|
#1
09.02.2016, 14:00
|
|||
|
|||
|
Нужен ли антибиотик
Добрый день, уважаемые консультанты!
Нуждаюсь в вашей консультации. Девочка, 12 лет, 56кг.Наша тема в неврологии http://forums.rusmedserv.com/showthr...=358212&page=7 С 2февраля мы болели - температура 39,3-39,4, головная боль, светобоязнь. Это не вызвало особых проблем. Температуру сбивали парацетомолом и ибупрофеном поочерёдно. Парацетомол сбивал не очень (максимум на градус), ибупрофен - лучше (почти на два градуса). Возникли проблемы другого характера... По четверг она температурила, ела не охотно и не много (правда аппетит у неё пропал ещё до начала болезни). В пятницу в обед она съела 2 пельменя (папа накормил...) и её вырвало. В пятницу было ещё два эпизода рвоты. ПЭПы приняли между этими эпизодами. Вечером около 12 ночи поднялась температура до 39,4, я дала ибупрофен, температура спала до 36,8. В 6.45 её вырвало (это уже суббота). Далее рвота - 7.10, 7,30, с 7.40 до 8.10 она не выходила с туалета, её периодически рвало (желчь? желудочный сок? - горечь была). Вызвала скорую - укололи литическую...сказали отпаивать ложечками, красное горло, была, но уже проходит ангина. Вызывайте дежурного врача. Пришёл дежурный - горло не вижу, это, возможно, её рвало желчью и было красное горло. На боль в горле девочка не жаловалась. мы целый день отпаивались (по чуть-чуть, выпила около 700 мл.) и ложечками давала её пить овсяный отвар. Её то тошнило, то тошнота проходила, говорила, что легче после отвара, не так тошнит. К 15.00 поднялась температура до 38, к 22.00 - 39.4 дала ибупрофен. Температура снизилась до 38.5 и её начало рвать (позже температура упала до 36,9). С 12 ночи до 3 ночи её рвало каждые 20-30 минут, желчью?, желудочным соком?. Снова скорая - осмотрели, бурчит в животе (поноса не было, но говорила,что живот болит не сильно). Помассировали живот, укололи метоклопрамид и папаверин с димедролом. Вроде перестало тошнить. Уехали. Через 20 минут снова её рвёт каждые 20 минут. После второго эпизода рвоты, я вызвала скорую, её забрали в инфекционную, инфекционист отправил в педиатрию. Рвота всегда приносит облегчение. На момент вызова скорой температура была 38,2 (4.30 утра воскресенье), около 7 утра пока её возили по городу температура поднялась до 40. В стационаре ей поставили капельницу с церукалом. С того времени её не тошнило, последний эпизод рвоты был в 4.30 утра в воскресенье. Я предполагаю, что у неё аллергическая реакция на ибупрофен (проанализировала, что рвота начиналась через 1.5-2 часа после приёма ибупрофена). При осмотре доктором в понедельник болезненный живот, пальпируется печень и повышены АЛТ и АСТ. Выписка [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Вопрос: участковый врач настаивает на антибиотиках, очень важно мнение специалистов: о необходимости антибактериальной терапии. о возможных причинах повышения АЛТ и АСТ (кроме варианта противосудорожных). Дополнение по биохимии: АЛТ-26; АСТ - 24 биохимия от 15.01.16 года Заранее очень благодарна. 
|
|
#2
10.02.2016, 10:44
|
||||
|
||||
|
если у ребенка нет температуры и есть улучшенуе самовчувствия-не понимаю,зачем нужен антибиотик (но может я чего то не вижу в прямом и переносом смысле.Нейтропения и увеличение трансаминаз может быть результатом вирусной инфекции.Важно наблюдение за печенью в динамике и повторение ОАК и трансамuназ через 15-20 дней,если не будет ухудшения в состояни ребенка.
|
|
#3
10.02.2016, 11:29
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Состояние ребёнка хорошее. Аппетит отменный. Горло чистое. Немного покашливает. Лёгкие прослушивали два врача (зав.педиатрии и участковый врач), всё чисто. Показанием для а/б были нейтрофилы в анализе... По печени будем пересдавать через 2 недели биохимию. Её не тошнит, надеюсь, что увеличение АЛТ/АСТ было на фоне ибупрофена.
|
|
#4
10.02.2016, 19:04
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#5
10.02.2016, 21:07
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Переживаю, чтобы это были не противосудорожные... Спасибо Вам!
|
Линейный вид
