Сильная головная боль и боли во всех частях тела

[knyazev]

У дочери сильные головные боли и боли во всем теле. Прошу дать рекомендации, т.к. текущие схемы лечения результата не приносят.
Могут ли нижеописанные боли быть связанными с кистой головного мозга (выявлена на МРТ, но невролог в поликлинике говорит, что нет, не могут)?

Весной 2015 начали беспокоить сильные боли в ногах, особенно в левой, затем начали болеть руки, сильнее заболела спина и шея, болели ребра. При надавливании на любой из этих участков боль усиливалась. Концентрации в определенных точках не наблюдалось.
В мае и летом боли продолжались, но не настолько сильные, не мешали передвижениям и каким-то действиям. С середины августа стали нарастать боли в шее, пояснице, плечах, лопатках. В настоящее время они сильно мешают, т.к. при долгом нахождении стоя/сидя боль усиливается, особенно в шее и плечах. После приема мелоксикама (7,5 мг, по две таблетки вечером в течение 6 дней) состояние несколько улучшилось. Перед этим принимался ксефокам, эффекта не почувствовала, побочные эффекты зато проявились.

В 2012 году было сотрясение мозга.
Аллергия на древесину. Постоянные заболевания верхних дыхательных путей в школьном возрасте.

Анкета по головной боли:
1) Пол, возраст, вес.
Ж, 18 лет, 63кг.
2) Характер Вашей работы?
Умственная (студент)
3) Когда Вы начали отмечать головные боли впервые?
Года три-четыре назад; стали действительно беспокоить с марта 2015.
4) Изменился ли в последнее время характер Ваших головных болей (боли чаще? сильнее? стали другими?)
Стали почти постоянными, сильнее.
5) В какое время суток обычно Вы отмечаете головную боль?
На протяжении месяца - круглосуточно, но разного характера; усиление обычно утром или вечером.
6) Характер головной боли (пульсирующая,сжимающая, распирающая, сверлящая, жгучая, давящая)
Постоянная не слишком сильная давящая, распирающая боль. При усилении - сверлящая, пульсирующая.
7) Локализация головной боли (вся голова, половина головы, висок, затылок, мигрирующая, пр.)
Давит на виски и лоб; сверлящая боль только в висках.
8) Головная боль на данный момент постоянная или приступообразная?
Постоянная давящая, приступообразная сверлящая.
9) Как долго длится приступ головной боли (секунды, минуты, часы, сутки, больше)?
Часы.
10) Как часто возникают приступы головной боли (ежедневно, 1-2 раза в неделю, укажите среднее количество дней с ГБ в месяц?)
Практически ежедневно.
11) Чем провоцируется приступ головной боли?
Ничем не провоцируется.
12) Сопровождается ли головная боль тошнотой, рвотой?
Иногда сопровождается тошнотой.
13) Сопровождается ли головная боль свето и/или звукобоязнью? Нарушениями зрения?
Свето и звукобоязнь - да.
14) Сопровождается ли головная боль слезотечением, насморком, покраснением глаз?
Нет.
15) Сопровождается ли головная боль ограничением повседневной активности?
Да.
16) Какова интенсивность боли по 10-ти бальной шкале?
Давящая - 2-3, сверлящая - 5-6.
17) Чем купируется головная боль?
Приступ проходит самостоятельно, если не провоцировать звуками и светом - немного быстрее, препараты не помогают.
18) Как часто Вы принимаете обезболивающие препараты? Какие? В какой дозе?
Раньше принимала ибупрофен (2-4 таблетки), либо парацетомол (1-2 таблетки) при каждом приступе, эффекта не давали.
19) Есть ли связь головной боли с болью и/или ограничением подвижности в шейном отделе?
Да, при сильной боли в шее голова болит тоже сильнее.
20) Есть ли связь головной боли с уровнем артериального давления?
Такого не замечалось.
21) Меняется ли головная боль при изменении положения головы/тела?
Нет.
22) Отмечаются ли подобные приступы головной боли у Ваших родственников?
Нет.
23) Были ли у Вас травмы головы и/или шеи?
Сотрясение, осенью 2012
24) Для женщин: имеется ли связь головной боли с менструальным циклом?
Нет.

Результаты тестов:
ИТО
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

1. Уровень депрессии по шкале Бека (в баллах) - 44.
Выраженная депрессия. Вы нуждаетесь в консультации врача и лечении!

2. Значительно выраженная тревога. Значительно выраженная депрессия.
Вы нуждаетесь в консультации врача и лечении!

3. Нельзя считать, что вы испытываете панические атаки.

4. Эмоциональная возбудимость (в стенах): 10
Интерпретация результатов:
Полученные баллы свидетельствуют о высокой эмоциональной возбудимости. Рекомендуем проконсультироваться у специалиста.

