Кольцевидные пятна на коже ребенка

[Petrukdasha]

Моему сыну почти 5 лет. Все эти годы у него периодически на коже появляется сыпь. Расскажу последовательно, что уже сделано.

Первый год жизни.
Началось все после первой прививки акдс+полиомиелит, поставленной в 3 месяца. На всем теле стали появляться розово-красные сухие, шелушащиеся пятнышки размером 0,5-1 см. Педиатр уверяла, что у ребенка аллергия, причина в моем питании. Я села на жесткую диету, убрала из квартиры всю бытовую химию, мазала пятна элиделом, периодически давала ребенку зиртек. Все эти мероприятия помогали. Со временем вводила новые продукты, все было хорошо, но вдруг пятнышки появлялись снова. Я не видела прямой связи с питанием. То есть мы могли неделями питаться хорошо, разными продуктами, не иметь никаких реакций, а потом вдруг в один день у Жени появлялись покраснения.
Показала ребенка дерматологу. Диагноз- аллергия (какая-то накопленная). Рекомендации- мазать фенистилом и пить зиртек.

Второй год.
Покраснения стали локализоваться в локтевых сгибах, за коленками и на попе. Не зудели, не болели. Всегда помогала строгая диета , антигистамины и мази (фенистил, Судокрем). Постоянно держать на диете я не могла ребенка. Он сильно худел, у него подскакивал сахар, появлялся запах ацетона изо рта, агрессивное поведение, на скорой нам ни разу не помогли, дома сама отпаивала растворами. В это же время в уголке рта (всегда на одном и том же месте) стала появляться ранка (или пузырек), по внешнему виду похожая на герпес. Появлялась она в периоды простудных заболеваний, кожных высыпаний, стрессов. Педиатр называла это стрептодермией, дерматолог аллергией, а в калининградском кожно-венерологическом диспансере это называли вторичной инфекцией. Всегда прописывали антигистамины на 5-7 дней(зиртек, супрастин, ломилан) и мази(ацикловир, смесь пенициллина и эритромицина, еще несколько названий уже не помню), по опыту- только протирание раствором календулы помогало.

Третий год.
Ранка в уголке рта стала появляться чаще и сильно разрасталась на щеку, с каждым разом все дальше и дальше. По-прежнему помогала только календула, а от мазей краснота вокруг пузырьков увеличивалась. Врачи ставили те же диагнозы, у каждого свой.
Пятна на теле появлялись примерно каждые 1,5-3 месяца. Дерматолог прописывал мазать пятна унидермом, циндолом, пить супрастин и смекту.
Я пыталась вести пищевой дневник, записывая каждую крошечку, меняла продукты, исключала последовательно продукты питания на несколько дней. Никакой связи не находила. Нас стали отправлять к аллергологу, каждый раз одно и то же- зиртек по 10 капель ежедневно на протяжении трех месяцев(был эффект), кожу мазать разными увлажняющими лосьонами (названия разные, явно реклама, составы были жуткие, я их даже не покупала). Диагноз- аллергия. Никаких анализов на аллергены. Только общий анализ крови, в котором всегда были повышены эозинофилы(2-3 ед).

