Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Терапия

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 15.04.2017, 13:00
tata2 tata2 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 01.02.2008
Город: Бежецк
Сообщений: 69
Сказал(а) спасибо: 5
tata2 *
Кожный зуд

Женщина, 43 года, рост 165, вес 135. Есть камень в желчном - 2см, жировой гепатоз, на узи щитовидки - узел 0,7 см. Работа сидячая и очень нервная. Прошлым летом было обострение ЖКБ, проколола уколы и успокоилась. Был зуд ног к вечеру (еще до обстрения ЖКБ), после обострения через месяц начался зуд по всему телу. Сдала сразу анализы -сахар в норме, биохимия в норме. Диагноз так и не поставили. Но зуд так и беспокоит. Пока пью антигистаминные зуда совсем нет, перестаю пить начинает опять сразу появляться. Сейчас опять обострение ЖКБ, несильное в день начала месячных почувствовала боль в правом боку (снимается спазганом) и был один раз понос. Вчера сделали УЗИ брюшной полости:
Печень: размеры увеличены, правая доля 16 см, толщина левой доли 6 см.
Контуры ровные, четкие. Эхогенность паренхимы повышена, структура паренхимы неоднородная, сосудистый рисунок обеднен.
Желчный пузырь: размеры 10*2,5, стенки утолщены до 4,5 см, уплотнены,визуализируется гиперэхогенное подвижное образование размерами 2 см с выраженной фкустической тенью, диаметр холедоха 0,54см - не расширен, виден на всем протяжении.
Нижняя полая вена 1 см не расширена, брюшная аорта 2 см.Воротная вена 0,9 см.
Поджелудочная железа: головка -2,7, тело-1,6, хвост-2. Не увеличена, контуры ровные, четкие, вирсунгов проток не расширен, эхогенность паренхимы повышена, структура неоднородная.
Селезенка: размеры 11*4, не увеличена, контуры ровные, четкие, эхогенность нормальная, структура паренхимы однородная.
Свободная жидкость в брюшной полости не выявляется.
Заключение УЗ признаки жирового гепатоза
УЗ признаки калькулезного холецистита, диффузные изменения поджелудочной железы по типу липоматоза.

Теперь не понимаю, что и как мне дальше обследовать.
1. Камень вырезать или нет? Врачи, кто что говорят - хирурги вырезать, терапевт подождать. Меня камень практически не беспокоит, боль 2 раза и не такая сильная. Врач сказала - вырежете камень -еще перегрузите печень.
2. Из за чего может быть зуд? Я уже начиталась про первичный билинарный цирроз, такой зуд может быть только из-за цирроза?
3. Что делать? Что обследовать и, главное, где у какого врача? У нас город маленький врачей мало.
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 15.04.2017, 13:31
camelot camelot вне форума ВРАЧ
Кандидат в ветераны форума
      
 
Регистрация: 28.08.2010
Город: Челябинск
Сообщений: 1,628
Сказал(а) спасибо: 171
Поблагодарили 477 раз(а) за 471 сообщений
camelot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеcamelot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеcamelot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеcamelot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеcamelot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеcamelot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеcamelot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеcamelot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеcamelot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеcamelot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеcamelot этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Сдать общий анализ крови развернутый., АСТ, АЛТ, креатинин, билирубин,ферритин, щелочная фосфатаза., ОТТГ с 75 глюкозы, ТТГ. Пройдите опросники на наличие тревоги и депрессии в разделе психотерапии.
(А Москва, да, город небольшой...)
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 15.04.2017, 14:30
tata2 tata2 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 01.02.2008
Город: Бежецк
Сообщений: 69
Сказал(а) спасибо: 5
tata2 *
Спасибо за ответ. Город поправила, первый раз регистрировалась у подруги в Москве, она писала, очевидно автоматически. Я правильно поняла, что такие анализы нужны для определения причины зуда? А с камнем, что делать?
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 15.04.2017, 14:38
camelot camelot вне форума ВРАЧ
Кандидат в ветераны форума
      
