Подозрение на лишай

Saylit · #1 29.03.2019, 08:59

Мальчик. 3 года 2 месяца. Вес 16 кг, рост 94 см. Прививки по нац.календарю. Посещает детский сад. С середины февраля до середины марта - череда ОРВИ https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=445389

В пн 25.03 на голени появляется небольшой прыщик, о котором ребенок сказал, что "чешется". Мажу циндолом, сдуру заклеиваю пластырем, отправляю ребенка в сад. К вечеру никаких изменений. Прыщик и всё.
Во вторник вечером на этом месте уже большая болячка (см 2, наверное).

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Списываю на то, что натёр (узкие сапоги поверх теплых штанов), но в среду идём к педиатру. Та разводит руками, отправляет в КВД (записались к дерматологу на пн.1.04). Утром в четверг появляются новые мелкие высыпания на бедре (одно с корочкой).
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

В чт. садовская сестра отправляет ребенка домой с подозрением на лишай.
Ни одно из высыпаний не чешется.

Фото прилагаю (все сегодняшние)

Вопросы:
1. Нужно ли чем-то обрабатывать до визита к очному врачу?
У супруга две недели назад были два пятна на лице, которые дерматолог охарактеризовала как "бактериальную инфекцию", назначив Хлоргексидин, Циндол и Тетрациклиновую мазь. За неделю с таким лечением всё прошло. Обсуждала с педиатром (вдруг тоже самое), та сказала, можно до визита к дерматологу тоже использовать и ребенку, но тогда речи о лишае не было. Теперь подозреваю, что лучше пока ничем не мазать.
2. Не мочить?
3. Терпит ли вообще до понедельника или искать возможность посетить врача раньше?
4. Правильно ли понимаю, что нужны соскоб и осмотр с лампой Вуда?
5. Насколько заразен ребенок, в случае, если подтверждается лишай? Понятно, что ни сад, ни гости не грозят, но можно ли ходить на детскую площадку (всё таки пока холодно все дети хорошенько упакованы в одежду и контакт кожей маловероятен)?

**BIS** · #2 29.03.2019, 17:05

Добрый день! Не знаю насколько актуальны ответы в пт вечером. Но хотя бы дерматологи посмотрят.
Ваша ситуация нуждается в контроле дерматолога. Если есть возможность, возвращаетесь к педиатру (любому) берёте направление к дерматологу). Если не получится взять, все равно идёте в КВД, Ваших слов о высадке из сада достаточно для осмотра.И если успеваеете обращаетесь в КВД. Описываете ситуацию.
Так как ребенок высажен из сада на одного из родителей должен оформляться лист нетрудоспособности по уходу. Открывается он строго день в день без вариантов. Объясняете в КВД и Вас врач должен посмотреть без записи, т.к если лишай группу в саду должны закрывать на карантин, а дерматолог идёт в сад и осматривает всех детей.
Я бы упирала на это. Отказать Вам право не имеют, т. к. подозрение на заразную инфекцию у декретированного контингента.
Если сегодня не успеваете, проситесь на завтра. В сб дежурит дерматолог в КВД. Вас осматривают с помощь лампы Вуда и предварительно дают заключение.
Единственное, в чем будет проблема- в лаборатории. У Вас 2 варианта: ждать пн или сдавать платно в частных. Но я рекомендую ждать.

Saylit · #3 29.03.2019, 17:24

Спасибо большое за внимание к теме. Завтра попробуем обратиться в КВД (вообще у нас детей принимают специалисты из диспансера на базе детских поликлиник, куда мы и записаны на пн, но я сегодня выяснила, что ни лампы, ни возможности сделать соскоб у них нет, и нас всё равно отправят в КВД, если врач заподозрит лишай). В саду почему-то не настаивали на срочности визита к врачу, иначе поехали бы сегодня((
Я правильно делаю, что сейчас ничем не обрабатываю и ребенка не купаю?

**BIS** · #4 29.03.2019, 17:59

Я обязательно отвечу на Ваши вопросы в ближайшее время, но распишите мне, пожалуйста, алгоритм получения дерматологической Помощи детям в городе Тула. Не поняла про базы.