Четвертый год.
Пропали покраснения в локтевых сгибах и за коленками. Ранка около рта стала большой редкостью, но теперь все лицо стало покрываться разными пятнами. Сначала это были щеки, я видела на них много маленьких водянистых пузырьков, потом на ушах такие же пузырьки. Потом стали появляться маленькие круглые или овальные припухщие горячие неводянистые пятнышки на носу и щеках. Я возила ребенка к аллергологу, зиртек не помогал, анализов никаких не назначали. Дерматолог тоже называла это аллергией, ничего уже не прописывала, отправляла к аллергологу. В 3 года 5 мес я отвезла сына к гастроэнтерологу, по его рекомендациям сделали:
-узи внутренних органов- норма;
-копрограмма- очень много соединительной ткани;
-кровь на лямблии- ничего не нашли;
-кал на яйце глист и энтеробиоз- ничего не нашли;
-кал на дисбактериоз- нашли эшерихии с гемолитическими свойствами в большом количестве;
-биохимический анализ крови- норма;
-кровь на аллергены:
фадиатоп детский(аллергены животных, пыльцы, плесени, клещей домашней пыли, тараканов, молоко, пшеница, яичный белок, треска, арахис, соя), молоко, казеин, эпителий и перхоть кошки- повышение lgE не выявлено,
Иммунограмма - суммарные иммуноглобулины lgA, lgM, lgG в норме,
Антитела к тканевой трансглутамигазе и эндомизию - не обнаружены.
Диагноз гастроэнтеролога- К59.8 другие уточненные функциональные кишечные нарушения( функциональное нарушение кишечника, синдром избыточного бактериального роста). Назначения: коли-протейный бактериофаг 10 дней + зиртек, затем энтеросгель 2 недели + зиртек, затем нормабакт L 1 месяц + кетотифен. После лечения анализы кала пришли в норму, кожа лица стала на порядок лучше. Гастроэнтеролог прописал аллерговал (покупали в Германии), пропили месяц. Больше не было высыпаний в виде пузырьков.
С тех пор мы постоянно наблюдаемся у гастроэнтеролога, он прописывает нормабакт L и энтеросгель (месяц пьем, 1-2 месяца не пьем, это зависит от копрограммы).

Пятый год.
Сухие красные пятнышки на попе- редкость, и появляются они, когда сын сильно переедает сладкого (на новый год или день рождения), помогает энтеросгель и зиртек, 3-5 дней и кожа чистая. Меня, как маму, вообще перестали они волновать, потому что я увидела четкую связь с перееданием, и знаю способы борьбы с этими пятнышками. Они иногда зудят, иногда побаливают, когда кожа сильно пересохла. В остальное время сынпитается разнообразно и с хорошим аппетитом, рост и вес в норме, запах ацетона в прошлом.
Аллерголог дважды делал кожные пробы на разные аллергены, все пробы отрицательные, не сделаны пробы на цветения растений, должны в январе это сделать.
Стали появляться примерно каждые два месяца красные расползающиеся пятна. Они появляются на лице, шее, плечах. Сначала красные размером 0,5 см, потом увеличиваются, серединка белеет, окантовка становится припушхей, если два пятна рядом, то они сливаются в одно, могут до 3-6 см в диаметре увеличиться. Не зудят, не болят, нет реакции на холод, тепло, воду, йод. Общие анализы в этот период в норме. Связи с питанием никакой. Все врачи называют это аллергией, но не понятно - на что. Зиртек не помогает. Единственное, что я заметила- пятна появляются после стресса. Невролог говорит о психосоматике и нейродерматите, но ничего не рекомендует, отправляет к дерматологу, а тот не находит в соскобах ничего, отправляет к аллергологу, а тот прописывает зиртек, который не помогает(ломилан, супрастин, супрастинекс тоже не помогают). Всегда в период высыпаний ребенок становится агрессивным, неуправляемым, может истерики закатывать, этого не бывает с чистой кожей.
В 4,5 года у сына в одно утро на голове выпали волосы. Я расчесывала его утром, и вдруг образовалась лысинка 1 см, все волосы остались на расческе.
Эндокринолог- узи щитовидной железы и гормоны в норме;
Гастроэнтеролог- анализы крови и слюны на кандиды, анализы крови и кала общие- все в норме;
Дерматолог- брали волосы и чешуйки кожи на анализы- все в норме.
Причины не нашли. Лысина сама заросла.


Что нам делать дальше? Местные врачи разводят руками.

[FoliaNivas]

Petrukdasha,
по тем фотографиям, что выложили, похоже на крапивницу. Выложите еще фото, если есть на других участках кожи.
Возможно, что еще у ребенка, по вашим описаниям, параллельно атопический дерматит.
Есть ли в семье родственники с аллергическими заболеваниями, эндокринными заболеваниями?
Какой был уровень глюкозы натощак?

[Petrukdasha]

У меня приобретения 9 лет назад аллергия на антибиотики, у мужа в детстве был диатез или крапивница, к сожалению невозможно выяснить подробности.
Натощак на глюкозу кровь сдавали только в периоды с чистой кожей, значения были около3,5-4,5. В моменты, когда появлялся запах ацетона, кровь брали не натощак, значения были 7-8 ед.

