#1
|
|||
|
|||
Кожный зуд
Женщина, 43 года, рост 165, вес 135. Есть камень в желчном - 2см, жировой гепатоз, на узи щитовидки - узел 0,7 см. Работа сидячая и очень нервная. Прошлым летом было обострение ЖКБ, проколола уколы и успокоилась. Был зуд ног к вечеру (еще до обстрения ЖКБ), после обострения через месяц начался зуд по всему телу. Сдала сразу анализы -сахар в норме, биохимия в норме. Диагноз так и не поставили. Но зуд так и беспокоит. Пока пью антигистаминные зуда совсем нет, перестаю пить начинает опять сразу появляться. Сейчас опять обострение ЖКБ, несильное в день начала месячных почувствовала боль в правом боку (снимается спазганом) и был один раз понос. Вчера сделали УЗИ брюшной полости:
Печень: размеры увеличены, правая доля 16 см, толщина левой доли 6 см. Контуры ровные, четкие. Эхогенность паренхимы повышена, структура паренхимы неоднородная, сосудистый рисунок обеднен. Желчный пузырь: размеры 10*2,5, стенки утолщены до 4,5 см, уплотнены,визуализируется гиперэхогенное подвижное образование размерами 2 см с выраженной фкустической тенью, диаметр холедоха 0,54см - не расширен, виден на всем протяжении. Нижняя полая вена 1 см не расширена, брюшная аорта 2 см.Воротная вена 0,9 см. Поджелудочная железа: головка -2,7, тело-1,6, хвост-2. Не увеличена, контуры ровные, четкие, вирсунгов проток не расширен, эхогенность паренхимы повышена, структура неоднородная. Селезенка: размеры 11*4, не увеличена, контуры ровные, четкие, эхогенность нормальная, структура паренхимы однородная. Свободная жидкость в брюшной полости не выявляется. Заключение УЗ признаки жирового гепатоза УЗ признаки калькулезного холецистита, диффузные изменения поджелудочной железы по типу липоматоза. Теперь не понимаю, что и как мне дальше обследовать. 1. Камень вырезать или нет? Врачи, кто что говорят - хирурги вырезать, терапевт подождать. Меня камень практически не беспокоит, боль 2 раза и не такая сильная. Врач сказала - вырежете камень -еще перегрузите печень. 2. Из за чего может быть зуд? Я уже начиталась про первичный билинарный цирроз, такой зуд может быть только из-за цирроза? 3. Что делать? Что обследовать и, главное, где у какого врача? У нас город маленький врачей мало. |
#2
|
|||
|
|||
Сдать общий анализ крови развернутый., АСТ, АЛТ, креатинин, билирубин,ферритин, щелочная фосфатаза., ОТТГ с 75 глюкозы, ТТГ. Пройдите опросники на наличие тревоги и депрессии в разделе психотерапии.
(А Москва, да, город небольшой...) |
#3
|
|||
|
|||
Спасибо за ответ. Город поправила, первый раз регистрировалась у подруги в Москве, она писала, очевидно автоматически. Я правильно поняла, что такие анализы нужны для определения причины зуда? А с камнем, что делать?
|
#4
|
|||
|
|||
это вопрос к очному врачу.
|
#5
|
|||
|
|||
Ситуация следующая - пока собиралась сдавать анализ - обострилась ЖКБ. Пролечила (по назначению врача) антибиотиками. Антибиотики пить закончила 28 мая. 3 июня сдала анализы (на 2 день месячных). Месячные были очень обильные. Такие бывают очень редко, обычно, когда сильно нервничаю. Результаты следующие. По тестам в разделе "Психиатрия" - умеренная депрессия.
Аланинаминотрансфераза (АЛТ) Активность (Ед/л) 19 (Норма 0 - 33) Амилаза общая в сыворотке Активность (Ед/л) 26 (Норма 28 - 100) Аспартатаминотрансфераза (АСТ) Активность (Ед/л) 18 (Норма 0 - 32) Билирубин непрямой Концентрация (мкмоль/л) 4.2 Билирубин общий Концентрация (мкмоль/л) 6.8 <21.00 Билирубин прямой Концентрация (мкмоль/л) 2.6 (0.00 - 5.00) Гамма-глютамилтранспептидаза (гамма-ГТ) Активность (Ед/л) 24 Норма 6 - 42) Глюкоза в плазме Концентрация (ммоль/л) 5.7 (4,10 - 6,10) Общеклинический анализ крови с лейкоцитарной формулой Лейкоциты (WBC) (*10^9/л) 6.39 (4,00 - 10,00) Эритроциты (RBC) (*10^12/л) 5.23 (3,80 - 5,10) Гемоглобин (HGB) (г/л) 146 (117 - 155) Гематокрит (HCT) (%) 45.4 (35,0 - 45,0) Средний объем эритроцита (MCV) (fL) 86.8 (81,0 - 100,0) Средн. сод. гемоглобина в эр-те (MCH) (пг) 27.9 (27,0 - 34,0) Средн. конц. гемоглобина в эр-те (MCHC) (г/л) 322 (300 - 380) Тромбоциты (PLT) (*10^9/л) 346 (180 - 320) Распр. эрит. по V - станд отклон(RDW-SD) (fL) 39.8 (37,0 - 54,0) Распр. эрит. по V - коэф. вариац(RDW-CV) (%) 12.5 (11,6 - 14,8) Распр. тромбоцитов по объему (PDW) (fL) 15.6 (10,0 - 20,0) Средний объем тромбоцита (MPV) (fL) 11.8 (9,40 - 12,40) Коэффициент больших тромбоцитов (P-LCR) (%) 40.1 (13,0 - 43,0) Нейтрофилы (NE) (*10^9/л) 3.45 (1,80 - 7,70) Лимфоциты (LY) (*10^9/л) 2.26 (1,00 - 4,80) Моноциты (MO) (*10^9/л) 0.5 (0,05 - 0,82) Эозинофилы (EO) (*10^9/л) 0.15 (0,02 - 0,50) Базофилы (BA) (*10^9/л) 0.03 (0,00 - 0,08) Нейтрофилы, % (NE%) (%) 54 (47,0 - 72,0) Лимфоциты, % (LY%) (%) 35.4 (19,0 - 37,0) Моноциты, % (MO%) (%) 7.8 (3,0 - 12,0) Эозинофилы, % (EO%) (%) 2.3 (1,0 - 5,0) Базофилы, % (BA%) (%) 0.5 (0,0 - 1,2) Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) Скорость оседания (мм/ч) 25 (2 - 20) Тиреотропный гормон (ТТГ) 0.92 (0.270 - 4.200) Ферритин Концентрация (мкг/л) 36.4 (10.00 - 120.00) Фосфатаза щелочная общая Активность (Ед/л) 77 (35 - 105) Холестерол общий Концентрация (ммоль/л) 5.84 (2.90 - 5.20) Кожный зуд продолжается. Снимается хорошо тавегилом, зодаком. Но без приема таблеток чешусь опять. Что могут означать такие анализы? Что еще проверить? |