 
Регистрация: 28.08.2010
Город: Челябинск
Сообщений: 1,628
Сказал(а) спасибо: 171
Поблагодарили 477 раз(а) за 471 сообщений
camelot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеcamelot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеcamelot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеcamelot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеcamelot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеcamelot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеcamelot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеcamelot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеcamelot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеcamelot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеcamelot этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
это вопрос к очному врачу.
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 05.06.2017, 00:57
tata2 tata2 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 01.02.2008
Город: Бежецк
Сообщений: 69
Сказал(а) спасибо: 5
tata2 *
Ситуация следующая - пока собиралась сдавать анализ - обострилась ЖКБ. Пролечила (по назначению врача) антибиотиками. Антибиотики пить закончила 28 мая. 3 июня сдала анализы (на 2 день месячных). Месячные были очень обильные. Такие бывают очень редко, обычно, когда сильно нервничаю. Результаты следующие. По тестам в разделе "Психиатрия" - умеренная депрессия.

Аланинаминотрансфераза (АЛТ) Активность (Ед/л) 19 (Норма 0 - 33)
Амилаза общая в сыворотке Активность (Ед/л) 26 (Норма 28 - 100)
Аспартатаминотрансфераза (АСТ) Активность (Ед/л) 18 (Норма 0 - 32) Билирубин непрямой
Концентрация (мкмоль/л) 4.2
Билирубин общий
Концентрация (мкмоль/л) 6.8 <21.00
Билирубин прямой
Концентрация (мкмоль/л) 2.6 (0.00 - 5.00)
Гамма-глютамилтранспептидаза (гамма-ГТ) Активность (Ед/л) 24 Норма 6 - 42)
Глюкоза в плазме Концентрация (ммоль/л) 5.7 (4,10 - 6,10)
Общеклинический анализ крови с лейкоцитарной формулой
Лейкоциты (WBC) (*10^9/л) 6.39 (4,00 - 10,00)
Эритроциты (RBC) (*10^12/л) 5.23 (3,80 - 5,10)
Гемоглобин (HGB) (г/л) 146 (117 - 155)
Гематокрит (HCT) (%) 45.4 (35,0 - 45,0)
Средний объем эритроцита (MCV) (fL) 86.8 (81,0 - 100,0)
Средн. сод. гемоглобина в эр-те (MCH) (пг) 27.9 (27,0 - 34,0)
Средн. конц. гемоглобина в эр-те (MCHC) (г/л) 322 (300 - 380)
Тромбоциты (PLT) (*10^9/л) 346 (180 - 320)
Распр. эрит. по V - станд отклон(RDW-SD) (fL) 39.8 (37,0 - 54,0)
Распр. эрит. по V - коэф. вариац(RDW-CV) (%) 12.5 (11,6 - 14,8)
Распр. тромбоцитов по объему (PDW) (fL) 15.6 (10,0 - 20,0)
Средний объем тромбоцита (MPV) (fL) 11.8 (9,40 - 12,40)
Коэффициент больших тромбоцитов (P-LCR) (%) 40.1 (13,0 - 43,0)
Нейтрофилы (NE) (*10^9/л) 3.45 (1,80 - 7,70)
Лимфоциты (LY) (*10^9/л) 2.26 (1,00 - 4,80)
Моноциты (MO) (*10^9/л) 0.5 (0,05 - 0,82)
Эозинофилы (EO) (*10^9/л) 0.15 (0,02 - 0,50)
Базофилы (BA) (*10^9/л) 0.03 (0,00 - 0,08)
Нейтрофилы, % (NE%) (%) 54 (47,0 - 72,0)
Лимфоциты, % (LY%) (%) 35.4 (19,0 - 37,0)
Моноциты, % (MO%) (%) 7.8 (3,0 - 12,0)
Эозинофилы, % (EO%) (%) 2.3 (1,0 - 5,0)
Базофилы, % (BA%) (%) 0.5 (0,0 - 1,2)
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
Скорость оседания (мм/ч) 25 (2 - 20)
Тиреотропный гормон (ТТГ) 0.92 (0.270 - 4.200)
Ферритин Концентрация (мкг/л) 36.4 (10.00 - 120.00)
Фосфатаза щелочная общая Активность (Ед/л) 77 (35 - 105)
Холестерол общий Концентрация (ммоль/л) 5.84 (2.90 - 5.20)

Кожный зуд продолжается. Снимается хорошо тавегилом, зодаком. Но без приема таблеток чешусь опять.
Что могут означать такие анализы? Что еще проверить?
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 05:54.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2025, Jelsoft Enterprises Ltd.