Пиелоэктазия справа. Утолщение стенки лоханки. Прошу помочь с лечением.

[Natalia1901]

Добрый день!

Протекание беременности описано в этой теме:
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=366985

Родился мальчик вес 3600 кг, рост 52 см, доношенный, ровно в 38 недель.
Еще во время беременности на УЗИ сказали, что у ребенка расширение лоханки.
В роддоме это не подтвердили, сказали что все в норме.

В 4 месяца делали УЗИ почек 24.09.2016г:
Мочевой пузырь в норме, надпочечники не изменены

ПОЧКИ расположены симметрично, контуры ровные, четкие. Паренхима хорошо дифференцирована. При ЦДК кровоток не изменен.

ПРАВАЯ почка 62х27 мм . Лоханка смешанного типа 8,7 мм с внутрипочечным компонентом 4,5 мм, стенки ее не изменены.

ЛЕВАЯ почка 60х24 мм. Лоханка смешанного типа 3,9 мм, стенки ее не изменены.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: пиелоэктазия справа.

Перед этим сдавали каждый месяц общий анализ мочи, все было в норме. Анализы крови так же.
Нефролог прописал обильное питье 240 мл в день и канефрон. Канефрон не пили.

В 7 месяцев делали повторное УЗИ 12.12.2016 г.
Мочевой пузырь выполнен умеренно объем 15 мл, стенка 1,8 мм, внутренний контур ровный, четкий. Содержимое анэхогенное. Патологических включений не выявлено.
Мочеточники не расширены.

ЛЕВАЯ почка 67х25х26 мм контуры ровные четкие. Паренхима 9-10 мм, дифференцирована.Лоханка 1,2 мм – внутр фрагмент, 2,4 мм – нар ужный фрагмент. Стенка ЧЛС не изменена.

ПРАВАЯ почка 63х24х26 мм, контуры ровные, четкие.Паренхима -9-10 мм, дифференцирована. Лоханка 5,7 мм внутр фрагмент, 7,7 мм наружный фрагмент. Стенка лоханки уплотнена до 1,2 мм.

Зона расположения надпочечников не изменена, пат .образований нет. ЦДК – до капсулы.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Правосторонняя пиелоэктазия. Уплотнение стенки.

Хочу добавить что анализы мочи и крови – всегда были в норме и перед этим УЗИ тоже.

Назначения нефролога: Фурагин 0,05 мг по 1/3 таблетки 3 раза в день после еды -10 дней.
Далее по 1/3 таблетки 2 раза в день- 10 дней. Идалее по 1/3 один раз в день на ночь – 10 дней.
Витамин В6 , 10 мг , по ½ таблетки один раз в день утром до 9 утра, все 30 дней пока пьем фурагин.
После этого канефрон по 8 капель 3 раза в день на месяц.

Из поведения ребенка могу заметить, что может плакать ночью перед тем как пописать, часто переворачивается на живот и вообще встает ночью на четвереньки и пытается куда то ползти)
Спит довольно беспокойно, в основном на груди, постоянно требует грудь.

В связи с тем , что лечение назначено на фоне хороших анализов, у меня вопросы:

1. Адекватно ли назначено лечение?
2. Если не адекватно, то какое лечение нужно провести?
3. Что значат результаты УЗИ, чего нам опасаться?
4. Может еще какие то анализы надо сдать?

[Natalia1901]

Уважаемые специалисты!Тему в ЧАВО ПРО ИМВП я прочитала, но про лоханки и их утолщение ничего не нашла. Подскажите что нам дальше делать. Нефролог угрожает нам стационаром если мы не будем лечиться!

[Luciapediatr]

1.2. неадекватно.лечение назначено как при инфекции мочевыводящих путей. при нормальном самочувствии и анализах лечение противомикробными препаратами не требуется.
3. изменения на узи относятся к разряду случайных находок. в динамике насколько я вижу нет увеличения размеров лоханок. и само расширение не критично.

[Natalia1901]

Спасибо большое за ответ!Подскажите может нам надо сдать анализ мочи на посев,чтобы совсем успокоиться? Нефролог уверяет, что раз есть утолщение стенки лоханки, то идет воспаление. Или общий анализ мочи и так все показывает?Она запутала нас что нужно не упустить момент и провести лечение.

[Luciapediatr]

в общем анализе мочи воспаление видно. уточню, что даже если это находка на узи, теперь раз мы видим изменения (они такие, что не являются гидронефрозом, требующем срочного вмешательства), мы должны наблюдать и делать узи. обычно раз в полгода не реже. утолщение стенки само по себе не является поводом для лечения.

[Natalia1901]

Спасибо, а как часто делать анализ мочи для контроля? И еще нам сказал нефролог пить много жидкости , 250 мл в день, что это помогает при нашем случае. Это действительно так ? А то у меня ребенок столько не выпивает, я пытаюсь конечно его напоить.