Дедушка, резко и сильно похудел за 2 недели

[Treksuha]

Добрый день уважаемые врачи.
Прошу проконсультировать по поводу моего дедушки. Ему 81, интернетом не пользуется и в тяжелом состоянии, поэтому не сам пишет.
Дедушка 81 год, вес до болезни 75 кг, рост 170. Из болезней в истории: в начале 80-х годов оперировали язву. Сейчас ИБС, ГБ, три инсульта перенес, последний в 2013.
До 30 или 31 мая чувствовал себя нормально для своего возраста, ходил в магазин, прогуливался, кушал нормально. У него после инсульта осталось поперхивание при еде, но все-таки ел достаточно.

30 мая у него случилась аритмия. Вызывали скорую, она отвезла в больницу. Там сделали ЭКГ, рентген и дедушка написал отказ от госпитализации. Он вредный в этом плане, не хочет в больницу. Аритмия кстати прошла к тому моменту, скорая же еще дома что-то уколола.

По скорой передали участковому, она пришла и выписала уколы курсом на дому. Кололи актовегин и коргликон. Дедушке дома стало резко хуже. Но дело не в аритмии. Он вдруг перестал есть, аппетит напрчь исчез буквально внезапно. Глотать может, с боями удается впихнуть что-то, но не хочет.

Резкая слабость. Не может сидеть даже дольше 2 минут. Посидит и падает на кровать. Участковый назначила анализы. Биохимия в норме. Общего анализа под рукой нет, но там СОЭ 45, лейкоцитоз 10 или 11, сдвига формулы нет. Красная кровь в норме.

Мочится нормально. Стул было пару раз растройство за эти дни, списали на погрешность в диете. Стул был жидкий желто-коричневый. Черного не было, рвоты не было.

На рентгене в больнице описали что в легких небольшой застой. Температура нормальная. Но дедушка лежит все время. Участковый выписала азитромицин три дня, пропили. Состояние ухудшается.

Сейчас дедушка за 2 недели похудел страшно, просто кости и кожа остались. Практически все время лежит, встает только в туалет и когда все его гоним встать хоть на минуту. Сидит минуту и снова падает. В сознании. Ничего не болит, дышать тяжело.

Сегодня вызывали неотложку. Врач послушал, в легких есть хрипы, но они у врача беспокойства не вызывают. Давление в норме, аритмии нет. Врач с неотложки сказал, что нужно организовывать консультацию онколога и исключать новообразование. Прежде всего думать по урологической части и кишечник. Уролог кстати 3 месяца назад обследовал, УЗИ делали, проблем не было. Теперь вопросы:

1. Может ли при новообразованиях вот так без боли и других проявлений произойти такое резкое похудение за две недлели? Сколько дедушка сейчас весит не знаю, но он просто страшно и буквально на глазах похудел.
2. Может ли все таки такая потеря аппетита быть из-за пневмонии застойной? Если ее не взял азитромицин, то может какой-то другой антибиотик пропить?
3. Самое главное: что делать? Завтра еще выходной, участковый только во вторник сможет дать направление в стационар. А дедушке на глазах хуже. При этом он все-таки утверждает, что в больницу не поедет ложиться. Но его конечно слушать никто не будет. Можно ли лечь в больницу без участкового при том что как бы в плановом порядке все происходит, не инсульта не аритмии нет?

Заранее спасибо.

[Treksuha]

Сегодня неотложка не хочет ехать. Говорит, мы вам ничем не поможем, ждите завтра участкового, она организует консультацию узкого специалиста на дому.

[Treksuha]

Развитие ситуации: сегодня приходила участковая. Сразу сказала, что ничем кроме новообразования такое похудение объяснить не может. Когда она 2 недели назад была, дедушка еще не похудевший был.

Долго смотрела и слушала, щупала живот. Говорит, ничего не определяется. Живот мягкий, безболезненный, печень у края реберной дуги. Участковая будет советоваться с заведующим по поводу плана обследования. Говорит, скорее всего позже понадобятся обезболивающие, а их без диагноза не дадут.

Доктор предположила, что проблема в пищеводе или желудке (дедушке в начале 80-х годов удаляли язву желудка). Предлагает сделать фиброгастроскопию. А врач с неотложки предполагает зайти так сказать с другой стороны (кишечник).

Состояние прежнее: у дедушки резкая слабость, практически не ест, немного пьет, лежит. Болей нигде нет, давление и пульс в норме.

Уважаемые доктора, подскажите пожалуйста. в каком направлении думать? Можно ли вместо фиброгастроскопии или иригоскопии сделать КТ? Оно что-то покажет? Боюсь, что фиброгастроскопия и тем более иригоскопия это слишком напряженное для дедушки с учетом возраста и состояния. Он просто не выдержит.

PS Рентегн легких 2 недели назад не показал ничего в легких, т.е. опухоли или туберкулеза 2 недели назад не было в легких. 3 месяца назад уролог смотрел и делал УЗИ, сказал, что полностью здоров, у молодых не всегда такое здоровье бывает.

[Nayada]

ЭГДС и колоноскопия могут быть выполнены в условиях медикаментозного сна, обсудите эту возможность с лечащим врачом. Только эндоскопическое обследование позволяет взять гистологический материал на анализ, онкологический диагноз устанавливается окончательно только по анализу биоптата, все остальное, в т.ч. очаги на КТ, - предположения, они не позволят лечащему врачу выписать наркотические аналгетики при самом плохом раскладе.
Проведенная ЭГДС и колоноскопия позволят исключить онкологию и сузить круг диагностического поиска.
Вторая версия похудания - это сенильная депрессия и отказ от еды из-за расстройства психики, у пожилых это не редкость.

[FilippovaYulia]

Третья версия - стОит посмотреть сахар крови, ТТГ (у престарелых может быть особая клиника тиреотоксикоза) и утренний кортизол для исключения хр. надпочечниковой недостаточности.

[Treksuha]

Уважаемые доктора, спасибо. В разговоре с врачом предложу сделать указанные анализы и процедуры в условиях медикаментозного сна. Сахар кстати в норме, а вот ТТГ не сдавали. Участковая на следующей неделе договорилась сделать исследование желудка.

Кстати, после ее визита и внушений дедушка стал немного кушать. Такой же худой, ест по капельке, но несколько раз в день. И стал чаще вставать, ходить и даже руками машет, физкультуру делает. Поэтому вот и мы предположили сами, что может быть это с психикой связано. Обсудим это с врачом. Спасибо огромное еще раз!