[Petrukdasha]

Это верх плеча,три пятна слились в одно

[Petrukdasha]

Начинается с носа, расползаются на щеки

[Petrukdasha]

Сообщение от FoliaNivas

Petrukdasha,
Выложите еще фото?

Это год назад

[FoliaNivas]

Скорее всего, у ребенка хроническая крапивница (если высыпания наблюдаются > 6 мес.)
Это может быть как самостоятельное заболевание, может быть и проявленяем других заболеваний (эндокринологических, гастроэнтерологических, аутоиммунных, инфекционных - от вирусных инфекций до глистных инвазий, вегетососудистых и т.д., причин множество), бывает, что причину высыпаний не находят (тогда говорят об идиопатической крапивнице).
Нужен грамотный аллерголог-иммунолог. Требуется наблюдение врача за пятнами, есть ли помимо тех что описывали, на фото (предпоследнее фото не совсем типично, но скорее кадр вышел таким).
Диагноз только как предложение по данным фото и анамнезу. Поэтому вам нужен очный осмотр.

[FoliaNivas]

См. ЛС

[Petrukdasha]

Сообщение от FoliaNivas

См. ЛС

Большое спасибо!

[FoliaNivas]

В плане диагностики появились еще некоторые вопросы к Вам, т.к. есть некоторые варианты, что это может быть не только крапивница.
Вы упоминали, что у ребенка появлялись пузыри на коже раньше. За последний год они были?
С какого точно возраста стали появляться кольцевидные пятна. Расскажите о них подробнее, пожалуйста. Как появляются, одно или сразу несколько, за сколько дней увеличиваются в размере, как быстро меняется форма, осветление центра и появление валиков вокруг, как быстро всё это проходит, по одному пятну или сразу все. Помимо пятен возникают ли какие-то еще параллельно высыпания?
Замечали ли Вы появление пятен после начала/перенесения ОРЗ, нарушений со стороны ЖКТ, нарушений в диете, после дачи каких-нибудь лекарственных препаратов?
И пятна никогда не зудят? Предшествует ли что-нибудь появлению пятен: зуд, дискомфорт, повышение температуры тела и т.п. Также, что-нибудь остается после исчезновения красных пятен: гипо (светлый участок кожи) или гиперпигментация (темный участок кожи).
Пятна возникают хаотично или есть "излюбленные" места? Симметрично ли располагаются или могут появляться на одной стороне тела/одной руке, ноге.
Бывали ли пятна на ладонях, подошвах, на тыльной поверхности кистей, стоп?
Замечали ли сезонность появления сыпи - весна/осень. Пропадали высыпания летом/зимой? Появлялись ли пятна после нахождения на открытом солнце?
Поражаются ли слизистые?

[Petrukdasha]

