вакцинация при возможном деф-те IGA

[MamaVeryshi]

Здравствуйте. Ребенок 3 с половиной года. Из прививок только БЦЖ и 1 гепатит. IGA в прошлом и позапрошлом декабре менее 0.05 в Инвитро. В январе прошлого года в диагностическом гастро центре. 0.43. До 4 лет узнавать уровень IGA на предмет наличия селективного деф-та IGA не хочу, так как его ставят с 4 лет. IGG в прошлом декабре в норме ближе к верхнему значению. Ребенок не болеет гнойными и тяжелыми заболеваниями. Болеет просто насморком, за прошлый год 5 раз. В сад не ходит. Был Кампилобактер и носительство стрептококка А. Хочу сделать КПК. пОЛИО и акдс(вакцины Российские). В четверг у меня запись в поликлинику. Хотела начать с КПК. Можно ли делать живые вакцины? В инструкции к коревой вакцине нашла это:..." Первичный и приобретенный иммунодефицит, включая больных СПИДом или другими клиническими проявлениями инфицирования вирусом иммунодефицита человека; нарушение клеточного иммунитета; гипогаммаглобулинемия или дисгаммаглобулинемия. Инфицированным ВИЧ (без выраженной иммуносупрессии) вакцинация не противопоказана."

Что я могу сделать ребенку в четверг?
Спасибо

[Loran1955]

Сделать можете любую вакцину.

МУ 3.3.1.1095-02 Медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок

5.7. Диагноз иммунодефицитного состояния требует наличия соответствующей клинической картины (в первую очередь, тяжелых повторных бактериальных, грибковых или оппортунистических инфекций). Его постановка у детей без соответствующих клинических проявлений только на основании частых ОРЗ, общей астении, состояния реконвалесценции и других подобных признаков не может считаться обоснованной, такие дети должны прививаться в обычном порядке.

5.8. Неправомерен отказ от вакцинации ребенка без соответствующей клинической картины (в первую очередь, тяжелых повторных бактериальных грибковых или оппортунистических инфекций).

5.9. Неправомерен отказ от вакцинации ребенка без соответствующей клинической картины, у которого выявлены отклонения показателей иммунного статуса, не достигающих уровней, характерных для конкретного иммунодефицитного состояния. Нерезкое снижение уровней сывороточных иммуноглобулинов, изменения в соотношении субпопуляций лимфоцитов, снижение численности Т-клеток и т.д. закономерно возникают при различных заболеваниях и состояниях, не достигая пороговых уровней и не сопровождаясь соответствующими клиническими проявлениями. Эти состояния не должны отождествляться с иммунодефицитами, их патологическое значение не доказано, они чаще всего отражают циклические колебания весьма динамичных иммунологических параметров во время болезни и реконвалесценции.

[MamaVeryshi]

Спасибо. То есть если бы диагноз селективный деф. Iga официально был бы поставлен, то отечественную корь-краснуха-паротит делать можно было бы делать? Раньше 4 лет нам его никто не поставит и не ясно ,вырос ли iga за это год или вырастет ли к 4 годам? уровень iga был менее 0.05 в двух анализах с интервалом в год. Да, тут на форуме пишут,что данный имунодеф. Часто проходит безсимптомно. Но ,как я понимаю,ведь все же является первичным имунодеф. состоянием и подпадает тогда под запрет по п. 5.9 ?особенно живые вакцины?

[MamaVeryshi]

Добрый день.
Сделали сегодня корь-паротит-краснуху отечественную и ИМПолио. Всего три укола. Один под лопатку и по одному в ручки. Сказано прийти через 30 дней за первой АКДС и полио ревакинацией.
Вопросы:1. можно ли мне использовать импортные ааКДС(если найду) и какие?
2.Или теперь только наша АКДС+ИМП?
3. через 30 или 45 дней ревакцинироваться полио?(медсестра прививочная сказала 30 дней, а педиатр 45)
4. Педиатр нашла у ребенка сегодня небольшое увеличение аденойдов и легкую слизь по задней стенке. Но вакцинироваться отправила. Ничего страшного?
Огромное спасибо.

[Loran1955]

1) Можно, любые. Пентаксим/инфанрикс/инфанрикс - гекса
2) Через 30 дней

[MamaVeryshi]

Татьяна Валерьевна, спасибо за ответ.
Сегодня у ребенка увеличиваются сопли.
Эффективность вакцины не снижается, если она была сделана вчера при легких, едва заметных симптомах насморка, который начинает с сегодняшнего утра переходить в полноценное ОРВИ? Не нужно будет повторять вакцину?
Спасибо.

[luidhen]

Будет эффективна. Не повторять.

[MamaVeryshi]

Здравствуйте. На состояние начала мая ребенок 16.09.12 года рождения имел:
БЦЖ
Гепатит Б 3 раза(отдельно и в составе Гекса)
Полио 3 раза(отдельно и в составе Гекса)
КПК
АКДС (Инфанрикс и ИНфанрикс Гекса) 2 раза

Последним в начале мая был выполнен Инфанрикс Гекса (с Хиб).

Планирую выполнить Инфанрикс и Превенар 13 в ближайшее время.
Вопрос:
В сентябре впервые в сад и остаются незакрытые вопросы с вакциной от ветрянки, гепатита А и менингококка.
1. Что можно добавить к Инфанрикс с Превенар в следующую вакцинацию, а что выполнить следом за ними и через какой срок?

2. Вакцины какие предпочтительнее?
Спасибо.

[annainet]

1. Все вакцины сочетаются. Между разноименными вакцинами интервал месяц.

2. От менингококка - Менактра (однократно),
от гепатита А - Хаврикс или Аваксим (двукратно, интервал от 6 мес),
от ветрянки - Варилрикс (двукратно, интервал от 6 недель).

Если ребёнок не болел гнойными инфекциями, зачем сдавали анализы на Ig-ны?

[MamaVeryshi]

IGA сдавали в пакете скрининга целиакии несколько раз.
Igg и ige в последнем обследовании гастроэнтеролог то же назначал. Есть выписка, из гастроцентра на Гладкова,если нужна. И предыдущая из другого КДЦ от гастроэнтеролога(Приворотский) то же.

[MamaVeryshi]

Здравствуйте, сделать не удалось планируемую прививку, так как у дочки начался насморк.насморку 8 дней, температуры и кашля не было. Сопли при высмаркивании из одной ноздри с желтизной.ночью легкий храп.
Завтра нельзя привиться? И нужен ли в нашем случае ОАК?
Спасибо

[MamaVeryshi]

Добрый день.ребенку 3года 11 месяцев. Сделали Инфанрикс и Превенар. Позавчера. На ноге покраснение,легкая слегка бугристая припухлость 9 см. Горячая.Не болит,не зудит,не тревожит. Температуры не было. Вечером хирургу покажу обязательно.
Вопрос: не является ли это поотивопокпзанием для ревакцинации АДС безкоклюшным компонентом? Так как гипермия уже больше 8см. Напомню,текущая реакция на 3 Инфанрикс. На первые две реакции не было вообще.Просто не хочется необоснованных отводов.
Спасибо