5. Алекситимия: 84
Интерпретация результатов: Уровень алекситимии повышен. Высокий риск развития психосоматических расстройств. Вы нуждаетесь в консультации специалиста!



МРТ шейного отдела позвоночника
Физиологический шейный лордоз выпрямлен. Соотношения позвонков не изменены. Интенсивность МР- сигнала от межпозвонковых дисков на Т2-ВИ не понижена, высота их не снижена.
Межпозвонковые диски в позвоночный канал не выстоят.
Дуральный мешок не компремирован. Позвоночный канал не сужен. Спинной мозг, включая цереброспинальный переход, имеет обычную конфигурацию и ширину, изменений МР-сигнала от него не выявлено.
Тела шейных позвонков обычной формы, изменений МР-сигнала в их структуре не выявлено. Дуго - отростчатые суставы без видимой патологии Костно-деструктивных изменений не выявлено.
Паравертебральные мягкие ткани не изменены.
Заклдючение: патологических изменений в шейном отделе позвоночника не выявлено. Выпрямленность лордоза.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]



МРТ головного мозга
На полученных МР-томограммах кора и белое вещество головного мозга развиты правильно и имеют нормальную интенсивность МР-сигнала.
Очаговых изменений и патологических образований в больших полушариях, стволе мозга и мозжечке не выявлено.
Срединные структуры головного мозга обычно расположены.
Желудочки мозга не расширены, форма их не изменена. Боковые желудочки симметричны. Субарахноидальное пространство в целом не расширено, отмечается его локальное расширение в области полюса левой височной доли с формированием ликворной кисты размерами 17x7x8мм.
Гипофиз обычных размеров и формы, изменений МР-сигнала от его ткани не выявлено. Параселлярные структуры без особенностей.
Внутренние слуховые проходы не расширены, симметричны.
Дополнительных образований в области мостомозжечковых углов не выявлено.
Миндалины мозжечка расположены на уровне входа в большое затылочное отверстие. Глазные орбиты без особенностей.
Околоносовые пазухи и ячейки сосцевидных отростков височных костей развиты правильно, их пневматизация не нарушена.
Заключение: МР-картина небольшой арахноидальной ликворной кисты в области полюса левой височной доли. Данных за очаговое, объемное поражение вещества головного мозга не получено.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Биохимия крови
Мочевая кислота 243,1 мкмоль/л
С-реактивный белок 0,44 м/л
Антистрептолизин О 14,7 МЕд/мл
Ревматоидный фактор 4,62 МЕ/мл
Холестерин 5,58 ммоль/л
Аланинаминотрансфераза 11,7 ед/л
Аспартаминотрансфераза 15,8 ед/л
Глюкоза 5,14 ммоль/л
Железо 11,1 мкмоль/л
Билирубин общий 6,15 мкмоль/л

Анализ крови общий
RBC 5,03 10в12степени/L
HGB 136 g/L
HCT 0,387 L/L
MCV 77 fL
HCH 27,0 pg
MCHC 351 g/L
RDW 14,6%
PLT 372 10в9степени/L
MPV 8,4 fL
PCT 0,314 10в-2степениL/L
PDW 13,0%
WBC 6,2 10в9степени/L
NEU 58,8%
LYM 29,6%
MON 9,5%
EOS 1,5%
BAS 0,6%
ALY 0,9%
LIC 0,8%
СОЭ - 13 мм/ч

Дополнительно анализы крови
Кальцитонин в сыворотке <0,6 пмоль/л
Кальций в сыворотке 2б53 ммоль/л
Паратиреоидный гормон интактный 18,90 пг/мл

Белковые фракции в сыворотке
Альбумин 57,8% 46,8 г/л
Глобулины:
Альфа-1 3,6% 2,9г/л
Альфа-2 9,4% 7,6г/л
Бета-1 7,6% 6,16 г/л
Бета-2 5,3% 4,29г/л
Гамма 16,3% 13,2 г/л
Альбумин-глобулиновое соотношение 1,37
Общий белок 81,0 г/л

[EMG]

Возможны хронические ежедневные головные боли смешанного типа + фибромиагия.
Но причина и того, и другого, вероятнее всего, соматоформное расстройство.
МКБ F45.4

С кистой ГМ жалобы не связаны.

[knyazev]

Здравствуйте! Спасибо за ответ. Но как нам лечить дочь? Может быть, порекомендуете дополнительные обследования для уточнения диагноза?

[EMG]

Сообщение от knyazev

Но как нам лечить дочь?
Может быть, порекомендуете дополнительные обследования для уточнения диагноза?

Лечение назначается исключительно очно.
Не видя вашу дочь, только с ваших слов, озвучен только предположительный диагноз. О назначении доп. обследований и тем более лечения не может и быть речи.

На будущее - консультации на форуме через 3х лиц не приветствуются.
Дочь сама должна обратиться + необходимо выложить описание неврологического статуса, чтоб можно было бы продолжать разговор более предметно.