Мононуклеоз ли у ребенка 3 года 8 мес.

[KseniaP]

Добрый день!
Мальчик, 3 года 8 мес., вес 15 кг, рост 102 см, ходит в детский сад.
24 мая вечером поднялась температура - 37,5. На следующий день температура такая же, насморк, красное горло. Температура на уровне 37,5 держалась 2 дня, далее пришла в норму и не поднималась. В субботу 27 мая вызвала врача, т.к. на лице появилось то ли сыпь, то ли раздражение вокруг рта и под носом (постоянно вытирает сопли рукой), пара небольших прыщиков около глаз. Температуры на тот момент уже не было. Врач поставила диагноз ОРВИ, промывать нос, Мирамистин в горло, про сыпь сказала, что похоже на герпес, и назначила ацикловировую мазь. В понедельник отправили ребенка к бабушке, т.к. не было возможности взять больничный. В ночь с понедельника на вторник, по словам бабушки, ребенок храпел, сипел, тяжело и неровно дышал. Бабушка во вторник вызвала врача, врач поставил диагноз инфекционный мононуклеоз: увеличены лимфоузлы, миндалины, аденоиды. Назначила анализы: моча, слюна ПЦР ЭБ, ЦМВ; анализ крови клинический + атипичные мононуклеары: серология LgM, LgG ЭБ, ЦМВ, герпес 1, герпес 6 (сдавать через неделю).
Вчера сдали клинический анализ крови, мочу и слюну. Сегодня пришли результаты крови (прикладываю, прошу прощения за качество - прислали из поликлиники в таком виде), по моче и слюне результаты вроде должны быть завтра.
На текущий момент беспокоит насморк и то ли сыпь, то ли раздражение вокруг и рта из-за слюней-соплей, сыпь вроде бы стала меньше. Миндалины большие (но у ребенка и в здоровом состоянии правая всегда увеличена), на горло не жалуется, говорит, что не болит, горло болело первые 2 дня, ест хорошо. Во время сна, действительно, храпит, большую часть ночи с открытым ртом спит, но дыхание ровное вполне.

Вопросы:
1. Можно ли уже по полученному анализу крови судить о том, мононуклеоз это или нет? Ведь атипичные мононуклеары отсутствуют, насколько я поняла. Или этого не достаточно для постановки диагноза?
2. Повышены эозинофилы и лейкоциты. Что это значит?
3. У меня есть подозрение, что у сына уже был мононуклеоз год назад (были за границей, заболел ангиной - с гнойниками, температура была под сорок, нос заложен и никакими сосудосуживающими не пробивался, а сопли очень густые и как резиновые, под конец приема антибиотика (кажется, Оспамокс) появилась сыпь на теле, прошла дня через 3). Нам уже здесь в Москве постфактум ЛОР сказала, что это мог быть мононуклеоз тогда. Болеют ли мононуклеозом более 1 раза?
4. Почему серологию нужно сдавать через неделю? Если у сына сейчас мононуклеоз, то будут повышены и LgM, и LgG? А если болел ранее, а сейчас нет - только LgG, правильно я поняла?
5. Предстоит плановая операция по поводу кисты семенного канатика. Если это действительно мононуклеоз, на сколько нужно отложить операцию? Если просто ОРВИ, то в какие сроки можно оперироваться?

Заранее спасибо!

[KseniaP]

Также добавлю фото сыпи/раздражения вокруг рта. Имеет ли смысл поменять Ацикловировую мазь на что-то другое?

[Zarusya]

1. Диагноз инфекционный мононуклеоз маловероятен, скорее всего аденоидит.
2. Может быть при любом ОРВИ, аденоидите.
3. Вирус ЭБ после первичной инфекции существует в пожизненной латентной форме, периодически выделяясь с секретом ротоглотки в течении всей жизни. Повторные инфекции не доказаны. Поэтому нет никакого смысла выделять его из слюны и мочи.
4. Здесь подробно о диагностике: https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=270938
5.Сразу после выздоровления
6. Не похоже не герпетические высыпания, скорее раздражение от слюней. Бепантен, на ночь можно вазелиновую мазь.

[KseniaP]

Добрый день! Спасибо за ответ!
Получили анализы по слюне и моче - ни там, ни там ВЭД и ЦМВ не выявлены.
Вчера были на приеме у педиатра. Он сказал, что анализ крови очень плохой, необходимо его пересдать, направил к ЛОРу с целью исключить гайморит, сказал, что необходимо пить антибиотик.
Сегодня сдали ОАК (прилагаю результат), были на консультации у ЛОРа. ЛОР сделал стрептатест - положительный. Промыли нос кукушкой. Диагноз ЛОРа: риносинусит, аденоидит, острый тонзиллофарингит стрептококковой этиологии. По словам ЛОРа кровь "воспалительная", необходим антибиотик. В пятницу собирается смотреть аденоиды с помощью эндоскопа.
Назначения:
1. Аугментин 7,5 мл 2 р/день
2. Бифидум бактерин
3. В нос Изофра
4. В горло Гексорал

Ребенок ни на что не жалуется кроме насморка. Сопли желтоватые с утра, в течение дня не жёлтые. Температуры нет.

1. Действительно ли, судя по анализу крови, необходим антибиотик? Ничего против антибиотиков не имею, но только если они действительно нужны.
2. Если антибиотик в нашем случае не принимать, как это скажется на течении болезни?
3. Положительный стрептатест на 100% говорит о наличии стрептакокка? Чем его наличие так опасно? Ведь ангины, как таковой, у ребенка нет? Или само наличие стрептококка чревато осложнениями на сердце, ревматизмом и пр. (как ангина)?

[Zarusya]

Только по одному анализу крови антибиотики не назначаются. Ребенка не вижу, не вижу, есть ли у него ангина, необходимость лечения определить не могу. У стрептотеста высокая чувствительность, само носительство не опасно осложнениями.