Saylit · #5 29.03.2019, 18:20

Я, возможно, как-то неточно сформулирую, да и опыт общения с детскими дерматологами у меня небогатый, но попробую.

В детских поликлиниках (не во всех. Насколько я могу судить, по одной на район города) принимают дерматологи из КВД. К ним не нужно направление от педиатра, приходишь к ним мимо регистратуры поликлиники, документы они оформляют сами, на выдаваемых ими рецептах, рекомендациях и т.п.стоят печати КВД. В прошлой нашей поликлинике был такой дерматолог, принимала без записи.
В поликлинике, куда сейчас прикреплен мой ребенок, дерматолога нет, педиатр отправил нас в КВД, я туда позвонила (тогда речи о лишае не было, была устная рекомендация педиатра "ну покажитесь в КВД") и нас записали к их специалисту, принимающему в другой детской поликлинике нашего же района (уж не знаю, принимает ли она без записи). При этом вот сегодня по телефону выяснила, что на соскоб и осмотр с лампой нас всё равно отправят в КВД, и что можно ехать сразу к ним, но прием "по живой очереди".

Получается, что с ребенком можно обратиться к специалисту из КВД сидящему в кабинете детской поликлиники (не каждой) или приехать сразу в диспансер. Всё без направлений. Пока у меня в голове это выглядит так.

**BIS** · #6 29.03.2019, 20:56

Спасибо за ответ.
1. Не обрабатывать.
2. Не мочить.
3.терпит
4. Да
5 гуляйте спокойно.
Учитывая анамнез, больше данных за стрептодермию.
В лампе смотрите обязательно.

Saylit · #7 29.03.2019, 21:05

Огромное спасибо за исчерпывающие ответы)))

**BIS** · #8 29.03.2019, 21:28

В Вашем комментарии, я слышу недовольство.)
Дальнейшее лечение исключительно у очного дерматолога.
Всего доброго)

Saylit · #9 29.03.2019, 21:38

Ни в коем случае никакого недовольства))
Прошу прощения, если нечаянно обидела. Правда очень признательна. И ответили по существу, и успокоили немного, и орг.моменты разъяснили (я вот о карантине и не подозревала даже)) спасибо большое!
Наверное слово "исчерпывающие" звучит как-то не так или просто сформулировала коряво((( ничего плохого не имела в виду.

**BIS** · #10 01.04.2019, 17:08

Добрый вечер! Прошу прощение за возникшее недопонимание, я немного погорячилась.. эпистолярный жанр приводит к данным казусам, я перечитала, моя вина. Прошу не обижаться.
Как дела у ребёнка?

Saylit · #11 01.04.2019, 19:44

Добрый вечер.
В субботу были в КВД. Соскоб отрицательный, под лампой не светится. Вердикт "однозначно не лишай"
Вразумительного окончательного диагноза нет.
Назначения: по утрам Кандид-б, по вечерам Зиртек (капли)+цинковая мазь с тетрациклиновой мазью.
Повторный визит в субботу.
Я пока динамики положительной не вижу, но я, возможно, слишком часто смотрю))) по крайней мере, ни новых высыпаний, ни увеличения уже имеющихся нет.

**BIS** · #12 01.04.2019, 20:41

Распишите уж, как Вы все это разносите))

**BIS** · #13 01.04.2019, 20:46

Диагноз коллеги какой поставили? Понятно, что не микоз. Стрептодермия?
От чего ребёнка решили полечить Кандидом б?

**BIS** · #14 01.04.2019, 20:59

Херня, а не лечение

Saylit · #15 01.04.2019, 21:49

Диагноз: L30.8 Другой уточнённый дерматит.

На словах: "может после ОРВИ, может бактериальное". На мой вопрос про стрептодермию закономерный ответ "может стрептодермия"

Судя по Вашему комментарию по лечению, не стОит ждать ни положительной динамики, ни повторного визита, а стОит обратиться к другому специалисту? Как отличить рекомендации адекватные от не очень?(( Или можно что-то совсем вопиющее прямо сейчас отменить?

Про "как разносте?" я вопрос не очень поняла( Вы имеете в виду вечерние мази? Сказано было добавлять тетрациклиновую к цинковой, смешивать.