Сообщение от FoliaNivas

В плане диагностики появились еще некоторые вопросы

1. Пузырьки за последний год появлялись трижды на верхушках ушных раковин , сразу на обоих ушках, появлялись один раз самостоятельно и дважды вместе с кольцевидными пятнами на теле. Один раз на плечах, об этом ниже напишу.
2. Кольцевидные впервые появились в 3года 3-4 месяца. (Возможно это был сильный стресс после появления в семье младшей сестренки, внешнего проявления ревности или недовольства не было, дети жить друг без друга не могут). В первый раз пятнышки были размером 2-4 мм, их было очень много на носу и щечках. Во все последующие периоды пятна появлялись в меньших количествах, но больших размеров.
3. Про стресс- он всегда провоцирует появление этих колец. Невролог говорит, что стресс лишь провоцирует что-то, что сидит внутри. И еще одна особенность со стороны неврологии- ребенок в первую неделю после появления кольцевидных пятен агрессивен, может закатывать истерики на пустом месте, а это совершенно нетипичное для него поведение.
4. Кольцевидные появляются сразу по несколько штук. Одно может появиться на плече, и в этот же день еще два рядом друг с другом на шее. Симметрии нет, возникают хаотично, излюбленных конкретных мест нет, но поражается только лицо, шея с любой стороны, впадинка между ключицами, плечи . Никогда не было пятен на ладошках, подошвах, кистях, ступнях. Слизистые не поражаются.
Пятна никогда не зудят, не болят, и ничего подобного не предшествует их появлению. Температура тела до и во время появления в норме.
Орз, жкт, диеты, лекарства- не замечала никакой связи . Пятна могут появиться и во время простудных заболеваний, и во время полного здоровья.
5. "Цикл" пятен. Появляется полностью красно-розовое, увеличивается раза в 1,5, на 3-4 день образуется валик начинает светлеть серединка, еще дней 7 пятно увеличивается, если 2-3 рядом, то на 5-7-10день пятна сливаются. Примерно с 10-12 дня пятно перестает увеличиваться, валик пропадает, цвет становится все светлее и светлее, проходить пятно может еще дней 10. После не остается ни темного, ни светлого участка кожи. Будто и не было ничего.
6. Пятна возникают в любой сезон, нет реакции на тепло, холод, воду, морскую воду, солнце, мы живем на побережье балтийского моря, летом очень солнечно, жарко, много времени проводим на пляже .
7. Исключение- в 4года6 мес полетели в крым, на третий день появились пятнышки-пузырьки, что-то непонятное. Много сразу, на обоих плечах . Я мазала кожу солнцезащитным кремом, или прятала под одежду плечи, пятна будто хотели разрастить, но высохли вместе с пузырьками. Остались еле заметные белые следы.возможно, солнцезащитный крем оказал влияние. Места под пятнышками будто не загорели. Сейчас белых участков не видно, цвет кожи сравнялся.
8. Паалельные высыпания.
При переедании мучного или сладкого, во время или после приема лекарственных средств , в периоды снижения иммунитета у ребенка появляются сухие красноватые зудящие пятнышки на попе и ногах, размер 0,3-1 см, они никогда не видоизменяются, зудят немного, быстро проходят после приема зиртека и энтеросгеля. Тут всегда есть причина, и всегда за неделю можно от них избавиться .
Кольцевидные же будто живут своей жизнью. Они могут появиться до, вместе, после или совершенно независимо от маленьких сухих. На кольцевидные ни зиртек, ни энтеросгель, ни диета не оказывают влияния. Они все равно пройдут свой цикл.

[FoliaNivas]

Эти пузырьки наполнены каким-то содержимым? Они вскрываются, лопаются?
Есть на теле какое-нибудь из описанных Вами пятно, которое никогда не проходит? Может бледнеть, но не исчезать полностью?
Эти пятна гладкие наощупь или шершавые, с шелушением?
Цикличность: между появлением пятен сколько проходит времени - месяц, два? Они появляются неожиданно или Вы примерно можете предсказать их новое появление?
Отеки на губах, лице, на теле, пальцах бывали? Затруднение дыхания, одышка, острые боли в животе?
По лечению пятен - ждали когда сами пройдут? Какого-то ускорения разрешения пятен от какого-либо препарата не замечали?
Гормональные средства пробовали?
Антигистаминные препараты в какой дозировке давали?

[Petrukdasha]

Пузырьки, кадется, наполнены жидкостью. Никогда не лопались, сама не вскрывала, просто подсылают.
Непроходящих пятен нет ни одного, все уходят.
На ощупь гладкие, как и нормальная кожа.
Предсказать появление не могу. Пятна возникают каждые 1,5-3 месяца.
Отеки были только на губах, но это даже не отеки, это сами пятна застрагивали часть губ, и поскольку сами пятна всегда припухщие, казалось, что и губы отекли. Пальцы, ноги, руки никогда не отекали. На боли в животе жаловался лишь при отравлении .
Пятна пробовали мазать фенистилом, циндолом, в следующие эпизоды новые пятна пробовала не трогать совсем. Разницы нет.
Нам в последнее время зиртек прописывают или супрастин. Зиртек по 10 капель ежедневно и пить 2-3 месяца. А супрастин давно уже был, не помню дозировку.
Пробовали не принимать никаких лекарств однажды , и мне показалось, что разницы нет. Пятна проходят все тот же цикл за то де время, что и при приеме антигистаминов.

[Petrukdasha]

Гормональные средства не пробовали

[Petrukdasha]

Дыхание в норме, одышки не бывает