, где отмечайте, что едите сами и что ест ребёнок.
Ребёнок после груди спокоен? Нет ощущения, что он банально не насыщается?
Как дела с прикормом? Что уже ест? Аппетит, интерес к взрослой пище есть?
Психомоторное развитие, что умеет?
Настроение?
АД это не пищевая аллергия, прочтите ЧАВО в разделе косметология и в педиатрии.
ОАК с эритроцитарными индексами интересен на предмет анемии.

[rafa]

Рацион мамы. Молочных продуктов скорее многовато. Кефир, сметана, сыр, творог, слив.масло. Могу все это и в один день поесть, иногда за день только масло в кашу и сыр. Сейчас неделю стараюсь избегать цельного молока и чая с молоком, мне кажется, от молока у меня самой газообразование.

После груди малыш спокоен, веселый, энергичный. Иногда бывало ощущение, что не насыщается, но заметив, что вес не набирает, старалась в 6-9 месяцы и давать две груди в одно кормление, и предлагать чаще (раз в 1,5 - 2часа).

Прикорм дается с трудом. Поначалу был интерес, но может мы его пересидели? Начали поздно, в 7 месяцев - кабачок и каши. Вводили с перерывами, поскольку в 8-9 месяцев болел.
Сейчас 3 недели в рационе только каши (гречка, рис, овсянка, кукуруза). Опять 2 дня пытаюсь вводить овощи (брокколи), по чуть-чуть, т.к. боюсь жидкого стула (один раз во время этих 3х недель дала кабачок с рисом - утром жидкий стул и после него слабость).

Аппетит на грудное молоко хороший, на прикорм - не очень, съедает 80-120г в день, редко больше. Ест с переменным успехом. В последние дни ротик закрывает на замочек. Интерес к взрослой пище был, пыталась давать кусочки с тарелки поначалу, но опять же после аллергии боимся.

По развитию. Активный, любознательный, не скандальный, дружелюбный. У опоры - стоит и ходит, без опоры - несколько секунд может простоять и присесть аккуратно. Ползает быстро, играет в догонялки, ладушки. Показывает пальчиком предметы, любит рассматривать картинки в книжках. Поднимает двумя пальчиками мелкие предметы. Ставит кубики один на другой. Вешает ключи на крючок. Кладет ложку с кашей в рот. Повторяет за взрослыми "мама" и "папа". (Даже не знаю, что еще может быть важным)

Настроение 90% времени хорошее. Плачет по честному - если очень больно или долго не дают поесть. Ночью спит 60% хорошо, 30% беспокойно, просыпаясь каждый час, 10% выгибает спинку и не сразу берет грудь (это началось в 7,5 месяцев, когда заболел впервые ОРВИ)

[Melodia]

Чай с молоком-не стимулирует лактацию. Разве млекопитающие пьют молоко других млекопитающих для того, чтобы выкормить потомство?
Постарайтесь уменьшить (в идеале исключить на месяц) количество молока и кисломолочных продуктов в своём рационе и понаблюдать реакцию ребенка.
Прочтите об АБКМ http://forums.rusmedserv.com/blog.php?b=558

прикорм - не очень, съедает 80-120г в день

всё даже очень)) Хорошие порции.
Вводите мясо (говядина, телятина, кролик, постная свинина).

[rafa]

Анастасия Витальевна, спасибо за рекомендации и ссылки. Изучаю (с первого раза не укладывается в голове).

Можно уточнить, а аллергия на мучное тоже как-то влияет? или она в нашем случае вторична или может пройти, когда разберемся с БКМ?
И еще вопрос, есть ли у нас повышенный риск при введении говядины-телятины? можно вводить как обычный новый продукт? есть ли смысл начинать с кролика, индейки?

Сдали кровь, прилагаю результат. Взгляните, пожалуйста.

[rafa]

Анализ крови

[Melodia]

Здравствуйте!
Более поздних оак на руках нет?
Эозинофилия плюс анамнез наталкивают на мысль об аллергии.
Возможно,что не только белок молока причина.
Ведите пищев.дневник и отмечайте реакци.Например, съели такое-то кол-во продукта заметили беспокойство, жидкий стул. Отменили на 1-2нед., далее снова поели и та же реакция. Значит, убираем данный продукт до поры до времени.
Заранее сказать на что будет аллергия нельзя. Нужно пробовать всё по чуть-чуть и наблюдь.
Пока подозрение вызывают молочные продукты. Исключите их на 2-3нед или ограничьте по минимуму и понаблюдайте.